（西安惠安医院 陕西西安 710302）
【摘要】目的：分析无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗效果。方法：选择本院于2013年1月—2017年10月间收治的154例腹股沟疝患者为研究主体。划分为A组和B组，均是77例。A组给予双层补片无张力疝修补术，B组给予疝坏填充无张力疝修补术。对比治疗效果。结果：A组的各项治疗指标均优于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的并发症发生率为3.90%，B组为14.29%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果较佳，与疝环填充相比，双层补片的疗效更佳，且并发症少，可推广。
【关键词】无张力疝修补术；疝环填充；双层补片；腹股沟疝
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0104-02
腹股沟疝是临床普外科的高发病，其并发症较多，如穿孔、疝嵌顿或坏死等。临床中多通过Bassini手术治疗该病，但其创伤性大，术后恢复慢且复发率高[1]。无张力疝修补术是治疗该病的最新术式，其被认为是该病的首选疗法。其分为双层补片或疝环填充等治疗方式，可取得不同的临床疗效。研究中选择本院于2013年1月—2017年10月间收治的154例腹股沟疝患者为研究主体，旨在分析以上两种无张力疝修补术对该病患者的治疗效果，如下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2013年1月—2017年10月间收治的154例腹股沟疝患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。将其划分为A组和B组，均是77例。A组中，男46例，女31例；年龄范围是26～71岁，平均（50.36±4.35）岁；疝类型为：股疝15例，直疝14例，斜疝48例。B组中，男45例，女32例；年龄范围是27～73岁，平均（52.25±4.41）岁；疝类型为：股疝17例，直疝15例，斜疝45例。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
A组给予双层补片无张力疝修补术：由疝囊高位游离至疝环，给予高位结扎，将多余疝囊切除，并于腹膜与腹横筋膜外间隙处游离出宽度约为5cm的空间。于腹横筋膜与腹膜的中间位置放置立体网片下片，于腱膜与腹外斜肌下位放置立体网片上片。于腹股沟韧带、弓状边缘与耻骨结节处有效固定补片。在上片位置侧方切开一缺口，用以保证精索顺利通过。逐层缝合腱膜、皮下组织与皮肤，结束手术。
B组给予疝坏填充无张力疝修补术：由斜疝小疝囊高位游离至颈部，保证斜疝大疝囊可做横断处理，做一符合疝环填充物大小的疝囊，用以安置疝环填充物。打开并处理疝囊，将其放置于腹腔中，利用疝环填充物将疝环内部有效填充，而后使用丝线将疝环缝合并固定。网状补片放置于精索后侧，并与周边的腹腔组织有效缝合和固定，使用4/0可吸收线将斜肌腱膜、皮下组织与皮肤缝合，术后对伤口进行砂袋压迫，时间为4～5h，无需拆线。
1.3 观察指标
观察患者的住院时间、术中出血量、下床活动时间、自主能力恢复时间与手术时间等治疗指标；并观察其腹股沟疼痛、急性尿潴留、感染和阴囊水肿等并发症情况。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，治疗指标用（x-±s）表示，行t检验，并发症情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比治疗指标
A组的各项治疗指标均优于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
疝是指处于正常解剖位置的机体器官或组织通过人体内正常或不正常的缺损或孔隙进入至邻近部位[2]。腹股沟区域的疝被称为腹股沟疝，其治疗方式为手术。但传统手术可能将腱膜、肌肉或是韧带等组织进行统一缝合，进而影响其彼此间的愈合能力，或是在缝合期间产生过大牵引力，使各个组织无法有效愈合[3]。与其相比，无张力疝修补术具有快速、简单、微痛与有效等治疗优势，其术后恢复不受体力劳动等因素影响，远期疗效较佳。双层补片与疝环填充是该术式的两种类型，其中，双层补片更适用于成年患者[4]。原因是：其具有明显的手术指征，术中游离与切除操作不对患者机体造成明显损伤，且不会导致严重并发症。
结果为：A组的各项治疗指标均优于B组，对比差异明显（P＜0.05）。A组的并发症发生率（3.90%）低于B组（14.29%），对比差异显著（P＜0.05）。与黄宇[5]等研究结果基本一致。可见，为腹股沟疝患者行无张力疝修补术的疗效较佳，且双层补片较疝环填充的治疗效果佳，其并发症更少，治疗安全性更高。
【参考文献】
[1]彭友，杨洪雷.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察[J].检验医学与临床，2017，(z2):151-153.
[2]马宁，施雪松，肖华，等.急诊腹股沟疝无张力修补术的应用体会[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2017，(5):359-361.
[3]王攀锋.无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的30例临床疗效分析[J].中国医药指南，2013(1):53-54.
[4]杨世炜，王永，伍兵，等.无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并腹腔积液的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2017，(9):911-914.
[5]黄宇，吴克松，陈汉光.传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床观察[J].吉林医学，2015，(1):7-8.
论文作者:汪功瑞,郭璐璐
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
标签：腹股沟论文; 修补术论文; 并发症论文; 统计学论文; 患者论文; 疗效论文; 指标论文; 《心理医生》2018年15期论文;