韩丽
(江苏省扬州市江都区人民医院二病区 江苏 扬州 225200)
【摘要】 目的：探讨分析剖宫产产后抑郁防治中围术期护理干预的施行效果观察。方法：选取2013年9月-2014年9月在我院妇产科进行剖宫产的产妇共120例，随机分成两组，每组各60例，对照组：进行常规的护理；实验组：在对照组的基础上进行围术期护理干预，分析对比两组患者的焦虑情况。结果：经过一段时间的护理，实验组患者焦虑发生率明显低于对照组。结论：护理干预可以减少患者出现焦虑、抑郁的情况，有利于患者的恢复，为患者提供更为优质的护理，因此值得推广。
【关键词】 剖宫产；剖宫产产后抑郁；焦虑情绪
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0270-02
剖宫产是一种使孕妇和胎儿危急状态得到解除的有效方法，手术率正在逐渐上升，但剖宫产的产妇由于担心自己胎儿的健康和自身的安危，会产生一些心理方面的问题，从而对手术的进行产生了不利的影响。因此产前对孕妇进行心理疏导和减压，防止孕妇的情绪发生波动，可以使孕妇产前及产后抑郁、焦虑情绪得到有效的控制[1]。我院选取了2013年9月-2014年9月在我院妇产科进行生产的120例产妇为研究对象，进行常规护理与围术期护理干预在临床应用的对比，护理干预取得了比较好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料[2]：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的120例妇产科产妇为研究对象，年龄24-43岁，平均年龄（31±4.6）岁。随机把她们分为两组，对照组60例，平均年龄（32±4.5）岁，采用常规护理干预的护理方法；实验组60例，平均年龄（30±3.6）岁，在对照组的基础上进行围术期护理干预。所有产妇都是足月、单胎，并且产前检查没有异常，都在硬膜外麻醉下进行常规行剖宫产术。两组患者在一般资料方面不存在显著的统计学差异，P>0.05，具有比较强的可比性。
1.2护理方法：对照组的患者实施常规护理干预，实验组的患者在常规护理的基础上进行围术期护理干预。具体的方法为：①进行健康指导，具体内容为常见的怀孕中晚期心理问题进行疏导，心理治疗对策以及病因分析，分析产妇产后抑郁症的病因和进行心理治疗的方案。心理护理：产妇的情绪会对切口愈合产生影响，会引起产后出血的发生，对乳汁的分泌产生影响[3]。产妇忧郁、生气、紧张会对垂体分泌催乳素产生影响从而影响乳汁的分泌，心理护理应依据产妇心理活动、心理的需求进行，使产妇保持良好的心情，会对乳汁的分泌产生促进作用，使产后出血得到减少，对切口愈合起到促进作用，护理人员应对产妇进行育儿知识、喂养知识以及新生儿护理进行宣教，从而有利于新生儿的成长。②生活方面的护理：孕妇行动不便,怀孕期间应该防止劳累，保持一个愉快的心情。孕妇在医院住院期间应该为患者营造一个温馨舒适的生活环境，可以播放一些安胎的音乐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆饮食方面主要为高维生素、高蛋白食物，特别是应该注意怀孕期间的饮食偏嗜的避免。对患者每天产前保健操的完成进行指导，进行肌肉的松弛，保持胎位的正确进行适量的运动，为孕妇的顺产奠定一定的基础。家庭成员可以和孕妇共同参与， 整个家庭的支持和理解是孕妇顺利完成分娩、妊娠强有力的后盾[4]。③母乳喂养的指导：婴儿的吸吮对子宫的收缩起到促进作用，使子宫的出血减少，并且母乳的喂养可以使母子的感情增加，使婴儿免疫力提高，开奶时间为产后半小时，选取有责任心的护士指导母乳喂养，协助进行完整的一次哺乳，做到按需哺乳、早吸吮、早接触，母乳喂养容易受到各种各样的因素影响，所以向产妇宣教母乳喂养的好处，对婴儿的正确含接姿势进行指导，进行正确姿势的喂奶，指导产妇合理安排喂奶次数的间隔时间，并在术后的第2天给予产妇乳房按摩，运用拉、揉、推、按等方法。对乳头、乳房进行刺激，有利于新生儿的吸吮，并且对乳头的刺激能够起到促进脑垂体分泌催乳素、催产素的作用，促进孕妇分泌乳汁，使母乳喂养的成功率得到提高。④新生儿的护理：对产妇育儿的知识进行指导，指导产妇对新生儿实施护理，教会其换尿布、更衣等，做好新生儿口腔护理、眼部护理，将新生儿期的特点告知孕妇， 比如新生儿会发生生理性体重的下降、假月经、生理性黄疸和乳腺肿大等。
1.3观测的指标：调查患者的焦虑情况，统计两组患者焦虑发生率，并根据抑郁量表进行焦虑评价。
1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件对数据处理，并且对结果进行统计分析，所得数据用%表示，以P<0.05，为差异具有统计学意义。
2.结果
经过一段时间的治疗和护理，对比两组患者的焦虑发生率和抑郁量表评价，结果表明，实验组患者抑郁发生率明显低于对照组，实验组患者抑郁量表评价得分明显低于对照组，两组对比情况如下表：
表1 两组患者抑郁发生率和HADS评价对比
组别例数焦虑情况HADS评价（分）
焦虑(n/%)正常(n/%)
对照组6028（46.7）32（53.3）9.28±2.36
实验组608（13.3）52（86.7）5.19±1.98
两组对比后具有明显的统计学差异（P<0.05）。
3.讨论
剖宫产大部分是在不能自然分娩或者自然分娩失败时选择的一种风险较高的结束分娩的方法，手术的创面广、切口大，有较多后遗症和并发症。手术前，产妇会出现阵痛，会产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，这些会使产妇内分泌系统发生紊乱，影响手术和麻醉的正常进行。因此，对剖宫产的产妇进行围术期护理干预，通过对产妇实施健康教育和针对性护理干预，有利于产妇稳定情绪，获得心理上的安全感和满足感[5]。手术前护理的指导有利于产妇对医护人员的信任度得到提高，使孕妇在选择生产的方式时能更加理性。孕妇一般会有比较大的心理负担压力，对孕妇进行定期的心理指导有利于孕妇抑郁情绪、产前焦虑的化解。比如产妇的情绪失调，容易造成孕妇内分泌系统失调，比如引起皮质激素、肾上腺素的增加，使产妇血流减少、血压增高、血管收缩，胎儿不能得到充分的氧供，对婴儿脑部的发育产生影响，甚至会造成孕妇流产。
为了缓解产妇的抑郁情绪，本次研究中，以我院妇产科治疗的120例剖宫产患者为研究对象，对照组的患者进行常规护理，实验组在对照组的基础上进行围术期护理干预。结果显示实验组患者的焦虑发生率为13.3%，对照组患者的焦虑发生率为46.7%，实验组患者的HADS评价得分明显低于对照组。近几年，对产妇妊娠期的心理疏导工作受到了更多的支持和重视，抑郁、焦虑情绪在孕妇妊娠期中十分常见，并且其原因也比较多，对产妇心理障碍如何进行调节和疏导，至今还没有形成统一的规范。如果患者产前已经有明显的抑郁、焦虑倾向，就需要加强孕妇出院后的随访工作，甚至进行出院后的上门指导。对孕妇进行有效的围术期心理干预，有利于与患者沟通的加强，有助于患者心理精神负担的缓解，手术的顺利进行得到保证、确保了母婴的安全和术后康复的良好。对剖宫产孕妇进行从入院到出院的围术期护理，能有效减轻术后并发症，有利于患者的康复[6]。使母乳喂养的成功率得到提高，使患者忧郁、恐惧、紧张等心理得到消除，将以人为本的服务理念在整个护理工作中贯穿，用责任心、爱心去尊重患者，关心患者，维持良好的护患关系， 改变护理服务的模式，提供更优质的服务给患者，护士由被动变为主动，由主动转变为感动服务，将围术期护理干预应用于剖宫产术之后，有利于新生儿的健康成长，促进了产妇的快速康复[7]。同时，提升了护理人员在患者心中的形象，提高了医院的信赖度和形象。
综上所述，围术期护理干预可以缓解剖宫产产妇的抑郁、焦虑情况，有利于手术的顺利进行，有利于促进产妇尽快康复，提高产妇的满意程度，使医院医疗形象得到提升，医院的护理服务质量得到一定的改善，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王光艳,文贵娟. 产后护理干预在促进乳汁分泌中的效果观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(02):196-197.
[2]吴玉娥.护理干预对剖宫产产妇产后的影响[J].吉林医学,2014,35(34):7681-7682.
[3]王琼.剖宫产产妇188例产后护理观察[J].吉林医学,2012,13:2882.
[4]王丽莉,闻爱群,赵灵.细节护理干预对剖宫产后早期泌乳的影响[J].中外医疗,2013,32:150-151.
[5]张桂珍,王琪.产后护理干预促进乳汁分泌的临床效果[J].临床合理用药杂志,2014,07(36):179-180.
[6]周秀梅.剖宫产产妇产后综合护理干预的影响效果分析[J].医药与保健,2014,03:137.
[7] Lizio G,Sterrantino AF,Ragazzini S,et al.Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression: a computerised three-dimensional computed tomographic evaluation[J].Clin Oral Investig,2013,17(7):1701-1708.
论文作者:韩丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：产妇论文; 患者论文; 孕妇论文; 实验组论文; 焦虑论文; 产后论文; 抑郁论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;