摘要：目的 探讨烧伤整形外科护生带教应用临床路径方法在护理实践中的效果，更好的为烧伤整形外科护理教学提供科学依据。方法 通过到我科实习的2012年—2013年120名护生为研究对象，对照组采用以往传统临床护理带教方法；实验组采用临床路径护理教学模式进行带教，结果实验组带教效果明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义。（P<0.05）结论 采用临床路径教学方法使教学目标、带教方法具体化，提高了护生对带教的满意度，同时调动了护生学习的积极性，提高了临床护理带教质量及护生临床实习效果。
关键词：临床路径；烧伤整形外科；护理；教学
临床实习是护理教学的重要环节，是护生将课堂所学到的知识转化为患者服务的护理实践途径。以往护理实践教学多为“传帮带”形式，其弊端是护生接受知识比较被动。临床路径是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序[1]。近年来，我科将临床路径模式引入烧伤整形外科护理实践教学之中，取得了良好的教学效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 我院是一所省级综合医院，2012年与2013年我科两年间共有120名护生实习，实习时间为6周，其中中专生4人，大专生92人，本科生24人，年龄18—23岁，男4人，女116人。2012年—2013年120名护生在年龄、性别、学历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 （1）对照组：采用传统临床护理带教方法，按科室制定教学计划进行带教，带教组长首先进行入科宣教，即介绍科室工作环境、规章制度、工作职责、注意事项等，然后实施一对一带教，常规对每批护生完成科内专业知识小讲课一次。带教方法以讲授为主，操作带教中做到放手不放眼。
（2）实验组：应用临床路径护理教学模式进行带教，制定临床路径带教表（表1），教学组长按照烧伤整形外科临床路径表进行带教。完成每一周的教学任务，护生入科后由固定带教老师进行带教，将烧伤整形外科临床路径表发给护生，并由各自带教老师详细讲解理论知识及演示操作内容。每周结束后，由教学组长对该阶段学习内容进行考核评价并及时反馈，强化知识点，第六周结束后，评价整体教学效果，完善教学路径。
表1 烧伤整形外科护生临床路径带教表
时间教学内容效果评价
第1周带教组长向护生介绍科室环境、规章制度、医疗安全知识，熟悉各班工作程序、科室业务范围及查对制度、烧伤面积计算方法、烧伤程度、深度的判断等。操作示教：手卫生、口服给药法、生命体征监测基本操作技能。
第2周讲解交接班制度，烧伤病人护理常规、怎样观察末梢血运、创面的护理，以烧伤补液方法为重点。
第3周针对护理文件书写注意事项、各种标本采集方法、入科宣教、烧伤病人预防色素沉着及瘢痕的预防、功能锻炼方法作为重点来讲解。
第4周指导护生如何密切观察新入院和危重患者生命体征、病情，指导护生使用心电监护仪。
第5周强化护生各项基础护理、专科操作技能，针对长期卧床病人各种并发症的预防及护患沟通技巧给予培训。
第6周对护生进行理论知识、操作技能的考核，满意度的调查。
1.3效果方法 在护生实习结束的最后1周，通过对2012—2013年120名护生的实习满意度及临床实习效果进行比较。实习满意度是通过对护生问卷调查，临床实习效果是根据科室制定考核标准[2]：理论、操作、综合能力三项考核综合评分：优（95分及以上）；良（80—94分）；中（60—79分）；差（59分以下）来进行评价。
2.结果
实验组护生对带教满意度及临床实习效果明显均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）见表2
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3.讨论
3.1临床路径教学法规范了临床护理带教流程，增强了教学内容的系统性。通过制定烧伤整形外科临床带教路径图，确定了标准化、规范化和程序化的临床带教计划，并围绕此计划组织临床带教工作，在安排教学内容时特别强调由浅入深、由易到难的顺序性，有利于护生循序渐进地掌握相关护理知识[3]，将护理理论与临床实践有机结合。
3.2临床路径教学法以图表形式细化了教学内容和目标，护生清楚地知道每个阶段的学习重点和时间要求，这样就会促使他们有计划、有步骤、有针对性地进行自主学习，改变了其在传统教学模式中的被动地位[4]。除此之外，临床路径教学法要求按时对教学效果进行评价，以便能及时发现问题、分析问题，从而进一步修改完善带教路径，这样不仅使教学质量得到持续改进和提高，而且师生直接沟通，使护士在实践中充满信心，业务能力得到了很大提升。
3.3实施临床路径要求护生和带教老师按临床教学路径完成各项实习计划，同时及时评价是否达到预期目标。这就督促护生和老师的沟通，使老师能进一步熟悉护生的认知水平、思想状态和知识掌握程度，针对性地开展临床教学，真正做到因材施教、有的放矢，也密切了师生关系，激发了护生的积极性和主动性，从而培养学生动手能力与掌握技能的兴趣，自然提高了对带教老师和带教方法的满意度[5]。
实习护生的快速成长是医院可持续发展和实现护理人才储备的基本要求，临床教学质量关系到人才培养目标的实现。本研究表明，将临床路径教学法应用于护理实践教学中能帮助护生进行主动积极的学习，在有限的时间内提高他们对理论知识和操作技能的掌握，促使其业务能力得到提升。
参考文献：
[1].张华平.临床路径理念在骨科护理教学中的实践与应用[J]临床合理用药，2014，10（10）：168-169
[2].张美萍，刘瑾.以问题为基础的教学方法在临床护理带教中的应用[J]淮海医药，2014，11（6）：606-607
[3].张书华，姜小鹰，邱小雪.临床路径在肾内科临床护理带教中的应用[J]全科护理，2009，7（17）：1583-1584
[4].张劲梅，杨丽华，张欣等临床路径在脊柱外科护理带教中的应用[J]国际护理学杂志，2010，29（12）：1877-1879
[5].管海丽.临床路径图在护生临床带教中的应用[J]吉林医学，2010，31（14）：2110-2111
论文作者:朱秀梅,范荣辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：路径论文; 烧伤论文; 整形外科论文; 方法论文; 实验组论文; 效果论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;