济阳县中医医院 山东 济南 251400
【摘 要】 目的: 探讨中西医结合治疗压疮的疗效及护理体会。方法: 回顾分析近 3 年来收治的 27 例压疮患者治疗与护理过程。结果: 收治 27 例，治愈 25 例，除 1 例因其他疾病死亡和 1 例放弃治疗自动出院，其余 25 例治愈。结论: 中西医结合治疗压疮成本低廉，操作简便，治疗效果肯定，值得临床进一步推广。
【关键词】 压疮; 中西医结合; 治疗与护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-583-01
压疮是长期卧床和老年患者的一个灾难性合并症，以复杂难以愈合的慢性伤口为临床特征，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织持续缺血缺氧，使皮肤失去正常的功能而引起的组织破损和坏死。目前公认引起压疮主要有 4 种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险，压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。我院自 2009—2012 年间，在治疗Ⅲ—Ⅳ期压疮中采用中西医结合的方法治疗 15 例，共34处，取得了满意的疗效。现报告如下:
1 临床资料
15 例住院患者，男 10例，女 5 例; 年龄 65-90 岁，平均 75 岁; 病程 31—155天，平均 72 天; 部位: 尾骶部、髂部、侧; 面积最小2. 5CM ×1. 8CM，最大7CM ×5. 5CM; 分期Ⅲ期 20 处，Ⅳ期 14 处。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 去腐生肌膏（天津骨科医院自制）
3 治疗护理方法
3. 1 患者入院后，首先对患者全身状况及局部褥疮情况进行全面评估，对于三期褥疮者首先彻底清创 、彻底清除变性坏死组织，在操作过程中注意动作轻柔，为了减轻病人痛苦必要时在局麻下进行. 然后用 3% 双氧水液彻底、反复冲洗，然后用 0. 5%碘伏擦洗创面，再用生理盐水冲洗干净，最后用无菌纱布将疮面生理盐水沾干，然后将疮面周围皮肤常规消毒。
3. 2 应用白糖、取干净绵白糖均匀散布于疮面，量的多少以将疮口填平为宜，用多层无菌纱布覆盖包扎好，每日一次。因为疮口渗液多，利用绵白糖高渗作用，同时对局部组织有营养作用利于肉芽快速生长。
3.3使用白糖2-3天后或观察渗出液明显减少后，停用绵白糖改使用生肌膏涂抹疮面，用压舌板取少量生肌膏均匀摸在无菌纱布上，薄薄的一层药，不要太厚，将带药的纱布覆盖在床面上包扎好，每天换药一次。
直至新鲜肉芽长满为止。
3. 4 加强支持治疗，增强患者营养。避免局部受压。
4 疗效观察
本组治疗27 例51 处，最短13 天最长45 天愈合。有效率达 100%，在治疗过程中病人感觉舒适，无疼痛，愈合后局部皮肤光滑无疤痕。
5 护理措施
5. 1 避免局部长期受压 、睡气垫床，经常更换卧位，鼓励和帮助病人翻身，翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施，一般患者每 2 小时翻身 1 次，特殊情况患者增加翻身次数。及时对患者进行评估，有条件者可以使用气垫床。
5. 2 避免局部皮肤受刺激 、摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除。外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮医`学教育网搜集整理的敏感性。因此，床铺应保持平整无皱折、清洗干燥无渣屑，搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，保持皮肤和床褥的干燥。
5. 3 增加病人营养，增强全身抵抗力 病情允许情况下给予高蛋白饮食，高热量、高维生素饮食，如牛奶、瘦肉、鱼类、香蕉、橘子、绿色蔬菜等，鼓励患者多进食，加强饮食护理，以增强机体抵抗力和组织修复力。不能由口进食的病人，应考虑由静脉补充或管喂饮食，以增强病人全身的抗病能力。必要时配合医生给予抗生素及营养药物静脉输液。
5. 4 加强压疮的健康宣教，促进病人及家属树立压疮康复的信心 。27 例压疮病人中有 2 例压疮病人自动出院。说明病人和家属已放弃了治疗护理压疮的机会。因此向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施，并说明压疮是可以治疗和预防的，鼓励他们与医护人员积极配合，树立康复的信心是非常必要的，这也是护士对病人和家属进行健康教育必不可少的。
6心理护理:建立良好的护患关系，增进患者对褥疮护理知识的了解。由于患者长期卧床，不能自主活动，大小便失控，并缺乏对褥疮的认识，且由于长期以来疾病的折磨，会产生各种不良情绪，甚至沮丧厌世。故要对患者做细致的心理疏导，向其讲解如何减少剪力和发生压疮的各危险因素对预防和减少压疮的发生很关键。指导家属应多体贴、多照顾、多劝慰和开导患者，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪，以利于疾病痊愈。
7体会
压疮因身体受压部位持续受压过久，造成气滞血瘀，局部血液循环受阻，周围组织得不到足够的营养，无力再生，故久治不愈。本品具有祛腐生肌、镇痛消炎、杀菌止血、祛腐敛疮作用，适用于溃疡破烂或术后创面未敛者，方中血竭和血收口; 乳香、没药活血止痛、消肿生肌; 龙骨生肌收湿; 轻粉长于攻疮毒，收湿敛疮、杀虫止痒; 煅石膏收敛粘膜，减少分泌; 海螵蛸收敛止血，敛疮排脓;青黛、牛黄、珍珠、冰片同具有清热解毒，散结消肿之功。绪药合用，具有清热解毒，活血化瘀，以促消散，清热托毒，以促进疮疡破溃排脓，祛腐敛疮、生肌之功效。文中
所列举的一系列中西医结合治疗方法，其治疗成本低廉，为病人节约了医疗费用，减轻了病人家庭的经济负担和心理负担。同时操作方法简便，治疗效果肯定，易于被病人和家属接受，多次得到病人、家属的称赞和感激。
参考文献
[l]李建荣.压疮的防治及护理 菏泽医学专科学校学 2005，118-1l9.
l2]申罗英，叶芳.褥疮的防治及护理体会明.现代中西医结合杂志，2005，14(13):1782.
论文作者:叶晓静,梁伟,刘玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：病人论文; 患者论文; 家属论文; 褥疮论文; 局部论文; 绵白糖论文; 中西医结合论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;