张怡
（重庆医科大学附属大学城医院 重庆 401331）
【摘要】 目的：探讨药物对临床医学检验结果想影响，为提高医学检验水平，降低药物对检查结果的影响提供依据。方法：随机选取于2014年10月～2015年10月间自愿参加本次试验的40例志愿者为研究对象，于服用利福平前后空腹抽取志愿者静脉血分别检测血清肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)，观察并比较用药前后所检测指标的变化。结果：服用利福平前后40例志愿者静脉血血清Cr、TBIL和DBIL比较差异均有统计学意义（P＜0.05），其中上述自愿者第3d用药前的DBIL值为（6.72±1.93）μm/L，而第1d用药前DBIL值为（4.06±1.44）μm/L，比较有显著差异（P＜0.05）。结论：利福平可一定程度上影响肝肾功能等相关检验结果，应努力排除药物干扰，为临床诊治疾病提供准确、可靠的检验信息。
【关键词】 药物；医学检验；影响
【中图分类号】R927.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0040-02
Study on the effect of the drug on the relevant test results Zhang Yi.
University-Town Hospital of Chongqing Medical University ,Chongqing 401331,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of the drug on the clinical medical examination, and to provide the basis for improving the medical examination level and reducing the effect of the drug on the inspection results. Methods Randomly selected from October 2014 to October 2015 40 volunteers who volunteered to take part in this experiment were studied. By taking rifampicin before and after fasting volunteers venous blood were used to detect the related indexes of muscular amino acid oxidase reagent box method, vanadium acid salt oxidation kit method, observe and compare the before and after the administration of detected indexes.Results Taking rifampicin and 40 cases of volunteers vein blood serum creatinine (CR), total bilirubin (TBIL) and direct bilirubin (DBIL) differences were statistically significant (P < 0.05), The volunteers 3D medication before DBIL value is (6.72 ± 1.93) m/L, and the DBIL value of 1D before treatment (4.06 ± 1.44) m/L, there was a significant difference (P < 0.05). Conclusion Rifampicin can to a certain extent influence liver and kidney function test results, efforts should be made to exclude interfering drugs, improve the inspection level, for clinical diagnosis and treatment of diseases provide accurate and reliable inspection information.
【Key words】 Drugs; Medical examination; Influence
临床检验可用于判断和评估患者的具体病情及其疗效，通过取样进行标本检验、分析并完成相关处理可为临床诊断疾病提供重要参考。临床检验结果的准确性受药物、饮食、标本采集及实验方法等多种因素的影响[1]，其中药物因素对检验结果的影响可分为体外（分析干扰）、体内影响（生物学影响）两大类，近年来，随着临床用药及新药品种不断增加，在使用药物治疗过程中会在一定程度上影响患者的新陈代谢和内分泌功能[2]，干扰临床正常指标，进而影响检验结果。为探讨药物对临床医学检验结果的影响，本文以2014年10月～2015年10月间自愿参加本次试验的40例志愿者为研究对象，以口服利福平前后相关指标的变化为例对其进行了分析，以期为提高医学检验水平，降低药物对临床医学检验结果的影响提供参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取于2014年10月～2015年10月间自愿参加本次试验的40例志愿者为研究对象，年龄22～48岁，评价（28.7±11.2）岁，其中男22例，女18例。入选者均身体健康，于检验前3d禁用任何药物。
1.2 方法
1.2.1试剂与检测方法 本次试验所用仪器为全自动生化化分析仪（产品名称：奥林巴斯全自动生化分析仪；产品型号：AU400；产地：日本；生产厂家：奥林巴斯；供应商：克勒格瓦尼（上海）分析仪器有限公司），主要检测肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)等3项指标，分别采用肌氨酸氧化酶法试剂盒法、钒酸盐氧化法试剂盒法进行检测。
1.2.2实验方法 连续三天早上空腹口服利福平450mg（上海信谊万象药业股份有限公司生产，国药准字H31020036，规格：0.15g），于第1d和第3d早晨服药前空腹抽取静脉血10ml，口服利福平后再次抽取等量静脉血。将血液标本离心吸取血清，使用全自动生化分析仪检查血清肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)，重复5次测定后取均值。
1.3 观察指标
观察并记录用药前、第3d用药前后Cr、TBIL和DBIL的变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析和处理，采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
服用利福平前后40例志愿者静脉血血清Cr、TBIL和DBIL比较差异均有统计学意义（P＜0.05），其中上述自愿者第3d用药前的DBIL与第1d用药前比较即有显著差异（P＜0.05），见表。
表 口服利福平对血清肌酐等指标测定的影响（x-±s，（μm/L）
注：与第1d用药前比较，*P＜0.05，(P=0.000，t=6.986)；与第3d用药前比较，#P＜0.05，(P=0.000，t=9.896；P=0.000，t=5.545；P=0.000，t=10.664)
3.讨论
临床检验是评估和判断患者病情及其治疗效果的重要手段，可为临床诊断提供参考资料，这对于了解和掌握患者的实际病况具有重要意义[3]。Caraway等[4]于1962年首先发现某些药物可能会对患者体液中的多种成分浓度检测产生影响，而已有报道证实目前可影响医学检验结果的药物多达40000多种[5]对于如何减少药物对医学检验结果的影响，国外学者进行了广泛深入的研究，但国内相关报道目前较为少见。
本研究以口服利福平前后Cr、TBIL和DBIL的变化为例对药物影响相关检验结果的实际情况进行了探讨，结果发现服用利福平前后40例志愿者静脉血血清Cr、TBIL和DBIL比较均有明显（P＜0.05），提示该药物对上述指标的实验室检测结果存在干扰，与报道相符[2]。此外，有研究发现参与生化检验的21235例患者中出现检验结果偏差的患者多达110例，证实抗癌药物、抗生素类药物、激素类药物、维生素C、抗糖尿病药物、利尿药物等常用药物均可对临床生化检验指标结果产生影响[7]。本次研究发现口服利福平前后志愿者静脉血血清Cr、TBIL和DBIL均与用药前有明显变化，与上述报道结论一致。因此，为尽可能减少药物对检查结果的影响，检验科医师应在工作中详细记录药物对检验结果的影响情况，构建药物干扰检验结果信息库，为临床医师提供富有价值的信息，同时还应根据给药途径、药物使用剂量、代谢所需时间以及可能产生的影响来评估其对检验结果的影响程度，可视患者的病情选择在药物代谢结束后开展检测。此外，检验科医师应重视加强与临床医师的联系[8]，以减少药物对检验结果的影响。
综上所述，利福平可一定程度上影响肝肾功能等相关检验结果，临床医师和检验科工作者应采取有效措施，努力排除药物干扰，提高检验水平，为临床诊治疾病提供准确、可靠的检验信息。
【参考文献】
[1]董辉苒,苗瑞睿,苗健伟等.药物对常用临床检验指标的影响[J].首都医药,2012,13(20):37-38.
[2]张亮明，翁丽娟，陈少素.药物对相关检验结果影响的研究[J].当代医学，2011,17（256）：142-143.
[3]张桂婵.药物对临床医学检验结果的影响[J].检验医学与临床，2013,10（7）：909-910.
[4]Caraway WT. Chemical and diagnostic specificity of laboratory test[J]. AmJ Clin Pathol. 1962,37(5):445-64.
[5]Gronroos P,Irjala K,Forsstrom JJ. Coding drug effects on laboratory tests for health care information systems[J].Proc Annu Symp Comput Appl Med Care.1995:449-53.
[6]1851.李学梅.常见药物对临床检验结果的影响分析[J].中国药业，2014，23（16）:88-90.
[7]韩世刚，薛彩红，高美燕.药物对常用临床生化检验指标结果的影响[J].临床医药文献杂志，2015,2（10）：
[8]郑红霞.药物对常用临床生化检验指标结果的影响[J].当代医学，2014,20（6）：136-137.
论文作者:张怡
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/24
标签：药物论文; 利福平论文; 血清论文; 指标论文; 志愿者论文; 统计学论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;