来宾市武宣县中医院 广西武宣 545900
摘要：股骨头坏死是在不同因素的影响之下，导致股骨头缺血，且结构出现明显的变化，引发股骨头塌陷，在髋关节疼痛的情况下，出现功能障碍性疾病，也是临床最为常见的骨科疑难疾病之一。基于此，本文就中医治疗股骨头坏死提出几点意见。
关键词：中医治疗；股骨头坏死；研究进展
经过贾家园,刘旸[1]专家证实，在未经过髋关节治疗的1年到4年之后，会导致人体股骨头塌陷，且有84%的患者在24个月左右选择人工关节置换方式，但是，对于晚期的患者而言，股骨头坏死较为严重，软骨下部空腔已经破损，在西医治疗的情况下无法取得更好的进展。因此，可以选择中医治疗的方式，总结丰富的经验，在内外结合治疗的情况下，对其进行全面的诊治。
1 病因病机分析
经过吴鹏飞[2]专家的研究，从西医的角度分析，股骨头坏死是在大量激素与长期饮酒或是风湿病的影响之下，出现的髋关节发育不良现象。需要在不同阶段选择不同的治疗方式对其进行处理，结合影像学相关知识，遵循少量创伤原则。且白明华,程蕾,张自强[3]等专家建议，在发病初期没有X线异常表现的时候，可以利用髓心减压的方式，通过细针钻孔的方式对其进行处理。在二期髋关节没有塌陷的时候，可以利用髓心减压与截骨术等方式开展治疗工作。在三期软骨塌陷的时候，可以选择置换手术方式对其进行治疗。
经过董小明[4]专家的研究证实，从中医角度分析，股骨头坏死属于“骨痹”与“骨蚀”的范畴。《脾胃论》中指出“脾病则下流于肾，则肾乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履”。
2 辩证分析
在1994年的时候，为了可以对诊断标准进行统一，我国中医药管理局制定了相关标准，针对股骨头坏死疾病明确诊断类型：其一为气滞血瘀类型的股骨头坏死。其二为风寒湿痹类型的股骨头坏死。其三为痰湿类型的股骨头坏死。其四为气血虚弱类型的股骨头坏死。其五为肝肾不足类型的股骨头坏死。此分类方式在应用中具有全面性特点，可以反应中医的虚实特征。经过黄平[5]专家的研究，证实股骨头坏死可以分为脉络痹阻于气虚血瘀等类型对其进行治疗，可以获取较为良好的临床治疗结果。
3 治疗措施
3.1 中医内治法
专家汤成[6]在研究的过程中，证实可以利用脾肾条例的方式对股骨头进行治疗，在补肾生髓的情况下，通过补肾的方式，对中晚期的股骨头患者进行治疗。在60例股骨头坏死患者中，已经有50例开始接收髋关节手术治疗，生存率为87%，而通过中医的补肾方式对其进行治疗，生存率可以达到95%左右。且在治疗之后，患者的血液流变学指标可以有所提升，除了血沉之外，其他的项目均为正常。在临床治疗中，也可以利用活血壮骨的方式，对痰湿痹阻类型的患者进行治疗，在李昭[7]专家研究的过程中，选择25例患者开展治疗活动，利用X线对其进行检查，明显好转的患者为12例，已经好转的患者为10例。总体效率在90%以上。在刘雷,王建伟[8]等专家研究的过程中，将110例患者作为治疗组与对照组，对于治疗组而言，使用中药治疗方式，对于对照组而言，使用增骨汤治疗方式，治疗时间均为3个月。在3个月之后可以发现，治疗结果为：治疗组的有效率在95%左右，对照组的有效率在85%左右，且对于缓解疼痛与关节恢复而言，治疗组比对照组的患者效果良好。在实际治疗的过程中，也可以通过肾精亏虚的治疗方式，在健骨补肾的情况下，获取良好的治疗效果。
3.2 中医内外兼具治疗方式
曹玉举,郭永昌,张素梅[9]等专家证实，利用丹郁骨康药物与伤科熏洗汤药物结合方式具有良好的治疗效果，在药物内服与外敷的情况下，可以将治疗时间设置在三个疗程左右，一个疗程的期限为3个月。在治疗结束之后，利用X线开展检查工作。选取35例患者应用此类治疗方式，药物有效率在84%左右。同时，可以将中药口服液与针灸外在治疗方式结合在一起，选取65例患者开展治疗工作，治疗时间为一年左右，在定期观察的情况下可以发现，此类治疗方式的总有效率在75%左右。且在中医治疗的过程中，可以选择热敏灸的方式，配合中药对股骨头坏死进行治疗，选取50例患者，治疗时间为三个月，总有效率在96%左右[10]。利用自拟中药配方的方式，配合针灸治疗行为，选取68例患者，设定3个月为一个疗程，治疗时间为2个疗程，也就是6个月左右，有效率在89%左右。在口服承载丸之后，可以配合仪器对髋关节进行动态化的模拟训练，选取1900例患者治疗，治疗优良效率在80%左右，有效率在95%左右。通过骨增灵注射液的支持，在其中加入利多卡因药物，混合之后，注射在髋关节中，可以有效治疗中医中的缺血性股骨头坏死疾病，选取30例患者治疗，有效率在97%左右，优良率在80%左右[13]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过补骨片药物的内服，配合中医康复综合治疗方式，对股骨头坏死进行治疗，选取120例患者，60例患者为治疗组，60例患者为对照组，在治疗之后，治疗组的有效率为92%左右，对照组的有效率在80%左右，因此，从统计学角度出发，两组具有一定的差异[11]。在治疗中，可以利用活血通络中医药物的内服方式，配合鹿瓜多肽药物的静脉注射，可以有效治疗早期股骨头患者，选取60例患者治疗，有效率在90%左右。利用中医辨证股骨头坏死类型划分的治疗方式，可以选择较为经典的内服与外治联合方式，例如：应用右归饮药物，与中药熏洗方式相互配合，选取61例股骨头坏死患者治疗，优良率为80%，有效率为97%。由此可见，在股骨头坏死疾病治疗中，可以通过中医治疗方式对其进行处理[12]。
3.3 早期股骨头坏死中医治疗
在中医辨证角度中，股骨头坏死多为气滞血瘀类型，需要利用活血中药开展治疗工作[14]。选取苗方骨仙灵药物，配合外在的训练，可以在药效的作用之下，对病变部位进行诊治，提高诊疗有效性与准确性，在打通受阻血脉之后，恢复了髋关节的血液供应，可以促进股骨头的新陈代谢。在长期使用的情况下，股骨头中的坏死股骨逐渐排出体外，产生新的股骨头[15]。
患者的股骨头局部结构可以进行活血通脉处理，配合外敷的膏药，缓解患者的疼痛。改善髋关节功能。
3.4 股骨头坏死中期治疗方式
在股骨头坏死中期，从中医辨证角度出发，多为气虚血瘀类型、肝肾亏虚类型的股骨头坏死疾病，可以根据患者发病类型与症状等，利用中药方式开展治疗工作。在患者局部治疗中，可以通过外敷膏药的方式，达到活血与强筋的作用。也可以利用中医推拿或是针灸的方式对其进行治疗，以此达到髋关节功能的改善作用，缓解肌肉痉挛症状，减轻患者的疼痛[16]。同时，股骨头患者需要注重自我锻炼，选择扶物下蹲与内外旋转的方式锻炼。对于扶物下蹲而言，就是单手或是双手前伸，扶固体物质，身体呈现直立状态，双足相互分离，尽量与肩部宽度相同，在慢慢下蹲之后，慢慢起立，每天反复锻炼3分钟到5分钟左右。对于内外旋转方式而言，患者可以手扶固定物体，单只脚向前伸直，在内旋转与外旋转的情况下，将时间控制在3分钟左右[17]。
在患者锻炼中，还可以利用髋关节锻炼方式，就是患者坐在椅子上面，下肢相互分离，在反复动作的情况下，可以缓解髋关节的病症。同时，也可以利用俯卧开合锻炼方式，患者在俯卧位，膝盖与肩部宽度趋同，在下肢伸直之后，将双手放在胸部上方，将膝盖弯曲直至90°。在弯曲之后，患者将小腿内收，然后外展，锻炼时间为8分钟左右，最为主要的就是对髋关节病症较为严重的一侧进行锻炼，可以适当增加锻炼次数[18]。
结语：
在中医治疗股骨头坏死中，可以根据病因的认知情况，选择活血化瘀的药物对股骨头坏死进行治疗，可以促进血液微循环，加快患者的恢复速度，在骨质再生与修复的情况下，利用补肾的方式，恢复股骨头的生长动力，在中药口服与外敷、针灸的支持之下，达到坏死组织修复的目的。
参考文献：
[1]贾家园,刘旸.中医治疗股骨头坏死研究进展[J].河北中医,2016,38(7):1108-1111.
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论文作者:邱利忠
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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