摘要：目的 探讨盐酸曲美他嗪在冠心病稳定性心绞痛患者中发挥的作用。方法 取2015年7月至2016年7月本院96例冠心病稳定性心绞痛患者，给予平均分组，试验组和对照组各48例，对照组给予常规药物治疗，试验组在对照组基础上另选择盐酸曲美他嗪进行治疗，对比两组疗效。结果 治疗后，试验组心绞痛发作次数和心绞痛持续时间均优于对照组（P<0.05）；治疗后试验组NST及∑ST分别为.9±1.0和1.1±0.8，均优于对照组的2.6±1.4和1.8±1.2（P<0.05）；试验组最终取得的总有效率为89.6%，明显高于对照组的70.8%（P<0.05）。结论 盐酸曲美他嗪能够在冠心病稳定性心绞痛治疗中发挥良好应用效果。
关键词：盐酸曲美他嗪；冠心病；稳定性心绞痛；疗效
[Abstract] Objective：To investigate the effect of trimetazidine on stable angina pectoris in patients with coronary heart disease.Methods：from July 2015 to July 2016 in our hospital 96 cases of coronary heart disease in patients with stable angina pectoris，given the average packet，the test group and the control group with 48 cases in each group，the control group was given routine drug treatment，experimental group in the control group on the basis of the other Sibutramine trimetazidine hydrochloride treatment，comparison of two groups.Results：after the treatment，the test group angina attack frequency and duration of angina pectoris were better than the control group （P<0.05）；experimental group after treatment，NST and ST respectively Sigma.9 + 1 and 1.1 + 0.8，were better than the control group 2.6 + 1.4 and 1.8 + 1.2 （P<0.05）；the total effective rate of the test group the 89.6%，significantly higher than the control group 70.8% （P<0.05）.Conclusion：trimetazidine can be used in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease.
Keywords trimetazidine hydrochloride；coronary heart disease；stable angina pectoris；curative effect；
心绞痛通常是因为冠状动脉供血不足，造成心肌出现急剧或暂时缺血、缺氧而诱发的一系列表现为胸痛、胸闷等临床综合征。冠心病心绞痛一般可划分为不同类型，而临床上较为常见的类型是稳定性心绞痛。针对心绞痛患者开展治疗的过程中，传统疗法是采用β2受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及硝酸酯制剂进行治疗，实现对患者血流动力学指标的改善，进而促进其心肌供氧量提高，有效减轻心绞痛症状[1]。盐酸曲美他嗪属于治疗心绞痛的新型代谢类抗缺血药物之一，该药物能够发挥较持久的药效，同时显示出较强的药力，使用中安全性高[2]。本次研究取本院96例冠心病稳定性心绞痛患者，分别给予常规药物治疗和常规+盐酸曲美他嗪治疗，对比两组疗效，现将具体研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取2015年7月至2016年7月本院96例冠心病稳定性心绞痛患者作为研究对象，给予平均分组，试验组和对照组各48例。试验组男28例，女20例，年龄43-78岁，平均年龄65.8±12.5岁。对照组男26例，女22例，年龄44-69岁，平均年龄66.2±12.8岁。96例研究对象均被确诊为稳定型心绞痛，其临床诊断与世界卫生组织关于慢性稳定型心绞痛的诊断标准相符。本次研究排除存在严重肝肾功能障碍的患者，排除急性心肌梗死患者，排除并发重症心律失常患者，排除存在血液系统疾病患者，排除存在相关药物过敏问题的患者。试验组和对照组在年龄、性别等一般资料对比上无明显差异，有可比性。
1.2方法
对照组开展常规吸氧治疗，针对患者血压及血糖等进行有效控制，同时选择酒石酸美托洛尔以及阿司匹林肠溶片进行口服治疗，另给予单硝酸异山梨醇酯和阿托伐他汀钙口服治疗。试验组除了采用对照组治疗措施外，另选择由南京恒生制药有限公司生产的盐酸曲美他嗪片（批准文号：国药准字H20073969），按照3次/天，20mg/次进行口服治疗，持续用药12个星期。
1.3临床观察指标
观察两组患者治疗前后心绞痛发作次数及心绞痛持续时间，对比治疗前后两组患者NST（ST段下降导联数）及∑ST（ST段压低总和），对其临床疗效进行比较。
1.4临床疗效评定
（1）显效：患者心绞痛发作次数减少幅度超过80%，接受心电图检查后，结果表明其T波和ST段无异常；（2）有效：患者心绞痛发作次数出现50%至80%的减少，接受心电图检查后，结果表明其T波和ST段有所改善，但仍未恢复正常；（3）无效：不符合上述标准[3]。
1.5统计学方法
本次研究通过SPSS19.0数据软件包对研究中的数据开展统计学分析和处理。
2.结果
2.1患者治疗前后心绞痛变化
接受治疗前，试验组和对照组在心绞痛发作次数及心绞痛持续时间对比上无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组心绞痛发作次数和心绞痛持续时间分别为（0.8±0.5）次/星期和（2.1±1.4）分钟/次，均优于对照组的（1.7±0.9）次/星期和（2.7±1.9）分钟/次（P<0.05），详情见表1.
表1 患者治疗前后心绞痛变化
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
目前，临床上对于冠心病稳定性心绞痛患者的治疗仍以药物治疗为主，常规治疗中常用药物包括β2受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及硝酸酯制剂，上述药物能够对患者心脏血流动力学进行优化，促进其心肌血液供应，减少心肌氧耗量，能够在心绞痛中发挥一定疗效。然而，上述药物无法在异常心肌代谢功能患者中发挥良好调节作用[4]。盐酸曲美他嗪能够针对肾上腺素、加压素以及去甲肾上腺素进行有效对抗，促进血管阻力有效下降，同时进一步增加冠状动脉及循环血流量，改善患者心肌代谢水平，获得充足的心肌能量，并减少心肌耗氧量，实现心肌氧供需平衡[5]。本次研究发现，治疗后，两组患者NST及∑ST均有所改善，但是试验组改善幅度更大。治疗后试验组NST及∑ST分别为.9±1.0和1.1±0.8，均优于对照组的2.6±1.4和1.8±1.2（P<0.05）。这说明，盐酸曲美他嗪能够对机体代谢进行有效调节，缓解患者心肌缺血状况，减少心肌消耗，为患者心脏提供良好保护。另外，本次研究中，试验组治疗后的心绞痛发作次数和心绞痛持续时间分别为（0.8±0.5）次/星期和（2.1±1.4）分钟/次，均优于对照组的（1.7±0.9）次/星期和（2.7±1.9）分钟/次（P<0.05）；试验组最终取得的总有效率为89.6%，明显高于对照组的70.8%（P<0.05）。该研究结果与王玉梅相关研究结果基本吻合[6]。这意味着，盐酸曲美他嗪确实能够在冠心病稳定性心绞痛治疗中发挥良好疗效。
总而言之，盐酸曲美他嗪能够大大改善冠心病稳定性心绞痛患者心肌缺血状况，减少心绞痛发作次数及持续时间，大大提高临床疗效，可推广应用。
参考文献
[1]罗力.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，27：59-60.
[2]戴路刚.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].现代医药卫生，2011，06：843-844.
[3]童成刚，崔云惠，于连荣，刘赟.曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的疗效观察[J].东南国防医药，2012，02：138-140.
[4]管高峰，黄娟娟，李正武.曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，15：57-58.
[5]蔡银链.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床效果评价[J].中国农村卫生，2015，24：5+8.
[6]王玉梅.盐酸曲美他嗪治疗78例稳定性心绞痛的临床疗效[J].求医问药（下半月），2013，11：299-300.
论文作者:吴碧波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/19
标签：心绞痛论文; 患者论文; 盐酸论文; 冠心病论文; 对照组论文; 疗效论文; 心肌论文; 《航空军医》2017年第9期论文;