[摘要] 目的:分析左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗支原体阳性宫颈炎患者的疗效及安全性。方法:选取2015年3月至2019年3月于本院就诊收治的112例支原体阳性宫颈炎患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组（各56例）。对照组给予单用左氧氟沙星治疗，观察组给予左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及阴道清洁度评分。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（92.86％VS80.36％）（χ2=4.667，P=0.031）；两组患者治疗后阴道清洁度评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应率比较无明显差异（7.16％VS5.37％）（χ2=0.152，P=0.696）。结论：左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗支原体阳性宫颈炎临床疗效显著，且安全可靠。
[关键词]左氧氟沙星；乳酸杆菌阴道胶囊；疗效；安全性
非淋菌性宫颈炎是女性多见的性传播疾病，其病因主要为支原体和衣原体感染，在临床上表现为白带异常、阴道壁潮红、外阴瘙痒及宫颈充血、糜烂等症状，可对女性的生殖健康、生活质量造成严重影响。其中支原体感染性宫颈炎主要由解脲支原体生殖道感染，其是宫颈癌发生的高危因素之一[1]。目前在临床上常采用抗生素治疗，但是常规的抗生素治疗效果不佳，且存在一定耐药性。左氧氟沙星对革兰阳性菌及阴性菌的抗菌效果较强，可有效的杀灭引起宫颈炎的病原体。 乳酸菌阴道胶囊是一种活菌制剂，可杀死或抑制致病菌，提高阴道粘膜的防御能力[2]。现本研究旨在分析左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗支原体阳性宫颈炎患者的疗效及安全性。
1.资料与方法
1.1 研究对象：选取2015年3月至2019年3月于本院就诊收治的112例支原体阳性宫颈炎患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组（各56例）。其中观察组年龄为40-65岁，平均年龄为（46.23±3.01）岁，已婚36例，未婚20例。对照组年龄为41-66岁，平均年龄为（45.78±3.12）岁，已婚38例，未婚18例。两组患者上述一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合第8版《妇产科学》中相应诊断标准[3]，且经宫颈分泌物检查示支原体阳性；（2）所有患者均知情同意。排除标准：（1）不能正常交流、阅读及听写者；（2）严重心肝肾等脏器功能不全者；（3）伴有其他的妇科疾病及其他的病原菌感染者；（4）对本研究所涉及药物过敏者。
1.2治疗方法：对照组给予0.5g的左氧氟沙星口服，每日1次，共治疗14d；观察组在对照组基础上将外阴清洁后放置乳酸杆菌阴道胶囊在阴道中，每日晚间给药1次，1次2粒，连续放置14周。并嘱患者食清淡营养食物，保持充足的睡眠。
1.3观察指标
1.3.1治疗疗效：根据患者的临床症状改善程度进行疗效评估，分为显效：病原微生物检查呈阴性，临床症状体征全部消失；有效：病原微生物检查呈阴性，临床症状体征较前缓解；无效：病原微生物检查呈阳性，临床症状体征无缓解或较前加重。总有效率=（总例数-无效例数）×100％。
1.3.2阴道清洁度：依据全国临床检验标准，将阴道清洁度划分为Ⅰ-Ⅳ级，分别计为4-1分，分值越高表明阴道清洁度越高。
1.3.3不良反应：主要包括食欲不振、皮疹、头痛、恶心等不良反应。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件包处理。计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异间具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗疗效比较：观察组患者治疗总有效率高于对照组（92.86％VS80.36％）（χ2=4.667，P=0.031），见表1。
2.2两组患者阴道清洁度评分比较：两组患者治疗后阴道清洁度评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组患者不良反应率比较：两组患者不良反应率比较无明显差异（7.16％VS5.37）（χ2=0.152，P=0.696），见表1。
3 讨论
宫颈炎是临床上常见的妇科疾病，其发生和阴道微生物平衡失调及长期慢性炎症密切相关，在临床上主要表现为痛经、月结失调、白带异常、不孕等，可对患者的生命健康、生活质量造成严重影响，且该病易反复发作，大多研究已证实其可诱发宫颈癌的发生。此病分泌物味道、量及颜色可因感染病原体及炎症的程度和范围的不同而不同。而支原体是引起宫颈炎的常见致病菌，其是介于病毒和细菌之间的原核细胞型微生物，结构简单，可自行复制，常在人体的泌尿生殖道及呼吸道寄存[3]。支原体易产生耐药性，临床治疗存在一定难度。左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗菌药，对细菌中的脱氧核糖核酸及核糖核酸有抑制合成作用，从而可有效的发挥抗菌作用。且其对于宫颈炎的致病菌有较好的杀菌作用，同时具有半衰时间长，不良反应少等优点[4]。近年来随着研究的深入学者们发现，慢性宫颈炎和阴道微环境改变，乳杆菌优势菌菌群失调，耗氧菌群增多，病原体繁殖所引起的炎症反应密切相关。乳酸杆菌阴道胶囊可增加阴道内优势菌乳酸菌的数量，促进其生长繁殖，从而可对阴道内粘膜分泌的糖原起到分解作用，生成阴道微环境中的代谢产物如乳酸等，可维持阴道的酸性环境，从而对黏附在阴道粘膜的致病菌起到杀死或抑制作用。同时降低阴道微环境中的PH值，还可保持阴道微环境的自净作用，并促进乳酸菌优势菌在阴道微环境中的生长繁殖及功能恢复，其代谢产物对阴道粘膜细胞的免疫功能还有刺激作用，从而可恢复和增加阴道防御能力，修复阴道微环境[5]。在本研究结果中：观察组治疗疗效优于对照组（P<0.05），可表明左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗支原体阳性宫颈炎临床疗效。且未发生明显不良反应事件，具有较好的安全性。综上：左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗支原体阳性宫颈炎临床疗效显著，且安全可靠。
参考文献
[1]李珍珠, 高光玲, 蒲媛媛,等. 妇科千金片联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2017, 32(8):1504-1507.
[2]自蓉. 雌三醇软膏与乳酸菌阴道胶囊对老年性阴道炎患者阴道微生态的影响[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(21):4566-4568.
[3]张芳,陈远兰,杨丽珍.左氧氟沙星联合乳酸杆菌阴道胶囊治疗衣原体阳性宫颈炎患者的疗效与安全性[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(23):152-154.
[4]尹小燕, 朱健, 范玉丽,等. 萆薢分清丸联合左氧氟沙星在多重耐药菌尿路感染中的治疗效果[J]. 中国临床保健杂志, 2018, 21(2):82-85.
[5]李竹, 郭静, 林林,等. 乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑对念球菌性阴道炎疗效及炎性因子的影响[J]. 疑难病杂志, 2016, 15(8):834-837.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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