湖南省湘潭市中心医院南院 411101
【摘 要】目的：研究分析无创通气对重症心力衰竭患者治疗效果的研究。方法：研究对象来源于我院2014年6月-2016年4月重症心力衰竭患者76例，随机分为常规组和无创通气组。常规组采用一般对症支持治疗；无创通气组在常规组基础上给予无创机械通气治疗。通过比较两组患者治疗前后血氧饱和水平、氧分压、二氧化碳分压和心功能评定来评估无创通气对重症心力衰竭患者治疗效果。结果：无创通气组在治疗后患者血氧饱和水平、氧分压明显升高，二氧化碳分压下降，与常规组相比存在统计学差异，P＜0.05。两组患者治疗前心功能无显著差异，治疗后无创通气组心功能分级显著比常规组低，P＜0.05。结论：重症心力衰竭患者在常规治疗基础上用无创机械通气治疗效果确切，可有效纠正缺血缺氧症状，纠正二氧化碳潴留，纠正低氧血症，促进心功能恢复正常，减轻心脏负荷，改善患者预后，值得推广。
【关键词】无创通气；重症心力衰竭患者；治疗效果
The effect of noninvasive ventilation on the treatment of patients with severe heart failure
Abstract：Objective：To study the effect of noninvasive ventilation in the treatment of patients with severe heart failure. Methods：76 cases of patients with severe heart failure in our hospital from June 2014 to April were randomly divided into routine group and non invasive ventilation group. The routine group was treated with general symptomatic treatment，and noninvasive ventilation group was treated with noninvasive mechanical ventilation on the basis of routine group. By comparing the two groups of patients before and after treatment of blood oxygen saturation level，oxygen partial pressure，carbon dioxide partial pressure and heart function evaluation to assess the treatment effect of noninvasive ventilation on patients with severe heart failure. Result：After treatment，the oxygen saturation level and oxygen partial pressure were significantly increased，and the partial pressure of carbon dioxide decreased，compared with the conventional group，there was a significant difference between the control group and the control group，P < 0.05. There was no significant difference in cardiac function between the two groups before treatment，and the cardiac function was significantly lower than that of the conventional group after treatment，P < 0.05. Conclusion：Patients with severe heart failure on the basis of routine treatment with noninvasive mechanical ventilation treatment may effectively correct anoxia，correct carbon dioxide retention，correct hypoxemia，improve cardiac function recovery，reduce cardiac load，improve the prognosis of patients，worthy of promotion.
Key words：noninvasive ventilation；patients with severe heart failure；therapeutic effect
重症心力衰竭发病原因复杂，为心脏病患者发展终末阶段，患者心功能和结构发生改变。重症心力衰竭患者病情危重，需及时抢救[1]。本研究就无创通气对重症心力衰竭患者治疗效果进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象来源于我院2014年6月-2016年4月重症心力衰竭患者76例，随机分为常规组和无创通气组。
常规组重症心力衰竭患者38例，男、女各有20例、18例，年龄56-75岁，年龄平均值（67.73±4.28）岁。发病时间0.5-3年，平均（1.24±0.21）年。
无创通气组重症心力衰竭患者共38例，男、女各有23例、15例，年龄55-75岁，年龄平均值（67.92±4.47）岁。发病时间0.5-3年，平均（1.26±0.32）年。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
常规组采用一般对症支持治疗，给予吗啡镇静、面罩吸氧，并给予硝普钠等药物扩张血管，降低心脏前后负荷，给予呋塞米利尿，并给予西地兰等强心药物。
无创通气组在常规组基础上给予无创机械通气治疗。根据患者耐受情况对吸入氧浓度、呼气末正压、吸气相正压等进行调节，若患者出现烦躁不安情绪，可用吗啡镇静。在症状缓解且血流动力学恢复平稳后可撤机[2]。
1.3观察指标
通过比较两组患者治疗前后血氧饱和水平、氧分压、二氧化碳分压以及心功能评定来评估无创通气对重症心力衰竭患者治疗效果。
显效：临床症状（胸闷气促等）消失，血氧饱和水平、氧分压、二氧化碳分压以及心功能改善2级；有效：症状减轻，心功能改善1级；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4数据处理
采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示行χ2检验，计量资料行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 重症心力衰竭治疗总有效率比较
无创通气组患者重症心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
心力衰竭是各种心脏病发展为晚期的表现，为动脉系统血流灌注不足以及静脉系统淤血所致心衰症候群，发病急且病情进展快，患者左心功能快速降低，且可引发心源性休克、组织低灌注、低血压和急性肺水肿等。急性心衰时，肺毛细血管静水压突然升高，大量浆液外渗至肺间质和肺泡内，引起肺泡通气和换气功能障碍，从而导致低氧血症和/或二氧化碳潴留，严重的低氧血症将加重心功能的损害和肺淤血加重，对患者生命安全造成严重威胁[4-5]。
临床研究显示，心力衰竭的发生和心肌重构关系密切，在治疗中，常规药物治疗可激活内源性神经内分泌，有效控制心肌重构。辅以无创机械通气治疗，可有效改善缺血缺氧症状，减轻患者心脏负担，促进心力衰竭的恢复。无创机械通气还可有效减轻二氧化碳潴留，促进组织灌注的改善，改善患者预后[6-7]。
本研究中，常规组采用常规治疗方法；无创通气组在常规组基础上给予无创机械通气治疗。结果显示，无创通气组患者重症心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，无创通气组在治疗后患者血氧饱和水平、氧分压、二氧化碳分压显著比常规组好，死亡率、纠纷发生率显著比常规组低。
综上所述，重症心力衰竭患者ICU治疗中在常规治疗基础上用无创机械通气治疗效果确切，可有效改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1] 陆艳辉，徐晓峰，米玉红等.内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析[J].中华急诊医学杂志，2011，20（9）：922-925.
[2] 颜江涛，李研，王海艳等.ICU与常规治疗老年缺血性心力衰竭的效果及患者心理状态的比较分析[J].中国综合临床，2015，31（12）：1062-1065.
[3] 陈国栋，杨伟，马旭辉等.缬沙坦对急性失代偿性心力衰竭患者的疗效及对血清肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白的影响[J].医学研究杂志，2013，42（6）：137-140.
[4] 高静珍，何静春.ICU患者胸腔积液病因及穿刺安全性分析[J].山东医药，2011，51（29）：93-94.
[5] 王明将，傅壮.ICU病房应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：100-101.
[6] 富丽.有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中的应用价值[J].中国医药指南，2016，14（7）：155-155.
[7] 王攀.机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭疗效对比观察[J].医学信息，2016，29（6）：150-151.
论文作者:黄萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 常规论文; 重症论文; 氧分压论文; 功能论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2016年第28期论文;