岳阳市中医医院（妇产科） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 研究分析在脾虚型崩漏疾病患者中采用归脾汤加减治疗的临床效果。方法 选取在本院接受治疗的脾虚型崩漏患者作为研究对象，选取时间段为2016年10月至2017年10月，病例数为55例。通过随机数字表格法分组，分成对照组27例和观察组28例。对照组患者接受宫血宁胶囊治疗，观察组中患者接受归脾汤加减治疗，分析两组患者的治疗效果以及复发情况。结果 观察组中患者的总疗效率为92.59%，对照组中患者的总疗效率为78.57%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中患者的复发率显著低于对照组（P<0.05），平均复发时间显著长于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对脾虚型崩漏患者采用归脾汤加减治疗效果良好，治疗后患者的复发率低，复发情况显著改善，具有较高的临床推广价值。
【关键词】脾虚型崩漏；归脾汤加减；效果；复发
女性在非经期期间，突然发生阴道持续淋漓流血或大量流血，临床将此表现的月经病称为崩漏。发病突然，出血过多，暴下如注，是为“崩”；病情缓，淋漓不绝，出血较少是为“漏”[1]。在患病期间，“崩”与“漏”常相互转化，故临床常并称为崩漏，和现代医学所称的功能失调性子宫出血为一种疾病，常见于青春期、更年期女性，对病人身心健康产生了严重影响。我院治疗崩漏病人时选择归脾汤加减进行治疗，疗效理想，现总结如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受治疗的脾虚型崩漏患者作为研究对象，选取时间段为2016年10月至2017年10月，病例数为55例。通过随机数字表格法分组，分成对照组27例和观察组28例。对照组年龄在18岁至41岁，平均年龄为（30.43±3.56）岁，其中已婚12例，未婚15例，出血天数在10天至3个月之间，B超显示有13例宫内积血者，5例子宫肌瘤，5例子宫内膜炎，4例卵巢囊肿；观察组年龄在19岁至42岁，平均年龄为（32.52±3.73）岁，其中已婚14例，未婚14例，出血天数在9天至3个月之间，B超显示有14例宫内积血者，4例子宫肌瘤，6例子宫内膜炎，4例卵巢囊肿；两组患者资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组中患者接受宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，批号20100802，规格：0.13 g）口服，0.26g/次，3次/d。
观察组中患者接受归脾汤加减治疗[2]，归脾汤为基本药方，药方包括：茯苓10g、大枣10g、当归身10g、白术10g、炙远志10g、龙眼肉10g、党参30g、黄芪30g、炒枣仁15g、炙甘草6g、木香6g、生姜5片，根据病人实际病情进行调整：淤血严重者加三七、红花、炒丹参、桃仁、丹皮炭、益母草；流血过多者加阿胶、人参、首乌、升麻、白芍；肾虚者加杜仲、枸杞子、菟丝子；热盛者加黄芩；
小腹痛者加玄胡；久漏不止者加炒蒲黄、藕节；失眠心烦者加夜交藤、五味子；以水煎服，1剂/天，分两次温水送服，一个疗程包含七天。
1.3疗效评估
用药七天内体征与症状消失，止血，月经周期持续正常超过三个月视为痊愈；用药十天内体征与症状明显恢复，止血，月经周期持续正常超过三个月视为显效；用药14天内体征与症状有所改善，止血，月经周期持续正常少于三个月视为好转；用药超过14天体征与症状未改善，月经周期不能保持正常视为无效。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者的治疗效果差异
研究结果显示观察组中患者的总疗效率为92.59%，对照组中患者的总疗效率为78.57%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 分析两组患者的治疗效果差异
3讨论
在妇科疾病当中崩漏是一种较为多见的病，临床上被称为女性非周期性子宫出血，患病后患者容易发生较大的恐慌。在中医理论中，崩漏的病机较为复杂，大部分为内热引起气
血逆乱，血不循经，以至于长期崩漏，阴血亏损。此疾病在各年龄段的妇女当中都有发生的情况，形成的原因主要是外宫内热、湿、瘀等所致。因此治疗方法也应主要围绕止血逐瘀，凉血清热、祛湿行气进行。常用的致康胶囊是治疗崩漏的有效药物，可获得一定的临床效果，但其作用并不全面，本次研究从中医角度出发，采用归脾汤加减治疗，获得了良好的效果[3]。
治疗崩漏的关键在于阴道的无规则出血，此病反复发作，病情控制难度大。通常多因脾、肝、肾三脏导致病情爆发。由于每个病人病情的轻重缓急程度不同，故根据“急则治其标，缓则治其本”的原则进行治疗，而治疗血症的原则为“塞流、澄源、复旧”。崩漏的临床症状为失血过多，成功止血即治愈过半。进行止血时，要充分考虑崩与漏的不同特点。治崩适宜固摄升提，勿辛温行血，避免失血量过大造成阴竭阳脱；治漏适宜养血行气，勿过于固涩，避免淤血严重。诊断时需综合一下血的色、量、质的变化与机体体征以诊辨热、寒、虚、实。崩漏的病因比较复杂，在找寻病因时，需全面选用健脾、补肾、理气、清热、化瘀等方法，做到治本。在成功止血后，需调理机体健脾益肾。我国以往诸多专业人士均认为治疗崩漏后需化生气血，健脾调胃，方可彻底痊愈。相关研究表明，重建月经周期，补益肾气才可彻底使崩漏之症痊愈。“经水出诸肾”，肾气旺盛，月经下血才会严重。而进行适宜的补肾调经对于青春期、育龄阶段的病人更加关键。同时复旧同时也要澄源。医者需根据病人实际病情合理调整归脾汤药方组成进行治疗。流血过多者加阿胶、人参、首乌、升麻、白芍；肾虚者加杜仲、枸杞子、菟丝子；热盛者加黄芩；小腹痛者加玄胡；久漏不止者加炒蒲黄、藕节；失眠心烦者加夜交藤、五味子；宋代严用和所著的《济生方》中首次记载了归脾汤，其可健脾益气，专攻脾虚型崩漏，方中龙眼肉、炒枣仁、炙远志安神；黄芪、茯苓、党参、炙甘草、白术健脾益气；当归养肝生血；木香醒脾理气，诸药配伍可止血补气。在实际治疗过程中，适当调整加减药材，方可使疗效更加明显。
参考文献：
[1]王良寅，李金岭，王同业，等. 益气健脾固冲汤治疗脾虚型崩漏的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，24（79）：15562-15562.
[2]余次碧，罗倩翊，张美玲，等. 隐白穴艾灸合固冲汤治疗脾虚型崩漏止血的临床观察[J]. 中国实用医药，2017，12（28）：111-113.
[3]徐敏霞，方燕. 益气健脾固冲汤治疗更年期脾虚型崩漏48例[J]. 浙江中医杂志，2017，23（5）：328-328.
论文作者:张毓格
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
标签：崩漏论文; 患者论文; 疗效论文; 脾虚论文; 组中论文; 宫内论文; 健脾论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;