四川省南充市中医院 四川南充 637000
摘要：目的：探讨血塞通注射液对预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成及血液流变学的影响。方法：选择 2013年3月 -2015年 9 月在我院行全髋关节置换术患者 88例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗和功能锻炼，观察组在常规治疗和功能锻炼的基础上应用血塞通注射液，比较两组患者下肢深静脉血栓形成的发生率及血液流变学变化。结果：观察组患者均未并发下肢深静脉血栓形成，患者血液流变学各指标均较治疗前明显改善（P<0.05）；对照组并发8例下肢深静脉血栓形成，患者血液流变学各指标均较治疗前无明显改善（P>0.05）。结论：血塞通注射液在全髋关节置换术后患者中的有效应用，不但可预防下肢深静脉血栓的形成，且可明显改善患者各血液流变学指标。
关键词：血塞通注射液；下肢深静脉血栓形成；血液流变学
下肢深静脉血栓形成（Lower limb deep vein thrombus，LDVT）是周围血管病变中发病率较高的疾病，其发病率呈逐年上升趋势。本病发病后可引起强烈的血管痉挛，患肢肿胀血供差、足背动脉搏动减弱或消失，严重者肢端出现坏疽而导致截肢，严重影响患者生活质量和工作能力[1]。LDVT 是全髋关节置换术患者围手术期严重的并发症之一[2]，血管内壁受损、血液高凝状态及静脉血流缓慢均能够不同程度影响血液流变学指标，导致 LDVT形成[3]。本文对比分析了血塞通注射液在88例全髋关节置换术患者中的应用效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2013年3月 -2015年 9 月在我院因股骨颈或股骨粗隆间骨折行全髋关节置换术患者 88例，其中，男51例，女37 例；年龄 57~81 岁，平均（62.12±17.30）岁；股骨粗隆间骨折46 例，股骨颈骨折 42 例。将入选病例随机分为对照组和观察组。
1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗和功能锻炼，观察组在常规治疗和功能锻炼的基础上，于术后第 1 天即开始400 mg/（次·d）静滴血塞通注射液。
1.3 观察指标 所有患者均于术前和术后 10d 空腹采血标本送检血液流变学，检验结果数据由医院检验科统一提供；于术前和术后3天、1周行双下肢彩色多普勒血管彩超检查深静脉血栓形成情况。比较两组患者血液流变学变化及下肢深静脉血栓形成的发生率。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
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2 结果
治疗前两组患者各项指标均有不同程度的异常，其中全血黏度、红细胞沉降率和纤维蛋白原值增高最为明显；治疗后观察组患者血液流变学各项指标均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），所有观察组患者均未并发下肢深静脉血栓形成；对照组患者血液流变学各指标均较治疗前无明显改善（P>0.05），并发8例下肢深静脉血栓形成。
3 讨论
下肢深静脉血栓形成系静脉回流障碍性疾病，为全髋关节置换术后主要并发症之一，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡[4]。其形成的血液流变学机制主要有：下肢静脉血管内皮受损、血液高凝状态和下肢静脉血流缓慢。股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折可引起邻近血管的直接损伤，而手术牵拉对血管的刺激也能造成间接损伤；其次，全髋关节置换术后机体处于高凝状态可能是也DVT形成的重要原因之一；再次，患者术后因为疼痛或肢体活动受限导致卧床和不敢活动肢体，肌肉泵的泵血作用减弱，动静脉血流变慢甚至瘀滞而成为血栓[5]。
血塞通注射液是中草药三七提取物三七总皂苷制成，性温，味甘，微苦，具有活血祛瘀，通脉活络之功效，归入肝经血分，能活血化瘀定痛。现代医学认为三七能显著抑制血小板凝聚、降低血液黏稠度、改善血流动力学，降抑制血栓形成。陈锋等[6]采用股静脉结扎法形成下肢深静脉血栓模型，研究血塞通注射液在预防深静脉血栓形成的作用及其机制，结果显示血塞通注射液能减轻机体内脂质过氧化及提高机体抗氧化能力，保护静脉血管内皮细胞、抑制其损伤而预防下肢深静脉血栓的形成。
临床上血液流变学常用的检测指标主要有：全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和血浆纤维蛋白原含量，而全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等作为监测病程、判断预后、指导用药的血液流变学重要指标之一[7]。本研究结果显示，血塞通注射液能够有效地改善全髋关节置换术后的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和血浆纤维蛋白原含量等血液流变学指标，缓解患者血液的“高凝”状态，有效地预防下肢深静脉血栓形成的发生。同时中药三七具有止血之功效，不会引起血液异常凝固，导致出血危险性增加。
参考文献：
[1] 毛江洪，汪青山，钮心怡，等.临床血液流变学的研究现状 [J].中国优生与遗传杂志，2013，15（5）：148-151.
[2] 占紫龙，艾江平，丰景斌，等.持续被动活动预防骨折术后深静脉血栓形成的疗效评价 [J].中国中医急症，2014，12（2）：315-317.
[3] 曾祥永，周锡国，裴太蓉.骨科深静脉血栓形成因素及防治体会[J].中国中医急症，2011，20（6）：928-930.
[4] 陈嫣红，陈伟莲，刘伟琼.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代医学，2011，14（27）：4-6.
[5] 占紫龙，艾江平，丰景斌，等.持续被动活动预防骨折术后深静脉血栓形成的疗效评价 [J].中国中医急症，2014，14（2）：45.
[6] 陈锋，阳生光，蒋佩琴，等.血塞通对大鼠脑缺血再灌注损伤保护的观察[J].中国医学创新，2014，12（7）：15-17.
[7] 嵇扬，沈娟，聂渝琼，等.血塞通注射液对二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集的抑制作用 [J].中华中医药学刊，2008，35（7）：1405-1406.
论文作者:尹贤敏,张明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：静脉论文; 下肢论文; 血液论文; 患者论文; 注射液论文; 术后论文; 血栓形成论文; 《健康世界》2016年第5期论文;