湖南浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300
摘要：目的：胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术治疗气胸的疗效分析。方法：选取我院72例气胸患者作为研究对象，采用数字随机法，分为胸腔镜组和常规组各36例。常规组采用传统治疗方法，胸腔镜组通过胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术进行治疗，对比两组临床疗效。结果：胸腔镜组治疗时间、下床时间、住院时间、引流量、并发症发生率以及复发率均低于常规组，P＜0.05。结论：胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术治疗气胸具有良好的临床疗效，能有效减少对患者的创伤，改善患者预后，且安全性高，值得推广应用。
关键词：胸腔镜；小切口肺大庖切除术；气胸；疗效
气胸指的是呼吸内科发生率较高的疾病类型，指的是气体进入胸膜腔后出现积气[1]。气胸的发病因素较多，例如剧烈咳嗽、大便用力过当、举重等，患者临床症状一般表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等，严重影响了患者的生存质量[2]。气胸的类型较多，例如原发性气胸、继发性气胸、特殊型气胸等，一旦错过最佳治疗时机，会对患者的生命安全造成极大的威胁[3]。近年来，随着医学技术的发展，胸腔镜在临床中得到了广泛的应用，也为气胸治疗提供了新的途径。本次研究采用胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术进行治疗，效果良好。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年10月至2017年10月共72例气胸患者作为研究对象，采用数字随机法，分为胸腔镜组和常规组各36例。胸腔镜组男性26例，女性10例，年龄19~62岁，平均年龄（43.75±4.15）岁；常规组男性25例，女性11例，年龄20~63岁，平均年龄（44.13±4.38）岁。两组基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。
1.2纳入排除标准
所有患者均存在一定程度的胸闷、胸痛、咳嗽等临床症状，经X线片、CT检查确诊，满足手术指征，均对研究情况之情，签署知情同意书。排除脏器功能严重障碍、精神疾病、感染、妊娠期及哺乳期患者。
1.3方法
常规组采用传统治疗方法，包括抽气、注药疗法，胸膜腔内置管抽气、注药，给予患者局麻，从中心静脉穿刺并植入导管，置管深度一般为8~10cm，进行抽气。胸腔镜组通过胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术进行治疗，具体方法如下：给予患者全身麻醉，取健侧卧位，适当垫高患者腋部，使肋间隙充分暴露。对胸部手术位置常规消毒，在患侧腋中线第7肋作1.5cm切口，置入12.5mm胸腔镜套管针，同时置入胸腔镜，观察患者胸腔以及肺部情况，明确病灶后，在第4或5肋腋前线作2.5~8.0cm切口。若患者肺部与胸部存在粘连，则应通过超声刀切断或采用电凝切断的方式。当肺经充分游离后，根据实际情况，选择钛夹、电凝等方式进行胸腔止血。对肺部破口、肺大疱位置、分布情况进行检查，尤其是肺裂位置。若患者肺大疱基底较宽，可以通过直线切割缝合器进行切割缝合，并缝合加固，创面上涂洒生物蛋白胶，避免术后出现持续漏气等并发症。若患者肺大疱单发且基底部窄，则应通过吸收夹夹闭或丝线缝扎的方式。术后对残端进行滑线缝合，留置引流管。
1.4观察指标
对比两组治疗时间、下床时间、住院时间、引流量、并发症发生率以及复发率。
1.5统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标对比
胸腔镜组治疗时间、下床时间、住院时间、引流量均低于常规组，P＜0.05。如下表1所示：
3.讨论
自发性气胸多发生于年轻人，男性发病率高于女性，一般是由于胸膜下肺大疱破裂引发的。40岁以上患者大多为继发性气胸，胸穿抽气治疗效果明显[4]。部分气胸反复发作患者会引发肺不完全复张或持续性肺漏气，需要及时进行手术治疗[5]。气胸具有发病急、复发率高等特点，临床治疗难度较高，保守治疗恢复时间较长，复发率高，而手术治疗需要具备手术指征。对于部分胸膜粘连症状较轻且无肺大疱的患者，可采用胸膜腔内置管抽气、注药的方式进行治疗，但有临床研究显示，该治疗方法容易导致气胸复发，严重影响了患者的生存质量[6]。近年来，随着临床医学的发展，胸腔镜的广泛应用，为气胸提供了新的治疗手段。在胸腔镜辅助下进行手术，能有效减少对患者造成的创伤，有利于临床医师对患者病情的评估，降低手术难度，提高手术的安全性，从而改善患者预后[7]。
本次研究结果显示，胸腔镜组治疗时间、下床时间、住院时间、引流量、并发症发生率以及复发率均低于常规组，P＜0.05。原因如下：胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术具有手术时间短、切口小、预后良好等优势，且术野开阔、清晰，能根据患者的粘连程度适当延长切口，可行性、安全性较高。另一方面，该治疗方式有利于临床医师术中明确患者病情，并采取合理的治疗措施，保证了手术的临床疗效。应用胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术时，应注意以下几方面：第一，对患者进行一定的健康教育，做好术前准备；第二，手术过程中，应明确把握中转开胸的时间；第三，应彻底清除胸腔积血，缓解对胸膜腔造成的刺激，保证患者预后。
综上所述，胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术治疗气胸具有良好的临床疗效，能有效减少对患者的创伤，改善患者预后，且安全性高，值得推广应用。
参考文献：
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[7]邸永辉.胸腔镜下单孔操作肺大疱切除术[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：1987-1988.
论文作者:刘鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
标签：气胸论文; 患者论文; 胸腔镜论文; 切除术论文; 时间论文; 胸膜论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;