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摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床措施及疗效。方法 将2012年1月～2015年12月我院收治的急性心肌梗死患者40例，对其溶栓治疗资料进行回顾性分析。结果 本次研究38例急性心肌梗死患者经治疗后，患者实现再通32例，患者未通7例，总再通率为82.5%；同时，13例患者产生再灌注心律失常，占32.5%，经对症治疗而得到缓解。结论 实施静脉溶栓治疗心肌梗死患者效果显著，有效降低心肌梗死患者的死亡率，值得研究和借鉴。
关键词：心肌梗死；静脉溶栓；再通；效果
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。因此，对急性心肌梗死患者积极采取有效溶栓治疗，使患者实现再通而病情得到缓解，避免不良后果发生。本文笔者对2012年1月～2015年12月我院收治的40例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗资料进行回顾性分析，旨在探讨溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效，具体报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
本研究对象，均随机选自我院2012年1月～2015年12月收治的40例急性心肌梗死患者，经临床诊断和评估均符合静脉溶栓治疗条件。40例患者中女性12例，年龄在53~75岁，平均年龄为（58.65±2.47）岁；男性28例，年龄48~70岁，平均年龄为（57.53±3.76）岁。
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1.2方法
首先，在给患者实施溶栓前应用大剂量的肠溶阿斯匹林片口服治疗，剂量为：150~300 mg；然后，协助患者在X线诊断床上平卧，行局部麻醉，且严格执行无菌操作，从患者右侧股动脉和股静脉分别穿刺插入鞘管，接着经静脉鞘管植入临时起搏电极，再经股动脉鞘管注入5000单位肝素以后，再放置造影导管，进行冠状动脉造影，从而直接让闭塞的冠状动脉显影。同时，先向冠状动脉内迅速注入硝酸甘油0.2~0.3mg，再次重复造影排除冠状动脉痉挛现象；再先从导管注入4单位的尿激酶，6 000 U/ min，且每隔15分钟对梗塞冠脉部位进行一次重复造影，直到血管再次融通；当血管再通后，将输注速率调节为3000 U/ min，并持续输注1 小时。
2结果
经静脉溶栓治疗后，本次研究38例急性心肌梗死患者中有13例患者产生再灌注心律失常，占32.5%，经对症治疗而得到缓解；有7例患者未通，实现再通患者32例，总再通率达82.5%，取得显著疗效。
3讨论
心肌梗死（myocardial infarction）是临床常见急症之一，成为近年来危害人类生命健康的多发疾病之一。心脏通过冠状动脉供血才能够搏动，如果出现动脉硬化时，冠状动脉的内腔变得狭窄，就会出现心绞痛；当情绪激动、精神紧张、体力劳动过累、饱餐因素导致变狭窄了的冠状动脉又被血栓所阻塞，输送往心肌的血流就会完全地断流，这时就会出现心肌梗死，95%以上的心肌梗死是中、老年人冠状动脉粥样硬化所致。急性心肌梗死变化速度快，病情凶险，能够致命的并发症也较多，如可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，必须及时就医接受对症治疗，避免病情延误而导致恶化造成不可挽回的后果。因此，对急性心肌梗死患者及时实施有效的抢救措施，对提高患者预后具有重要意义。
对急性心肌梗死患者的治疗，多根据患者的实际病情及就医情况而定。急性心肌梗死患者在心肌灌注之后，若出现再灌注心律失常，应尽快对患者采用溶栓的治疗方式，恢复冠脉之后再进行灌注，挽救已经濒临死亡边缘的心肌，改善心功能，并且缩小心肌的梗死面积，尽量降低患者死亡率。临床实践证实，急性心肌梗死患者冠脉血流内有血栓形成，导致冠脉血流中断或者是减少，如果若患者发病时间在2 h以上，则其心肌坏死的面积达39%；如果发病时间在4 h以上，其心肌坏死面积达到85%；如果患者发病时间超过5 h，其心肌坏死的面积将达到100%。因此，对急性心肌梗死患者及时进行溶栓血管再通治疗，能够有效改善心功能，缩小心肌的梗死面积，使静脉溶栓治疗成为急性心肌梗死治疗的主要手段。本文研究中，38例急性心肌梗死患者通过及时静脉溶栓治疗后，总再通率达到82.5%，使大多数患者心肌功能得到有效改善，减少并发症的发生，且仅有3例因抢救无效死亡，取得较理想的临床抢救效果。
总之，应用静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果显著，且安全、便捷，有效降低临床死亡率，对提高患者生活质量和寿命具有重要意义，值得研究和推广应用。
参考文献：
[1]莫洁庭，张庆光.溶栓时间与急性心肌梗死血管再通率的临床研究[J]. 岭南急诊医学杂志，2007，22（1）：209.
[2]屠亚云.急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的护理体会[J].现代 中西医结合杂志，2005，14（1）：5329-5330.
[3]钟莉萍，陈晔.47 例急性心梗患者行静脉溶栓治疗的护理体会 [J].中国中医药咨讯，2010，02（34）：194-195.
[4]黄慧，谭孟山，覃西学. 溶栓治疗时间窗对急性心肌梗死后血管再通的影响[J].中国实用医药，2008，27（30）：116-118.
[5]陈向东，陈雄伟. 基层医院静脉溶栓治疗急性心肌梗死22例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2007，9（27）：113-114.
[6]孟令波，王玉柱. 急性心肌梗死患者静脉溶栓开始时间对溶栓疗效的影响[J].新乡医学院学报，2012，10（2）：85.
论文作者:张红红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 溶栓论文; 静脉论文; 冠状动脉论文; 心肌论文; 心律失常论文; 《健康世界》2016年第10期论文;