海南省儋州市那大镇卫生院 海南儋州 571700
【摘 要】目的：研究急性化脓性阑尾炎的手术治疗和术后抗感染治疗的临床效果。方法：随机选取2016年1月到2017年3月期间我院收治的急性化脓性阑尾炎患者60例，根据治疗方法的不同将其分为常规手术组（对照组）30例和术后抗感染治疗组（试验组）30例。比较两组患者手术后切口感染、肠梗阻和腰背不适的发生情况，并比较两组患者的住院时间。结果：住院时间相比试验组更短，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。切口感染、肠梗阻和腰背不适等并发症发生率相比试验组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性化脓性阑尾炎的手术治疗和术后抗感染治疗能减少患者的并发症，并缩短其住院时间，临床效果较好。
【关键词】急性化脓性阑尾炎；手术治疗；术后抗感染治疗
急性阑尾炎一种常见的急腹症，患者一般起病较急，并且伴随剧烈疼痛。急性化脓性阑尾炎是是急性阑尾炎的一种类型，其主要表现为阑尾显著肿胀，浆膜高度充血且表面覆以纤维素行渗出物，并且有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现[1]。手术治疗是急性化脓性阑尾炎治疗的主要方式，但患者手术后经常会出现切口感染和肠梗阻等情况，导致其治疗效果受到影响。因此，在急性化脓性阑尾炎患者手术治疗后降低其切口感染等并发症的发生率显得尤为重要。本研究将以本院2016年1月到2017年3月期间收治的急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，分析术后抗感染治疗的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年1月到2017年3月期间我院收治的急性化脓性阑尾炎患者60例，根据治疗方法的不同将其分为常规手术组（对照组）30例和术后抗感染治疗组（试验组）30例。对照组男18例，女12例，患者年龄16～69岁，平均年龄（41.25±8.72）岁。试验组男19例，女11例，患者年龄（18～68岁，平均年龄（41.34±8.63）岁。两组基本资料相比差异无显著性。
1.2方法
两组患者均采用常规手术治疗，具体步骤为：麻醉处理后让患者保持仰卧位，对右下腹麦氏区进行常规消毒处理，然后开3～5㎝切口，将皮肤及皮下组织逐层切开后对皮下动脉进行结扎处理，尽量避免腹腔内渗液对切口造成污染，并将渗液吸净。之后对阑尾进行探查，并根据实际情况对患者进行相应的处理。其中患者阑尾坏死或粘连严重时，直接切除患者的病变组织并对阑尾系膜进行逆行结扎手；患者渗出液较多时，为其防止纱布进行保护并完成切除；阑尾坏死并余下残端时，将包埋部分完全切除并将其用网膜覆盖；阑尾穿孔时，吸尽脓液并使用甲硝唑和氯化钠对腹腔救进行反复冲洗。术完成后彻底清创并防止引流管后关闭腹腔，对患者切口进行缝合处理。对照组术后给予常规处理，试验组术后采用抗生素进行抗感染治疗并根据实际情况定时更换药物。
1.3观察指标
观察两组患者切口感染、肠梗阻和腰背部不适的发生情况，并对两组患者的住院时间进行统计。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，采用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，采用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
表1 两组并发症发生情况对比（例/%）
2.1两组并发症发生情况比较
试验组患者手术后切口感染、肠梗阻和腰背不适等的发生率相比试验组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者住院时间比较
试验组患者的住院时间为（4.16±1.54）d，对照组患者的住院时间为（7.25±2.34）d。两组住院时间比较试验组更少，数据差异经统计学分析有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
急性阑尾炎是普外科常见疾病，其根据病情的不同可分为急性单纯型阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎，其中急性单纯型阑尾炎患者的病情较轻，进行化脓性阑尾炎患者的病变较为复杂且有脓液，急性坏疽性阑尾炎患者的病情较重且存在阑尾壁坏死的情况。急性化脓性阑尾炎患者发病后的疼痛较为强烈，并且其发病后病情进展较快，经常会因为肠梗阻而导致患者的生命安全受到威胁，因此必须要及时采取手术对患者的阑尾进行切除才能让其症状得到有效缓解[2]。
根据临床上对急性化脓性阑尾炎患者的实际手术治疗，其在手术后出现切口感染和肠梗阻的几率较高，很容易导致其治疗效果受到影响，严重是导致患者的生命安全受到威胁。同时，患者手术后出现腰背不适的情况较为常见，对其正常生活造成一定影响[3]。因此，在实施手术治疗的过程中必须要做好手术准备，术中严格按照无菌操作要求完成相应的操作，确保手术顺利完成的情况下让患者术后并发症发生率有效降低[4]。通过对患者实际情况的分析，其发生腰背不适的原因可能是手术后腹腔脓液向后腹膜渗入，长期存留于疏松结缔组织中而导致周围组织受到刺激所致，因此手术后给予患者有效的处理对患者并发症的控制极为重要[5]。
本研究针对我院收治的急性化脓性阑尾炎患者的实际情况，给予试验组患者术后抗感染治疗，两组患者治疗后切口感染、肠梗阻和腰背不适等并发症的发生率相比试验组明显低于对照组，数据组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。并且两组住院时间相比试验组更少，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，急性化脓性阑尾炎手术治疗后根据患者的实际情况进行药敏试验，并根据结果给予患者相应的抗生素治疗，可有效降低患者术后并发症发生率，并缩短其住院时间。
参考文献：
[1]彭修旺. 探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（15）：46.
[2]卜崇晔，何涛，何庆. 急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J]. 基层医学论坛，2016，20（07）：928-929.
[3]杨宇龙. 急性化脓性阑尾炎手术治疗与术前术后抗感染治疗的临床效果观察[J]. 大家健康（学术版），2015，9（02）：110-111.
[4]李云涛，兰梅菊. 急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J]. 医学理论与实践，2014，27（03）：337-338.
[5]周湛帆，田德清. 急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J]. 中外医学研究，2012，10（09）：32-33.
论文作者:邢碧海
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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