【关键词】生长抑素；艾司奥美拉唑；上消化道出血
前言
十二指肠、胃、食管等部位发生病变而引起的出血称为上消化管道出血[1]，该病的发病率极高，高发人群为有显著伴发病的中老年患者，其临床表现为黑便、呕血、血象变化以及失血性周围循环衰竭等，如果不及时对患者进行有效的治疗措施，该疾病就会影响其身体健康，严重时还会危及患者的生命安全。目前，我国对于上消化道出血的临床治疗主要采取药物治疗，生长抑素和艾司奥美拉唑均为高应用率的药物，止血效果十分良好。为了探究两种药物联合治疗该疾病患者的临床效果，本文选取2018年7月-2019年5月期间我院收治的52例严重消化道部位出血患者作为研究对象进行分组对照治疗，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年7月-2019年5月期间我院收治的52例严重消化道部位出血患者作为研究对象，本次研究已通过医院伦理委员会批准，此次研究的治疗方法及目的，患者及家属均已知情并且签署了知情同意书。按入院编号的单双数分为观察组（单数）与对照组（双数），各26例，对照组当中女性患者14例，男性患者12例，平均年龄为（35.61±6.52）岁，平均病程为（3.32±1.03）年；观察组当中女性患者13例，男性患者13例，平均年龄为（36.12±6.01）岁，平均病程为（3.21±1.15）年。两组的一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合消化道出血诊断标准；（2）认知正常，无任何精神病史；（3）配合度良好。排除标准：（1）妊娠期以及哺乳期女性患者；（2）对本次治疗的药物有过敏反应；（3）患有严重心脏疾病等功能性疾病。
1.2方法
对照组患者给予生长抑素（国药准字H20067476，海南双成药业股份有限公司生产制药，规格：3mg/支）进行治疗，首先缓慢静脉推注0.25mg(用1ml生理盐水配制)作为负荷量，然后以每小时0.25mg的速度静脉滴注给药。当两次输液给药间隔大于3～5分钟的情况下，应重新静脉注射0.25mg，以确保给药的连续性，当患者停止出血后，可用同样方式继续用药，以防再次出血。
观察组是在对照组基础上增加奥美拉唑（国药准字H20183080，湖北朗天药业有限公司生产制药，规格：40mg/支）的治疗方式，静脉滴注该药物40mg，每日1次，每12小时一次。滴注液的制备是将40g药物溶解至0.9%氯化钠溶液100ml，两组患者治疗时间均为5天。
1.3观察指标
治疗研究期间，每日详细记录两组患者止血时间、输血量。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），x2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
见表1，研究治疗结果显示，观察组的止血时间（15.02±1.88）ml、输血量（149.32±3.73）h明显小于对照组。其差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者的止血时间与输血量比较（）
.png)
3.讨论
上消化道出血是一种常见的肠胃急性病，其患病率及发病率极高，据国内有关资料显示，该病病死率高达8%-13.7%[3]。该疾病的发病原因非常复杂，常见者有胃癌、食管胃底部静脉曲张破裂、消化性溃疡等。目前，生长抑素和艾司奥美拉唑是止血的有效药物，有相关研究表明，两种相同机制的药物联合治疗可以更快速有效地改善患者临床症状，为探究联合用药治疗该疾病的临床效果，故进行本次研究。本文对照组采用生长抑素进行治疗，生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，该药物作用于胃肠道和丘脑下部，通过静脉注射生长抑素的给药方式可以达到抑制生长激素、胰岛素和甲状腺刺激激素等分泌的作用[4]。但由于长期注射同一药物，患者身体产生了一定的耐受性，导致临床治疗时间往后迁延。临床治疗结果显示，对照组出血时间、输血量均高于采用联合治疗的观察组，两组相比差异显著（P<0.05）。该研究说明生长抑素与艾司奥美拉唑联合治疗的方式能更有效地缩短患者的出血时间，减少其出血量。究其原因，艾司奥美拉唑是一种胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂，是治疗肠胃疾病的有效药物[5]。艾司奥美拉唑通过静脉滴注的方式，进入到人体消化道中，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中，由浓集慢慢转化成为活性的形式，抑制该部位的H+/K+-ATP酶（质子泵），从而达到抑制基础胃酸分泌的作用。两种药物联合使用不但能提高患者营养功能、内脏血流以及胃肠道的动力，而且还能快速提升胃内的PH值、降低胃液的酸度，起到促进血液凝固、加强止血、保护胃黏膜的作用，对于严重上消化道出血患者的治疗效果具有积极影响。
综上所诉，生长抑素与艾司奥美拉唑联合治疗严重上消化道出血患者，可在短时间止血，对其身体恢复有显著效果，临床应该大力推广。
【参考文献】
[1]尹雅江.上消化道出血的严重程度与幽门螺杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究[J].中国医学创新,2019,16(23):44-47.
[2]李嘉嫦,吕菁君,姜洁等.不同内镜前评分方法对危险性急性上消化道出血的预后评估价值[J].中国急救医学,2019,39(2):124-129.
[3]张晨旭,胡芳,史刚刚.内镜止血术治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的效果及再出血影响因素[J].中国老年学杂志,2019,39(22):5508-5511.
[4]李琳.大剂量奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效分析[J].当代医学,2019,25(33):111-112.
[5]袁芳.生长抑素联合埃索美拉唑治疗上消化道出血临床效果分析[J].中外医疗,2019,38(28):95-97.?
论文作者:林荣辅 陈云 杨鲁
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
标签：患者论文; 消化道论文; 生长论文; 奥美论文; 药物论文; 对照组论文; 时间论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;