（四川省内江市威远县连界镇卫生院；四川内江642450）
【摘要】目的 研究分析老年桡骨远端不稳定骨折使用桡骨远端T型锁定接骨板治疗的临床治疗效果。 方法 选取2016年1月-2017年1月入住我科诊断为老年桡骨远端不稳定骨折并进行治疗的患者60例，经过患者及家属知情同意后，将患者随机分为使用桡骨远端T型定接骨板进行治疗的试验组以及使用常规外固定支架进行治疗的对照组，各30例。对患者的骨折愈合情况、优良率以及经治疗后腕关节并发症的发生率进行记录分析对比和讨论。 结果 通过对患者进行两种不同方法进行治疗后，试验组患者的骨折愈合情况相对于试验组有明显改善，试验组优良率为83.3%相对于对照组的60.0%有明显提高，具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者腕关节经过治疗后并发症的发生率为10.0%现对于对照组的20.0%有明显下降，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过本次试验结果可知对老年桡骨远端不稳定性骨折患者进行桡骨远端T型锁定接骨板进行治疗的临床效果相对于长队外固定支架有明显改善，可以有效减少腕关节并发症的发生率，有利于在临床中进行推广使用。
【关键词】老年患者；桡骨远端不稳定性骨折；桡骨远端T型锁定接骨板治疗；临床治疗效果
在老年骨折中桡骨远端不稳定性骨折较为常见，临床定义为：桡骨远端的关节面2.5-3.0cm处发生的骨折。由于老年人大多数都存在骨质疏松的情况，同时我国的社会老龄化程度在不断增加，导致老年骨折的发生率不断升高，从而使老年桡骨远端不稳定性骨折的发生率也不断升高，影响患者的身体健康，降低了患者的日常生活质量。临床中常用的治疗方法为常规外固定支架治疗，但是经过治疗后，老年患者的腕关节并发症的发生率较高，腕关节功能的恢复情况并不理想。随着科学技术的发展，以及医疗技术的不断研发，桡骨远端T型锁定接骨板治疗的技术不断成熟。本次试验通过对患者进行常规外固定支架治疗以及桡骨远端T型锁定接骨板治疗两种不同治疗方法进行治疗后，比较两组的临床治疗效果以及并发症的发生率。详细情况如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料
本次试验选取2016年1月-2017年1月入住我科诊断为老年桡骨远端不稳定骨折并进行治疗的患者60例，所选患者无糖尿病、高血压、心脏病、传染病以及癌症等基础疾病，并且无营养本次试验结果的相关疾病。经过患者及家属知情同意后，将患者随机分为使用桡骨远端T型定接骨板进行治疗的试验组以及使用常规外固定支架进行治疗的对照组，各30例，其中：试验组：男19例，女11例，年龄为56-78岁，平均年龄为71.4±4.3岁，体重为69-95kg，平均体重为88.9±5.7kg；对照组：男17例，女13例，年龄为59-81岁，平均年龄为75.3±4.7岁，体重为74-91kg，平均体重为86.4±6.1kg。两组患者的年龄、体重以及基础疾病等一般情况无明显差异，不具有统计学意义，可以进行对比比较，P>0.05。
1.2 治疗方法
对照组患者治疗方法：对对照组患者进行常规外固定支架治疗，通过模板辅助在第2掌骨的中部、基底部以及掌骨的垂直交叉处置入2枚外固定螺丝钉，在句骨线3cm处的桡骨骨干处置入2枚外固定螺丝钉，使之与桡骨骨干成90°角，在X线的辅助下使用C型臂进行骨折处复位操作，待复位完成后将置入的外固定螺丝钉进行拧紧。在手术过程中进行看感染治疗，在手术结束后依据患者回复的具体情况进行适度的关节功能恢复训练
试验组患者治疗方法：对患者进行桡骨远端T型定接骨板进行治疗，带患者进入手术室后，令患者取仰卧位，并进行气管插管全身麻醉，同事进行静脉通路的建设，对患者进行消毒方巾的铺放，在患者掌侧腕横纹下0.5cm近桡侧腕屈肌桡侧向近端座椅5cm的切口，队肱桡肌、桡动脉以及旋前方肌桡侧的纤维进行牵拉，从而使桡骨远端充分暴露，随后对游离的软骨碎片进行清除，以桡骨以及尺骨的关节面为模板进行桡骨远端关节面进行修复以及复位，在X线下观察复位情况，待复位情况满意后选择适合的T型定接骨板进行固定。手术过程中进行抗感染治疗，手术完成后，根据患者腕关节的恢复情况进行相应的腕关节功能恢复训练。
1.3 观察指标以及腕关节治疗评价标准
手术完成后对患者进行6个月的术后随访，对患者的骨折愈合情况叫你性评价。
使用Gartland-Werley腕关节评价标准进行评估：优：0-2分，患者手术后腕关节无疼痛、功能障碍等现象的出现；良：3-8分，患者腕关节偶尔出现疼痛，腕关节活动轻度受限，可有腕关节无力症状的出现；可：8-20分，患者腕关节疼痛棉线，并且活动受限程度较大，有腕关节功能障碍出现；差：≥21分，患者腕关节疼痛显著，并且活动重度受限，腕关节功能障碍显著。患者经治疗后的优良率=（优+良）/总数*100%。
对两组患者的并发症发生率进行记录对比分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21．0统计软件对所评估的数据进行处理。计量资料采用( ±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用比较χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后骨折愈合情况对比 经过两种不同治疗方案对患者进行治疗后，试验组患者的骨折愈合情况相对于对照组有明显改善，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
3 讨论
在老年骨折中桡骨远端不稳定性骨折较为常见，由于老年人大多数都存在骨质疏松的情况，同时我国的社会老龄化程度在不断增加，导致老年骨折的发生率不断升高，从而使老年桡骨远端不稳定性骨折的发生率也不断升高，影响患者的身体健康，降低了患者的日常生活质量。临床中较为常用的手术方式有常规外固定支架以及桡骨远端T行锁定接骨板治疗，T桡骨远端T型锁定接骨板可以对复位后的桡骨远端端进行稳定性的加强，可以更好的调整以及固定腕关节的角度，有效减少了二次骨折的发生；同时还能够防止患者的肌腱等其他软组织的二次损伤。
通过本次试验可知，桡骨远端T型锁定接骨板可以对复位后的桡骨远端端进行稳定性的加强，可以更好的调整以及固定腕关节的角度，有效减少了二次骨折的发生；同时还能够防止患者的肌腱等其他软组织的二次损伤。能够更好的促进患者骨折的愈合情况，并且能够有效地改善生活质量，有利于在临床中进行广泛使用。
参考文献
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[3]陈新文.桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效[J].医学信息,2016,29(20):289-290.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
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