（资阳市第一人民医院 四川资阳 641300）
【摘要】目的：分析中西药结合治疗过敏性紫癜疗效观察。方法：将86例紫癜患者随机分成治疗组和对照组；对照组用西药，治疗组用中药辨证论治合西药常规治疗。结果：对照组总有效率87.5%；治疗组总有效率100%，治疗组疗效明显优于对照组。结论：中西结合治疗过敏性紫癜疗效优于纯西药治疗，值得推广应用。
【关键词】中西结合；紫癜；疗效观察???
【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0042-02
过敏性紫癜中医称为葡萄疫，葡萄疫是一种过敏性毛细血管和细小动脉的血管炎，引起血细胞和血浆外渗至皮肤、粘膜下而出现皮肤、粘膜损害，以皮肤各粘膜出现紫色红色瘀斑、瘀点，伴有关节痛，腹痛便血肾脏损害；临床上分为单纯型，关节型 肾型 腹型以及混合型紫癜，病因病机禀赋不足，脏腑蕴热，热伤脉络，血不循经，外溢于肌肤，内渗于脏腑而成或因风热伤及营血，热伤血络，血溢脉冲外或湿热蕴结，阻于关节络道，内结于肠胃之间；或因阴虚火旺，虚火内炽，迫血妄行；或因脾不统血，血不归经；或因肾气不足，气化失司湿热下注，而发为紫癜。
1.临床资料
86例患者均为我科门诊随机病人，病例符合《皮肤性病学》过敏性紫癜的诊断标准。将患者随机分为两组；治疗组，46例年龄5～65岁；平均35岁，对照组40例年65岁；平均30岁；病最短3天，最长6月至1年以上。两组资料在病情年龄性别无显著差异，
1.1 治疗方法
对照组：西药治疗：双密达莫片25mgtid 维生素Ｃ片0.2tid,依匹斯汀胶囊10mgqn,复方甘草酸苷25mg～50mgtid.尿中有红细胞，尿蛋白阳性者，可加用强的松15mg～60mg/qd~tid.或按公斤体重给药。
治疗组：在给西药治疗的同时，配合中药辨证辨病分型治疗：
（1）风热伤营：治以疏风清热凉血解毒，方药：银翘散合犀角地黄汤加味；金银花15克、连翘15克、薄荷10克、牛蒡子15克、马勃12克、淡竹叶10克、甘草12克、生地20克、水牛角粉30克、赤芍15克、丹皮15克、紫荆皮15克、侧柏炭12克、大小蓟各12克。
（2）湿热蕴阻：方药四君子汤茵陈蒿汤合黄连解毒汤加味：泡参30克、白术12克、茯苓12克、甘草10克、茵陈30克、栀子15克、熟大黄5克、丹皮15克、赤芍15克。
（3）阴虚火旺：知柏地黄合犀角地黄汤加味。知母10克、黄柏15克、生地30克、枣皮6克、青蒿15克、鳖甲15克、丹皮15克、地骨皮15克、水牛角粉30克、赤芍15克、金樱子30克、女贞子15克、莲米12克、甘草12克。
（4）脾不统血：方用归脾汤加味：白术12克、人参12克、黄芪30克、茯苓15克、甘草15克、白芨12克、木香10克、龙眼肉10克、当归10克、远志20克、熟三七10克、地榆25克、槐花12克、紫草12克。
（5）脾肾阳虚：方用黄土汤加味。白术10克、阿胶12克、 甘草12克、炮附子10克、黄芩12克、生地黄15克、灶心黄土30克、旱莲草12克、仙鹤草15克、田七10克。
中药水煎内服，二日一剂，或一日一剂，6周为一疗程。
1.2 观察治疗效果
疗效标准：治愈；紫癜瘀斑全部消退未在复发，关节肿痛，腹痛等证状消失，尿常规，血常规，肝肾功均正常。显效：紫斑消退，偶有少的新的紫斑，关节痛及腹痛明显缓解，尿常规，血常规，肝肾功正常，有效：皮肤紫红斑明显减少，或有少许的陈旧性紫红斑，全身证减轻，腹痛缓解，关节肿痛消，实验检查各项指标有改善，无效；主要的症状和皮损以及实验检查的各项数据无明显变化。或有微小的改变。
2.治疗观察结果
治疗2疗程后的临床疗效显示,治疗组明显优级于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
两组随访1年多，治疗组46例中复发(2.17%)，对照组40例中复发9例(22.5%)，经统计学处理，有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
过敏紫癜历禀性不耐，脏腑蕴热，热伤血络，致血不归经，外溢于肌肤而成，或肠道，关节及肾损害。表现为蛋白尿，血尿，便血腹痛，肌肤出血性紫红斑，点状红斑，压之不退色，临床上以风热伤及营血，湿热蕴毒伤及血络早期为主，阴虚火旺，脾不统血，脾肾阳虚多见疾病中后期多见，在以上各证型中如出血面积大而重者可重用丹皮至20克，肾损害者匀可用金樱子30克，儿童可减量使用，活血药物不能过早使用，不然有加重出血的可能，病员在出血性紫癜中尽可能卧床休息，减少出血。过敏性紫癜是皮肤科临床中常见血管变态反应性出血疾病，主要损伤毛细血管和小动脉的一种过敏性血管炎，西药方面的治疗主要用维生素，抗过敏工，激素，抗菌素，激素，免疫抑制剂等药物，已经取得一定的疗效。但副作用大，易反复。中医本着急则治其标，缓则治其本，标本皆治。从根本上着眼于此病的预防与治疗。中西结合，即克服西药所带来的毒副作用，西药治以治其标。中药治其本也，达到标本兼治以提高疗效，减少了复发。缩短疗程，降低了西药的不良反应，值得临床进一步推应用。
【参考文献】
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[3]刘文杰.中西医结合治疗过敏性紫癜89例临床分析[J].内蒙古中医药，2011，30(8)：50-51.
论文作者:杨明江
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：紫癜论文; 西药论文; 疗效论文; 对照组论文; 甘草论文; 汤加论文; 湿热论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;