摘要：探讨康复期护理在大面积烧伤患者临床中的发展，烧伤后组织的修复过程中必然有瘢痕形成，特别是深2度以上烧伤，在创面愈合后，瘢痕生长易超限，表现为瘢痕增生、挛缩，乃至畸形，不仅改变了外观，影响了功能，还给病人心理上造成了极大的创伤，给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下诸多后患。因此，应该对烧伤病人实施全面的康复治疗，现对于大面积烧伤患者康复期护理在临床中的发展进行综述。
关键词：大面积烧伤；康复期护理
1.住院期间的康复指导
1.1从医护方面进行的护理
1.1.1基础护理：大面积烧伤病人康复期，仍应加强基础护理，密切观察病情变化，以及时发现各种并发症的出现。康复期病人有的仍需长期卧位，为防止褥疮发生，动员并协助病人经常翻身，对骨突处加用有弹性的海绵垫，为防止肺部感染发生，应经常拍背，变换体位。
1.1.2残余创面的护理：烧伤的残余创面的修复难度，不亚于烧伤开始治疗时的难度，因为此时的烧伤创面虽已愈合，但是残留创面分泌物较多，病人自身体质的消耗，机体抵抗力低下，创面反复感染耐药性强很难愈合。面对这样的情况，医护人员和患者都不要急于求成，否则将会出现欲速则不达的后果，此时患者应积极配合医护人员进行治疗。首先要保持皮肤创面的清洁并及时清洗，具体做法：隔日用蒸馏水加配1／1000新洁尔灭液清洗创面周围一次。同时经常给病人翻身，防止创面受压，以利创面早日愈合。已愈皮肤往往有小水泡形成，应保持泡皮完整，抽去泡液，把泡皮贴敷创面，若泡皮脱落，贴敷油纱保护或外用MEBO。康复期病人往往创面奇庠或疼痛，我们就用拍打，局部热疗及外用或口服止庠镇静剂药物，以减少病人痛苦。其次，要保持室内卫生，尽量减少陪护人员，因为人多不利于清洁空气，同时还要定期为病房消毒，定期取样进行创面细菌培养及药敏实验，因为人体也是不断变化着的，及时了解创面情况和患者过敏情况，以便医护人员及时为患者调整药物，加速残余创面修复。
1.1.3瘢痕增生期的护理：烧伤后疤痕增生期的护理是很重要的，我们要告知患者24小时佩戴弹力绷带，如发现弹力绷带的松紧有所变化，要给予及时更换。可以在疤痕处涂抹软化和抑制疤痕增生的药物。对于疤痕增生影响患者肢体活动的现象，我们还可以通过手术来帮助病人，尽可能的使其功能得到恢复。
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1.1.4饮食的护理：康复期病人主要通过胃肠摄取营养，故应使饮食多样化。在照顾患者饮食习惯的基础上，要给患者制订合理食谱，饮食达到高营养、高蛋白、高维生素，易消化、易吸收。注意保持进食环境清洁，尽量减少餐前治疗，告诉患者应少量多餐，避免暴饮暴食，影响胃肠功能。
1.1.5心理护理：患者心理疏导工作尤为重要，患者因不能正确面对自己现在的状况而产生抑郁的几率很高。在康复时期的患者已经过了身体极度疼痛期，面对自己“人不人，鬼不鬼”的肢体，可以想像他们的心情会是怎样，易怒，烦躁，自卑，自闭，压抑，恐惧等心理状态可想而知。此时的医护人员就要做到不生气、不顶嘴，换位思考，耐心劝导，使之尽快平静下来；此外，要常常找他聊天，及时掌握患者的心理状态，多予鼓励，加强心与心的交流，加强安全保护措施，防止意外发生。
1.2从患者及家属方面进行的护理
1.2.1自身进行功能锻炼：加强功能锻炼，减少并发症，恢复自理能力。功能锻炼越来越利于肢体的功能康复．但烧伤康复期由于瘢痕组织处于增生期，功能障碍的现实存在造成的患者内心的矛盾，患者应提高认识，主动进行并坚持功能锻炼。运动锻炼是预防功能障碍的关键，康复期应把主动锻炼放在首位，患者应尽早开始床上活动，不愿活动的患者，家属可以给予轻柔的被动运动。
1.2.2借助外力帮助患者进行功能锻炼：患者家属帮助患者每天使用温水浸泡患处l一2次，水温37—39℃为宜，或全身温水擦浴．可清洁创面，加速血液循环及皮肤的排泄功能，还可利用水的浮力做主动和被动运动，有利于疤痕的软化和功能恢复，从而更好的进行功能的康复锻炼。
2.出院康复指导
2.1家庭的康复护理对疤痕挛缩有预防作用，应针对患者存在的问题提出继续训练的内容和注意事项，使患者认识出院不是康复锻炼的终止，而是一个新的起点。
2.2患者出院时要制定科学严格的功能锻炼计划，指导家属协助患者执行锻炼计划，按时随访给予监督指导。
3.体会：
综上所述，大面积烧伤患者康复期的护理工作是与治疗期同样重要的工作，如果没有使患者达到社会化康复的话，他们的生命一样岌岌可危，所以康复期的护理工作一定要予以重视，并在平时的临床实践中不断总结，不断进步，最大限度地恢复患者的自理能力及心理健康。
参考文献
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论文作者:门芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 创面论文; 烧伤论文; 病人论文; 功能论文; 瘢痕论文; 疤痕论文; 《航空军医》2019年8期论文;