【关键词】乙肝肝硬化；酒精肝硬化；免疫功能；检测
[中图分类号]R575.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
酒精性肝硬化属于临床中较为常见的一类肝脏疾病，临床发病率较高，特别是近年来我国人民生活水平不断提升，有长期饮酒习惯的人群容易发生酒精性肝硬化。该疾病的初期症状表现为脂肪肝，随着病情进展转化为酒精性肝硬化。而乙肝肝硬化也是临床发病率较高的肝脏疾病，治疗难度较高。乙肝肝硬化及酒精性肝硬化若未能及时有效治疗容易导致病情恶化，进一步发展成为肝功能衰竭或者肝癌，对患者生命安全产生严重威胁[1]。为了进一步分析肝硬化疾病的基本特点，本次研究将着重探讨乙肝肝硬化与酒精性肝硬化，两者在免疫功能检测中的差异性。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2016年3月至2018年4诊治的乙肝肝硬化患者60例作为此次的研究的乙肝组，另并选择同期治疗的酒精性肝硬化患者60例作为酒精组。以我院体检健康者60名作为研究的对照组。乙肝组资料：男性36例，女性24例；年龄范围26～84岁，平均（57.2±0.4）岁。酒精组：男性38例，女性22例；年龄范围24～87岁，平均（58.3±0.3）岁。对照组：男性31例，女性29例；年龄范围20～83岁，平均（56.7±0.6）岁。三组受试者的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P＞0.05）。
1.2仪器与方法
检测仪器为挪威NycoCard-Reader血清蛋白检测仪，检测试剂来自于上海生物制品所。红细胞裂解液、单克隆抗体以及FACSAria流式细胞仪。
选择Tru Count Tube1试管，放入肝素45ul，以及CD8PE/CD4APC/CD45perCP/MultiTEST CD3FITC20 ul。充分混合后置于20℃的避光处进行光孵育17min。之后加入红细胞裂解液400ul，继续放置于20℃的环境中进行光孵育17min。以流式细胞仪实施T细胞亚群检测。以免疫酶法实施细胞因子检测，以酶免疫吸附法与双抗体夹心法对IL-2、IL-6以及TNF-α实施检测。
1.3评估指标
IgG总量在免疫球蛋白当中占比达到70～80%，IgA总量在血清Ig总量当中占比达到10～15%，IgM总量在血清Ig总量当中占比达到5～10%。对C3和C4值进行检测，若此两项值低于常规范围则提示免疫力水平降低。对血清IL-2、IL-6以及TNF-α和细胞亚群CD4与CD8进行检测，并同正常值进行比对。
1.4统计学方法
数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（ ±s）表示，实施t检验，采用率用表示，实施卡方检验，将P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者与健康者的免疫指标比照
乙肝组患者和酒精组患者的Ig水平较对照组健康者显著更高，且差异显著（P＜0.05）；乙肝组患者Ig水平较酒精组患者显著更高（P＜0.05）；乙肝组C4水平较对照组健康者明显更低（P＜0.05）；并且酒精组患者C4水平较对照组健康者显著更低（P＜0.05）；乙肝组和酒精组C3水平较对照组健康者显著更低，具有显著差异（P＜0.05）。
表1两组患者与健康者的免疫指标比照（ ±s）
组别 例数 Ca（mg/L） C3（mg/L） IgA（mg/L） IgG（mg/L） IgM（mg/L） 乙肝组 60 189.26±110.24 684.26±384.16 3602.17±1756.95 19897.26±6524.79 2512.37±1301.24 酒精组 60 176.59±120.34 563.17±402.35 3772.16±1785.68 20412.23±6807.41 3026.58±1403.62 对照组 60 318.59±136.29 1231.49±322.37 2017.19±631.24 1186.29±2035.62 1362.57±582.16 2.2三组受试者的IL-2、IL-6、TNF-α水平比照
乙肝组与酒精组患者的血清IL-2、IL-6、TNF-α水平均较对照组健康者明显更低，且具有显著差异（P＜0.05）。
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表2三组受试者的IL-2、IL-6、TNF-α水平比照（ ±s）
组别 例数 IL-2（pg/mL） IL-6（pg/mL） TNF-α（pg/mL） 乙肝组 60 3.76±1.23 27.31±33.28 47.41±51.62 酒精组 60 3.62±1.32 28.31±32.16 49.52±55.37 对照组 60 5.24±2.31 9.09±2.51 10.56±2.62 2.3三组受试者淋巴细胞亚群水平比照
乙肝组、酒精组患者与对照组健康者的外周血淋巴细胞亚群对比显著更低，且具有显著差异（P＜0.05）。
表3三组受试者淋巴细胞亚群水平比照（ ±s）
组别 例数 CD4（uL） CD8（uL） 乙肝组 60 351.26±156.84 198.62±106.58 酒精组 60 331.26±147.52 188.49±102.03 对照组 60 917.46±108.52 567.49±136.27 3讨论
诸多研究均指出，酒精性肝硬化是由多种机制共同发挥作用的结果，酒精将对肝脏形成直接性的原发性肝脏损伤，同时乙醇代谢物以及脂质过氧化产物与机体蛋白相结合，形成抗原将对肝细胞产生损伤作用[2]。特别是长期饮酒者，容易增加肠道的通透性，将进一步增加对于肝脏的损伤。乙肝肝硬化患者的临床占比也较高，容易引发患者免疫功能严重下降，机体免疫球蛋白是存在于机体内的蛋白质且具有较高活性[3]。本次研究结果提示，乙肝肝硬化患者和酒精肝硬化患者Ig水平和健康者相比显著升高。这提示肝硬化者免疫球蛋白水平并不稳定，并且血清免疫球蛋白含量变化情况，将和患者肝损伤程度存在显著的相关关系。这也提示，肝脏周边细胞活性显著降低以及功能减弱，均是引发免疫球蛋白含量显著升高的主要原因，同时胃肠淤血容易造成免疫功能降低[4]。
血清当中的IL-2、IL-6、TNF-α均在人体中具有重要作用，本次研究提示乙肝肝硬化者与健康者对比其血清当中的TNF-α、IL-6水平均明显更高，而IL-2水平则较健康者显著更低。这也是引发乙肝肝硬化患者病情恶化的基本原因。两组肝硬化患者同健康者外周血细胞亚群对比显著更低，这提示肝硬化者重要免疫因子均出现紊乱现象。
综上所述，酒精性肝硬化病人免疫功能更相对于乙肝肝硬化者更差。一方面应确保对酒精性肝硬化病人及早发现并及早诊治，另一方面也应加强对乙肝肝硬化病人的关注。
参考文献：
[1]罗春金.酒精性肝硬化与肝癌的关系分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(23):131-132.
[2]蔡卫军.乙肝肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能检测结果分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(08):102-104.
[3]高广甫,张淑凤,孙会卿等.酒精性肝硬化与乙肝肝硬化的临床特征比较及防治[J].中国医学工程,2018,26(04):64-66.
[4]张铁英,康杰.乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者血清微量元素之间差异及影响因素的研究[J].宁夏医学杂志,2015,37(12):1096-1098.
论文作者:尹家丽 李虹娟 杨海清
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：肝硬化论文; 乙肝论文; 患者论文; 酒精论文; 水平论文; 对照组论文; 免疫论文; 《大众医学》2019年1期论文;