江苏大学附属昆山医院/昆山市第一人民医院 江苏昆山 215300
【摘 要】目的：研究手术室护理管理对医院感染的作用。方法：将100例手术治疗的患者分为观察组与对照组，每组50例，进行菌落数以及感染率的比较。结果：对照组医院感染率为22%，观察组医院感染率为6%。结论：加强手术室护理管理有效的降低了医院感染的发生率。
【关键词】手术室；护理管理；医院感染；作用
医院感染则主要是指患者在医院所受到的感染，主要包括患者在医院住院期间所受到的感染以及在住院期间获得但是在出院之后才发生的感染。医院感染对于患者的身体以及心理都会造成一定的损害，进而直接影响患者的病情出现恶化。手术室是医院感染发生的重点科室，在进行手术的过程中经常会对患者造成一定的感染，因此，必须要严格把控手术室内的无菌操作，通过完善的制度对其进行严格管理。在此背景下，本文主要针对优化手术室护理管理从而提高对于医院感染的控制进行了分析，针对我院2017年5月到2018年5月期间接受手术治疗的100例患者的临床资料进行了分析。
1 资料与方法
1.1 资料
选取100例在我院进行手术治疗的患者当做研究的对象，将其按照不同的护理方式分为了对照组以及观察组两个组别。对照组中50例患者，其中男性25例，女性35例，年龄分布在32岁到73岁之间，其平均年龄为（56.28±6.35）岁；观察组中50例患者，其中男性27例，女性33例，年龄主要分布在30岁到75岁之间，平均年龄为（56.15±6.14）岁。两个组别之间的资料差异无显著差异。
1.2 试验方法
1.2.1对照组
这一组中的护理主要按照常规的护理管理进行，主要包括：保证手术室环境的清洁安静，定期对其进行一定的消毒与通风处理；对于手术室相关设备器材进行定期的维护更新；使得手术室内的温度以及湿度时刻保持在标准范围之内。
1.2.2观察组
这一组中将对手术室的护理管理进行更加全面化、系统化的改进，具体采用的措施包括：第一点是加强感染监控的管理，严格划分出限制区与非限制区，避免由于手术室内的人员流动而造成的感染，手术设备及相关物品的排放固定在具体的位置上，医护人员出入手术室必须保证着装整齐，清洁卫生。第二点是加强无菌操作管理，定期对实验室相关人员进行无菌操作的培训教育，保证其能够充分掌握无菌操作的相关技术。第三点是加强对病区的管理，包括针对不同患者将手术室明确的划分为无菌间以及有菌间，并且要避免手术用具的交叉使用；手术的过程中必须保证全程的无菌操作，除此之外对于手术室内的地面以及空气都进行一定的消毒。第四点是加强一次性医疗器械及设备的管理，包括严格把控其采购，对制造厂商以及生产批号等进行严格的检查，对于不合格产品不允许购入；对于其存放地点做好无菌的控制；使用完的器械物品必须进行焚烧处理。第五点要加强对患者的护理，按照标准程序对患者进行护理，时刻关注患者的生命体征变化，发现异常及时上报给主治医生。
1.3 观察指标
具体的试验观察指标包括手术室之中的空气菌落数以及手菌落数；两个组别之间患者感染的发生率。
1.4 营造良好手术室环境
手术室实施层流净化消毒处理，层流作为匀速方式，可将细小、薄层空气往同方向输送。这种手术室要求进入手术室的空气应经严格过滤与净化处理，且采取相关装置控制气流方向，确保气流从高净化区往低净化区流通，并且将气流中细菌与尘粒等带走。层流净化可分为垂直式与水平式两种模式，垂直式最为典型，可保证手术净化效果，而且经垂直吹送气流，墙面四角有回风口，可为手术室创造正压环境，从而根据手术间与无菌准备间及洗手间的相关要求设定空气的压力。此外，手术室墙壁可采取特殊的材料处理，确保光线明亮，而且要对细菌繁殖能有抑制作用。
1.5 严格按照无菌操作执行
无菌操作是手术室基础操作，也是控制感染比较关键的一种措施，对手术效果会造成直接影响。手术期间要尽量减少开关门次数，维持相对密封状态。设备与器械严格消毒与灭菌，根据物品的种类与特性选择合适的消毒方案。术前，保证相关器械与设备处于无菌状态。医院常用的消毒方式主要为高温压力灭菌法，主要对可耐高温与耐湿的物品进行消毒。常规消毒温度可控制在120°左右，每次时间不低于半小时。手术室无菌器械应定期检查与更换，若应用过要及时处理，避免混合应用，而护理人员要定期轮流检查无菌物品，查看有效期，看是否有破损等。此外，手术室工作人员要戴好口罩与帽子，并穿好无菌衣，术前严格洗手，至少三次，术中若无菌手套有破损则及时更换。
2 实验结果
2.1 空气菌落数以及手菌落数的比较，如图一。
表一 不同管理模式下的空气菌落数以及手菌落数
实验结果如表一所示，观察组的术后空气菌落数以及手菌落数都明显低于对照组的相关数据。
2.2 感染发生率比较
在对照组的患者之中出现泌尿感染患者2例，呼吸道感染患者5例，切口感染患者2例，妇科患者2例，总共医院的感染率为22%；在观察组之中的患者出现呼吸道感染2例，产科1例，总共的感染率为6%。由此可见，观察组中的感染发生率要低于对照组的感染发生率。
3 分析讨论
目前手术室感染的发生主要包括以下几个方面的影响因素：（1）环境因素。在进行手术室的相关操作时，环境是致使感染发生的关键因素，由于在手术室之中的手术台使用较为频繁，患者的流动性大，从而使得手术室内空气的微粒增加加大患者的感染率。（2）医疗设备因素。随着医疗水平的不断提高，在当前的手术治疗中通常对于医疗设备的选用主要以一次性设备为主，操作更加方便，并且减少交叉感染，但是，在实际的手术室中如果对其使用不当，也会给患者带来一定的感染。（3）患者因素。对患者进行术后护理时，如果操作不规范、不科学，也会直接造成患者的感染。
在手术室的护理管理方面，常规的管理模式上存在一定的问题，不够完善与系统，从而导致在患者的手术治疗过程中往往极易出现一定的感染，并且在此模式下，护理人员的服务意识较低，工作效率不高。利用更加完善的护理管理，以患者为核心，结合实际情况进行更加全面的管理，则可以有效的降低感染的发生率，正如上文的研究结果显示，通过优化的护理管理模式中菌落数明显减少，感染的发生率也降低了16%，可见效果十分显著。
综上所述，对于手术室的护理管理进行感染监控管理的加强、无菌操作管理的加强、病区管理的加强、一次性医疗设备管理的加强以及患者护理的加强，可以有效的提高护理的水平，降低医院感染的发生率，促进患者早日痊愈。
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论文作者:李浩云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：手术室论文; 患者论文; 医院论文; 菌落论文; 手术论文; 操作论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;