刘砚芝
黑龙江省口腔病防治院 150000
【摘 要】目的：对牙周病与妊娠期糖尿病的相关性进行研究，探讨牙周病对妊娠期糖尿病血清C-反应蛋白的影响。方法：选取24至28周孕妇200名，100名患有妊娠期糖尿病的孕妇作为试验组，100名身体健康的孕妇作为对照组，检查其牙周健康指数，在这其中包括牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋探针深度，并对两组的差别进行统计和分析。另外，在两组中各选出30名孕妇，检验其血清C-反应蛋白的含量，并进行统计学分析。结果：除牙周探诊深度外，两组孕妇的其他牙周健康指数均的差异有统计学意义（P＜0.05），试验组牙周炎孕妇的血清C-反应蛋白水平显著高于同组牙周健康的孕妇（P＜0.05）。结论：牙周病与妊娠期糖尿病具有相关性，牙周炎症可能是妊娠期糖尿病的危险因素之一。
【关键词】牙周病；妊娠期；糖尿病；关系；研究
【中图分类号】R492.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-171-01
引言：
在当今时代下，有大量的研究和报告中指出，牙周病有可能是糖尿病的重要潜在危险因素。妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。妊娠期糖尿病发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是妊娠期糖尿病的预测因子之一。因此，本篇文章通过观察C-反应蛋白在牙周病妊娠期糖尿病患者血清中的表现，并牙周病对妊娠期糖尿病的影响。
一、材料和方法
（一）研究对象
选择2014年4至6月患有GDM孕妇100例纳入试验组，健康孕妇100例纳入对照组，记录两组孕妇的牙周健康指数。在GDM孕妇中随机选取患有牙周炎的孕妇30例，牙周健康孕妇30例，检测其血清CRP的含量。
（二）研究方法
1.调查表的设计
结合全国GDM协作组统一调查表，内容包括年龄、孕前体重、身高、糖尿病家族史、胎数、系统病史等，并加入牙周病相关因素（是否有牙龈出血、牙齿松动、口腔卫生状况等）制定问卷调查表。
2.GDM筛查
于孕24-28周进行50 g葡萄糖激发试验，服糖后1 h血糖≥7.8mmol·L-1者1周内做75 g葡萄糖耐量试验。诊断标准参照美国糖尿病协会标准，即空腹、1 h、2 h静脉血糖临界值分别为5.3、10.0、8.6mmol·L-1，如有2项或2项以上血糖水平大于或等于临界值则诊断为GDM。
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3.牙周检查项目
选取的孕妇均由同一医师进行口腔检查，检查每位孕妇的全口牙齿颊面的牙龈指数（gingival index，GI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）、附着丧失水平（attachment level，AL）、牙周袋探诊深度（probing depth，PD），求平均值。根据对牙龈炎及牙周炎的诊断标准，将GI或SBI大于1的诊断为牙龈炎，将GI或SBI大于3且AL大于0的诊断为牙周炎。
AL是指袋底至釉牙骨质界的距离，以mm为单位记录。PD是指龈缘到袋底或龈沟底的距离，以mm为单位记录。
4.检测血清CRP
采用超敏CRP酶联免疫法测定GDM合并牙周炎孕妇和GDM牙周健康孕妇各30例的血清CRP含量。
（三）统计学分析
用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，试验组和对照组的牙周指数及血清CRP测定结果用均数±标准差表示，符合正态分布资料进行两独立样本的t检验。统计牙龈炎和牙周炎的发病率，采用2×2表相关性分析，所有统计均采用双侧检验。
二、结果
（一）牙周健康状况相关指数
试验组GI、SBI、AL分别为1.3813±0.0478、1.8105±0.0524、0.6954±0.0992；对照组的GI、SBI、AL分别为1.1851±0.0454、1.4974±0.0821、0.2794±0.0253，两组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）；但是试验组PD为2.3995±0.0652，对照组的PD为2.3995±0.0652，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
（二）牙龈炎的发病率
试验组牙龈炎的发病率为89%，对照组为78%，行相关性分析后发现，2组牙龈炎发病率的差异有统计学意义（χ2=5.08，P=0.02450.05），GDM的发生与牙龈炎有关，且患有牙龈炎的孕妇发生GDM危险性是牙龈健康孕妇发生GDM危险性的2.49倍。
（三）牙周炎的发病率
试验组牙周炎的发病率为18%，对照组为6%，行相关性分析后发现，2组牙周炎发病率的差异（χ2=5.34，P=0.021＜0.05）。GDM的发生与牙周炎有关，且患有牙周炎的孕妇发生GDM危险性是牙周健康孕妇发生GDM危险性的3.05倍。
（四）血清CRP含量
试验组牙周炎孕妇的血清CRP含量的均值为0.7158±0.0458，而同组牙周健康孕妇血清CRP含量的均值为0.4542±0.0341，牙周炎GDM孕妇明显高于牙周健康的GDM孕妇。
结语：
上文针对牙周病与妊娠期糖尿病的关系进行了具体的分析和探讨，并提出牙周病有可能是妊娠期糖尿病的潜在危险因素之一，对C-反应蛋白在其中的表现状态进行了分析，分析结果表明牙周病与妊娠期糖尿病具有一定的相关性，其中牙周病的情况与妊娠期糖尿病的发展之间的影响关系，和C-反应蛋白在牙周病以及妊娠期糖尿病互相影响中的作用原理等问题还需要日后更加深入的研究。
参考文献：
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[4]邓尚平.临床糖尿病学[M].成都：四川科学技术出版社，2012：318-321.
论文作者:刘砚芝
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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