关键词：输液性静脉炎；常见原因；护理对策
[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
引言
输液性静脉炎主要发生在长期输液的患者。患者因为长期的输液治疗，静脉血管内壁持续受到药物和针头的刺激，导致血管内壁发炎。在静脉注射的局部出现疼痛、红肿和水肿。甚至在局部出现条索、脓性渗出等炎性改变。输液性静脉炎的血管内壁受到刺激，在初期往往只是表现为局部的触痛，如果出现皮肤颜色的改变，就说明炎症刺激已经达到了血管的中、外膜、皮肤及真皮。输液性静脉炎持续得不到缓解，到了后期就会出现静脉硬结或者条索状。静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是疾病治疗的重要手段,在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。
1输液性静脉炎的预防措施
1.1血管选择措施
在输液血管选择时要尽量选择弹性好、回流通畅外横径粗和便于穿刺观察的部位，特别是对于长期输液的患者应针对性的保护和护理静脉，避免在硬化受伤感染静脉上穿刺。
1.2高浓度药物输入措施
以20%的甘露醇来说明高浓度药物的输入原则，首先是采用多条血管轮流使用，给与每个血管休息机会，避免只使用一条血管。静脉留置甘露醇输入原则上不能超过2次/d，如果需要1次/6 h，则需在套针上静注 2 次，重新穿剌其他静脉上静注 2 次，最大程度减少静脉的刺激。
1.3化疗药物输入措施
化疗药物具有较高的药物刺激性，在输液前需要进行诱导穿刺，保证化疗药物可以有效输入到血管内。在输液完成后要及时使用生理盐水对血管进行清洗，使药物充分进入循环系统，避免沉积在血管中对血管产生刺激，从而减少静脉炎的发生。
2静脉炎的概念及判断标准
2.1 静脉炎的概念
静脉炎是由于静脉内长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或放置刺激性大的介入导管，而引起的化学性或机械性的局部炎症；也可在输液过程中，因无菌操作不严格而导致局部静脉的感染。
2.2 静脉炎的判断标准
根据美国静脉输液护理学会制定静脉炎标准分级门，I级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ级：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，可触及硬结。
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3 引起静脉炎相关的危险因素
3.1 药物的因素
由于一些药物本身可能具有一定的刺激性和毒副作用，所以会对血管带来很大的刺激从而引起静脉炎，比如：甘露醇、血栓通等药物刺激性较强，所以在注射这类药物时有可能导致静脉炎的发生。
3.2 输液用具因素
在对患者进行输液的过程中，输液的用具不容忽视，因为临床中发现输液用具的材质其实和静脉炎的发生有着非常密切的联系。一般在静脉留置中针头的型号越大留置时间越长，越容易引发静脉炎。
3.3 机械性刺激因素
输液的部位不同导致静脉炎发生的几率也不同，一般来讲关节部位输液更容易发生静脉炎，原因是关节出一般不好固定针头，关节处的活动会使针尖和血管壁摩擦而引发静脉炎。临床中发现随针头的型号增大而导致静脉炎的几率也在增大。
4 静脉炎的护理对策
4.1严格执行无菌操作
药物现用现配，严格检查药液质量，检查输液器，注射器，棉签在有效期内，棉签开口不宜太大，开封后短期使用。保证穿刺部位消毒面积，消毒面积应大于贴膜覆盖面积，皮肤消毒剂开启使用时间不宜超过七天。预防输液微粒混入药液，在安瓿开封时极易混入药液，因此在锯安瓿前后均应该严格无菌操作。将枕头垂直插入安瓿底端抽吸药液，可减少玻璃微粒，所溶解的药物必须完全溶解，以减少药物结晶微粒的输入。
4.2减少高浓度，高渗性药物对血管的刺激
有计划的安排输液顺序，熟练掌握药理知识，准确掌握配伍禁忌，药物浓度及注意事项，联合用药不增效果尽量单独使用，减少对血管壁的刺激。先输入刺激性小的药物，再输入刺激性大的药物，刺激性大的药物如化疗药物应缓慢滴注，输注完毕后用生理盐水冲管，使药物输入循环，不沉积在血管中，减少刺激，提高血管的使用率。长期输入高刺激性药物应选择PICC或颈静脉。
4.3 冰敷静脉炎处
针对静脉炎初起时的红、肿、热、痛，凡无皮肤溃烂者均应立即采用冰袋外敷整个患处和条索状红线处，如有溃烂者应作消毒、包扎溃烂伤口后再冰敷。冰敷持续10～20分钟（为防止局部皮肤冻伤，冰敷时应仔细观察局部皮肤温度的变化），待静脉炎处局部皮肤温度降至与健侧肢体对应处皮肤温度相同后，方可停止冰敷。
结语
通过全文的论述和分析，不难发现其实绝大多数的输液性静脉炎只要能够周全的考虑到所有的因素，都是可以避免的，使患者免于承受这些不必要的痛苦。作为医护人员一定不要把静脉滴注只看做是一项机械简单的护理工作。首先在为患者进行静脉注射之前一定要把患者的身体情况、药物存在的风险因素等等都考虑进去，在实施静脉注射过程中，不仅要把护理工作做好还要有敏锐的洞察力，用心观察患者，一旦出现问题就应立即对患者实施护理干预，从根本少降低静脉炎的发生，通过注射前和注射中的高度警惕，能够使静脉注射的安全性提升，同时也避免了医患纠纷的出现。
参考文献
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论文作者:叶丽霞
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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