【摘要】目的：比较盐酸硫必利片与利培酮口服液治疗酒精所致精神障碍的疗效及安全性。方法：将符合入组的40例男性酒精所致精神障碍患者随机分入盐酸硫必利片组和利培酮口服液组，进行为期４周的观察治疗。使用阳性与阴性症状量表（PANSS）对药物疗效进行评估，使用TESS量表对药物的安全性进行评估。结果：盐酸硫必利片与利培酮口服液两组疗效差异无显著性。盐酸硫必利片主要不良反应为口干及视物略模糊，利培酮口服液主要不良反应为锥外系反应及体重增加。结论：盐酸硫必利片可以明显改善慢性酒精中毒引起的精神症状，其疗效与利培酮口服液相当，且不良反应少，安全性好。
【关键词】盐酸硫必利片；利培酮口服液；酒精所致精神障碍
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0099-02
【Abstract】Objective To comparative sulfur will benefit hydrochloride and risperidone oral liquid efficacy and safety for the treatment of mental disorders due to use of alcohol. Methods Would be in into the group of 40 cases of male patients with mental disorders due to use of alcohol as random points into the sulfur will benefit hydrochloride group and risperidone oral liquid group, observed treatment for 4 weeks. Use positive and negative symptoms scale (PANSS) to evaluate drug curative effect, use of TESS scale to evaluate the safety of the drug. Results Sulfur will benefit hydrochloride with risperidone oral liquid in the two groups there was no significant difference effect. Hydrochloric acid sulfur will be the main adverse reactions for dry mouth and slightly blurred vision, risperidone oral liquid main adverse reaction for the extrapyramidal system and weight gain. Conclusion Sulfur will benefit hydrochloride can obviously improve the symptoms of chronic alcoholism caused by mental, the curative effect of risperidone oral solution and its and less adverse reaction, good safety.
【Key words】Sulfur will benefit hydrochloride; Risperidone oral solution;Mental disorders due to use of alcohol
近年来，酒精所引起的精神障碍的发病率逐年增加[1，2]。盐酸硫必利片在国外已被广泛应用于酒精所致精神障碍的治疗，国内相关的研究较少。有研究显示，利培酮口服液治疗酒精性精神障碍安全、有效[3]。本文以利培酮注射液作对照，使用国产盐酸硫必利片治疗酒精所致精神障碍20例，对其疗效及安全性进行比较，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
收集我院2014年6月至2015年12月的住院男病人40例，按入院先后奇偶数分为利培酮口服液组和盐酸硫必利组。满足以下条件：（1）符合ICD-10 酒精所致精神障碍（幻觉症或妄想症）的诊断标准。（2）从未使用任何抗精神病药物或停用抗精神病药2周以上。（3）饮酒史≥5a。（4）排除重大躯体疾病，包括严重的冠心病、糖尿病、肾炎、肝硬化等。（5）年龄在20～60 岁之间。盐酸硫必利组：共入组20例，完成20例，年龄43.5 a±s 6.8a；饮酒史15.7 a±s 5.9 a；精神障碍病程4．8 a±s 3.1 a。利培酮口服液组：共入组20例，完成20例，年龄42.6 a±s 8.7a；饮酒史16.3 a±s 7.2 a；精神障碍病程4.1 a±s3.2 a。两组以上各指标比较均无统计学差异(P>0．05)。
1.2 研究方法
利培酮口服液组采用利培酮口服液治疗，初始剂量1毫克/天，1周内增至最大3～4毫克/天，最大剂量为5毫克/天；盐酸硫必利组采用盐酸硫必利片治疗，初始剂量100毫克/天，1周内增至最大400毫克/天，最大剂量为500毫克/天。严重兴奋躁动者可临时肌注氟哌啶醇5mg～10mg。两组均合并口服地西泮2周，同时均给予戒酒，并补充大剂量B族维生素及营养支持等辅助治疗，且两组辅助治疗用药剂量、频度均相同。疗程均为4周。研究期间不使用其他抗精神病药、抗抑郁药和心境稳定剂。两组均完成4周治疗。
1.3 评定方法
使用阳性与阴性症状量表（PANSS），分别在治疗的第0、１、２、４周对药物的疗效进行评价。使用不良反应量表（TESS）分别在治疗的第0、1、2、4周对药物的安全性进行评价。减分率评定临床疗效，≥75%为痊愈，50～74%为显著进步，25～49%为好转，＜25%为无效。同时还对患者研究前后进行血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心电图等检查以及体重测量。
1.4 数据分析
采用SPSS 21版统计软件对数据进行统计处理。组内治疗前后的疗效量表评分及组间比较用t检验；对药物的安全性量表评分进行组间t 检验。显著性水平取ā＝0.05（双侧）。
2.结果
2.1 PANSS总分及各因子分比较
从表１可见，两组患者治疗前后PANSS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明两种治疗方法疗效相当。利培酮口服液组：痊愈9例(45％)，显著进步6例(30％)，好转4例(20％)，显效率75％，有效率95％。盐酸硫必利组：痊愈6例(30％)，显著进步10例(50％)好转1例(10％)，显效率80％，有效率90％。两组间显效率、有效率比较差异均无显著性。说明利培酮口服液与盐酸硫必利片对酒精所致精神障碍总体疗效相当，且对阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状均有良好疗效。
2.2 药物安全性分析
两组均未出现严重药物不良反应，没有患者因为不能耐受药物而退出研究。利培酮口服液组常见的不良反应有震颤5例，静坐不能3例，肌强直1例，失眠3例，体重增加2例，头痛1例；患者在用药１周之后或者经过药物处理后基本能够适应。盐酸硫必利片组常见的药物不良反应有口干2例，视物略模糊2例，轻度静坐不能1例。均未做特殊处理，继续完成治疗。
3.讨论
酒精所致精神障碍是由于长期饮酒导致5-HT功能低下、阿片肽缺乏及对多巴胺系统的兴奋作用等导致依赖及精神症状的发生[4]。本研究表明：盐酸硫必利片可以有效改善酒精所致精神障碍的精神症状。这与陶世武[5]的报道一致。因盐酸硫必利属苯酰胺类抗精神病药，对中脑边缘系统D2受体亢进有阻滞作用，对纹状体多巴胺神经运动障碍有拮抗作用，从而产生镇静及抗精神病性症状作用。
本研究显示：盐酸硫必利片主要不良反应为口干、视物略模糊及轻度静坐不能，耐受性好。避免了使用利培酮常发生的锥体体外系反应及过度镇静[6]。但与盐酸硫必利片常见的嗜睡、消化道反应、乏力等副反应报道[7]不一致。可能为本研究样本量偏少有关，有待进一步研究。
总之，本研究结果显示，盐酸硫必利片可以明显改善慢性酒精中毒引起的精神症状，其疗效与利培酮口服液相当，临床疗效肯定，且不良反应少，安全性好。为酒精所致精神障碍病人增加了一种治疗选择，可在临床中推广。
【参考文献】
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[2]张仁凯，付学凯，王建利，等.纳洛酮与盐酸硫必利治疗酒精所致精神障碍的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（13）：1579-1580.
[3]赵艳华，王俊.利培酮口服液与氟哌啶醇治疗酒精所致精神障碍的对照研究[J].中国医药指南，2012，21（7）:448.
[4]江开达.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2005:100-101.
[5]陶世武，黄荣秋.盐酸硫必利治疗酒精所致精神障碍的临床观察[J].内科， 2007，1（2）:61.
[6]梨红艳，60例酒精所致精神障碍临床用药分析[J].医学信息，2014，27（11）：243.
[7]药理学.
论文作者:陈岗,李含模
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：盐酸论文; 口服液论文; 精神障碍论文; 酒精论文; 疗效论文; 药物论文; 症状论文; 《心理医生》2016年21期论文;