罗彩虹
（山东省东营市胜利石油管理局河口医院皮肤科 山东 东营 257200）
【摘要】 目的：分析和探讨Q开关激光治疗面部色素性皮肤病的临床效果。方法：选取我院2012年1月-2015年1月收治的200例面部色素性皮肤病患者，全部病例均采用Q开关激光治疗，回顾性分析临床治疗效果。结果：治愈95例，显效70例，有效35例，有效率高达100.00%，治愈率为47.50%；治疗2~6次后，全部患者均治愈；随访6-30个月，10例短期治疗区域色素加深，其余均无瘢痕形成及复发。结论：采用Q开关激光治疗面部色素性皮肤病疗效确切，安全可靠，具有重要的临床应用价值。
【关键词】 面部色素性皮肤病；Q开关激光；临床效果
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0112-02
随着激光技术的发展，调Q开关激光广泛应用于色素性皮肤病治疗中，取得了不错的临床效果。本文回顾性分析2012年1月～2015年1月我院收治的200例面部色素性皮肤病患者临床资料，探讨Q开关激光的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2015年1月收治的200例面部色素性皮肤病患者作为研究对象，男性53例，女性147例，年龄15～60岁，平均年龄（45.3±10.2）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结合临床症状及相关检查，全部患者均符合色素性皮肤病临床诊断标准[1]，其中老年斑、咖啡斑、雀斑共132例，色素痣30例，胎记20例，文眉、文眼线、文身18例。治疗次数2～6次，平均（2.6±0.4）次。
1.2 治疗方法
本组200例患者均接受Q开关激光治疗，为患者建立详细的治疗档案，每次治疗前拍照存档。操作者配带激光防护眼镜，采用遮掩板或纱布遮盖患者眼睛。常规清洁消毒，确保病区皮损颜色暴露，病变面积较大者给予5%利多卡因霜局部表面麻醉。采用我院现有的新科以仁生产的调Q开关激光机进行治疗，结合病种及皮损的部位、颜色、患者年龄、术中经验等，选择不同的能量、波长、光斑大小。老年斑、咖啡斑、雀斑、红棕色纹身等应用532nm波长、200～500mJ/cm?能量密度的激光，治疗次数1～3次；深色纹身、太田痣等应用1064nm波长、200～700mJ/cm?能量密度的激光，治疗次数为3～6次[2]。部分治疗区域需要采用双波长，能量应尽可能低，避免对皮肤造成损伤。结合色斑部位治疗5min后的反应，设定合理的激光能量，以表皮见散在针尖大小出血点或表皮变为灰白点为宜。每2～3个月/次，最长时间为1年。若治疗后出现红斑、肿胀、渗血等，应给予冰袋湿敷0.5～1h，必要时采用抗生素软膏治疗[3]。术后7d内避光，禁食辛辣食物、饮酒，禁用化妆品等。
1.3 疗效判定标准
结合色素性皮肤病疗效判定标准[4]，痊愈：治疗区域色素完全消失，肤色与周围皮肤一致；显效：治疗区域色素明显消退＞60%；有效：治疗区域色素消退在30～60%之间；无效：治疗区域色素消退低于30%，或无明显改善，或色素加深。临床治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
研究通过SPSS17.0软件中的X?和t标准检验计数与计量资料，数据由[n(%)]和（x-±s）显示，最后由P＜0.05作判断。
2.结果
在本组200例面部色素性皮肤病患者中，治愈95例，显效70例，有效35例，有效率高达100.00%，治愈率为47.50%，随后治疗2～6次，全部患者均治愈。随访6个月～30个月，其中10例患者出现短期治疗区域色素加深，其余均无瘢痕形成及复发。
3.讨论
色素性皮肤病是由于色素增多或减少导致皮肤颜色改变，色素增多是由于痣细胞增多引起黑色素疾病，如雀斑；色素减少是黑色素缺乏所致，表现为局部或全身皮肤变白，如白癜风。色素性皮肤病发病原因及机制十分复杂，目前尚未完全清楚，与环境、遗传等因素密切相关[5]，不仅有碍于美容，还会对患者正常生活、学习及工作造成严重的影响。传统治疗色素性皮肤病的方法较多，如冷冻、皮肤磨削、化学药物剥脱术等，但临床治疗效果欠佳，易发生色素沉着或脱失，形成瘢痕，不符合人们对美的追求。
激光治疗是目前色素性皮肤病的常见方法，基于光热作用的原理，黑色素在280～1200nm波长范围内可吸收，随波长的增加，其穿透深度增加，新型Q开关激光波长通常在510～1065nm范围内[6]，激光峰值功率非常更高，可使黑色素小颗粒受热后瞬间爆破，但不会破坏周围正常组织；颗粒碎屑被巨噬细胞吞噬，经代谢排出体外，同时Q开关激光不仅能祛除色素，还能减少瘢痕形成风险，符合人们对美的追求。
本组结果显示，经2～6次治疗后，全部患者均治愈，随访6～30个月，仅有10例患者出现短期色素加深，其他患者未形成瘢痕、无复发，治疗效果显著。由此可见，采用Q开关激光治疗色素性皮肤病，疗效显著，安全可靠，可进行临床推广应用。
【参考文献】
[1] 曹斌.国产Q开关YAG激光治疗色素性皮肤病的效果[J].求医问药（学术版）,2012,10(6):358-358.
[2] 杨菁,张正中,牟韵竹等.Q开关Nd:YAG激光治疗色素性皮肤病239例临床疗效观察[J].皮肤病与性病,2013,35(5):281-282.
[3] 沈玲悦,周国瑜,徐青等.Q开关Nd:YAG激光治疗仪治疗色素性疾病的疗效评价[J].口腔材料器械杂志,2011,20(1):22-26.
[4] 曹莉芬,陈立.Q开关钇-钕石榴石激光治疗面部色素性病变722例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7232-7232.
[5] 杨林,沈新华,魏国祥等.Q开关YAG激光治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(9):111-112.
[6] 赵文斌,叶建州,杨恩品等.Q开关Nd:YAG激光治疗色素性皮肤病5000例疗效观察[J].中国美容医学,2009,18(1):86-87.
论文作者:罗彩虹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：色素论文; 皮肤病论文; 患者论文; 激光论文; 激光治疗论文; 面部论文; 瘢痕论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;