（1黑龙江中医药大学，哈尔滨150040；2黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040）
摘要：目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤对高脂血症（阴虚阳亢证）患者的疗效及安全性。方法：选取高脂血症（阴虚阳亢证）患者60例作为研究组，随机单盲分为对照组和治疗组，两组病例数均30例。对照组给予阿托伐他汀口服，治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤口服，治疗一个月后观察血清血脂（TC、TG、HDL-C）水平变化及中医证候疗效。结果：柴胡加龙骨牡蛎汤组与阿托伐他汀组治疗前与治疗后30d比较，血清血脂水平（TC、TG、HDL-C）得到明显改善（P＜0.05）。但两组比较三者均无统计学意义（P＞0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤化裁对高脂血症（阴虚阳亢证）有治疗作用，可降低TC、TG，可使HDL-C升高,与阿托伐他汀有等效作用。
关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤，高脂血症，阿托伐他汀。
高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇、甘油三脂和(或)低密度脂蛋白过高和(或)高密度脂蛋白过低的一种全身脂代谢异常。目前高脂血症的治疗除改善生活方式外，主要以他汀类或贝特类等调脂药物为主，而由于这些药物副作用大（可能出现转氨酶升高，肌肉酸痛无力，甚至横纹肌溶解等）、依赖性强等原因，使其在临床中的应用受到了一定的限制；近年来，中医中药对高脂血症的防治越来越受重视，因其疗效好、副作用小、不反弹等优势，被许多医学研究者所重视、研究，本文通过观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗高脂血症（阴虚阳亢证）患者的临床疗效，为中医中药治疗高脂血症提供一定的思路。
临床资料
1.1一般资料
1.1.1 病例选择 60例患者均为黑龙江中医药大学附属第一医院门诊患者，随机分为治疗组30例，对照组30例，30天后观察疗效。
1.1.2 入选标准 符合2016年修订版《中国成人血脂异常防治指南》的诊断标准；符合中医辨证分型为阴虚阳亢证（参照《中药新药临床研究指导原则》2002年版）；未服用调脂药及其他中药制剂，或虽服用药物，但已停药2周以上，且血脂水平仍符合诊断标准；知情同意，自愿受试。
1.2 给药方法 将60例门诊患者随机分为治疗组和对照组每组各30例。治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤一次300ml,一日2次；对照组给予阿托伐他汀片一次10mg,一日1次。一个月后评定效果。
1.3 观察指标 治疗前后各组血清总胆固醇，血清甘油三酯胆固醇，血清高密度脂蛋白胆固醇及中医症候的变化；不良反应；血脂、血、尿常规；肝功能、肾功能。
1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》高脂血症疗效标准拟定。①显效：临床症状、体征明显改善； TC下降≥20%，TG下降≥40%。HDL-C上升≥0.26mmol/L；②有效：临床症状、体征均有好转；TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%。HDL-C上升 ≥0.104mmol/L但＜0.26mmol/L；③无效：临床症状、体征无明显改善甚或加重；血脂检测未达到以上标准者。
1.5 统计学方法 应用SPSS 16.0软件包进行统计分析，组间差异比较采用非配对t检验、组内差异采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 治疗结果
3.体会
柴胡加龙骨牡蛎汤对高脂血症（阴虚阳亢证）的治疗安全有效，与阿托伐他汀有等效作用。柴胡加龙骨牡蛎汤化裁对脂代谢有明显的调节作用可能与以下这些因素有关：临床试验研究表明，柴胡含有皂苷a和d，柴胡醇，a-菠菜巢醇等成分，可使高脂血症动物的胆固醇，甘油三酯水平降低[1]。黄芩中含有酮类、黄芩素、黄芩新素的成份，能够使血清游离脂肪酸和甘油三酯水平下降[2]。实验研究表明，生姜汁能够减少血清中总胆固醇、甘油三酯及LDL-C的含量，提高HDL-C水平，具有调节血脂预防动脉硬化的功用[3-4]。研究表明半夏具有显著的降血脂作用,可降低大鼠TC、LDL)C及TCTG、LDL)CHDL)C比值,阻止或延缓高脂血症的形成,并对高脂血症有一定的治疗作用[5-6]。甘草中甘草酸有明显的降脂作用，能阻止大动脉及冠状动脉粥样硬化的发展，如甘草单胺对家兔和大鼠试验性动脉粥样硬化有明显的降低血胆固醇、脂蛋白及三酸甘油脂的作用[7]。
参考文献
[1] 李芳，李建北，张东明.柴胡的药理研究进展[J]时珍国医国药，2004,15（2）:120-121.
[2] 张水源.柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗高脂蛋白血症[J]Fujian Journal of TCM Aug.1997,28(4):12-13.
[3] Fuhrman B , Rosenblat M ,Hayek T , et al . Ginger extract consumption reduces plasma cholesterol , inhibits LDL oxidation and attenuats development of atherosclerosis in atherosclerotic , apolipoprotein E deficient mice [J]. Journal of Nutrition .
[4] 武彩霞，魏欣冰，丁华.生姜有效部位的调血脂作用研究[J].齐鲁药事，2005,24（3）:175.
[5] 李丽，王慧娟，盖成万.半夏的药理和临床研究进展[J].中医药信息，2006,23（5）:38-40.
[6] 林珍臣.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗情志类疾病128例之文献研究[D].北京：北京中医药大学，2012.
[7] 陈红.甘草药理作用概述[J].海峡药学，2005，17（4）:307.
论文作者:佟玉洁1,, 刘东方2
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
标签：柴胡论文; 牡蛎论文; 龙骨论文; 高脂血症论文; 血清论文; 疗效论文; 血脂论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;