四川省人民医院 邮编:610036
【摘要】目的：探析重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理的临床效果。方法：选取我院于2017年1月至2017年12月收治的70例重症高血压性脑出血气管切开患者，将其按照住院先后顺序分为观察组和对照组，其中对照组35例采用常规护理，观察组35例采用综合气道护理，对比两组患者的护理满意度和并发症情况。结果：观察组的总满意率91.4%高于对照组77.1%，同时，观察组的并发症发生率8.6%低于对照组17.1%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症高血压性脑出血气管切开患者应用综合气道护理后，可提高护理效果，降低并发症发生率，值得推广。
【关键词】重症高血压性脑出血；气管切开；综合气道护理；效果
脑出血是一种常见的神经内科疾病，且因重症高血压引发脑出血的发生率较高，该类患者需接受气管切开治疗，但容易并发呼吸道感染，给治疗效果带来一定影响。有学者提出综合气道护理方法在重症高血压性脑出血气管切开患者护理中的效果显著[1]，因此本次研究为了提高重症高血压性脑出血气管切开患者的护理效果，就我院收治的70例该类患者分别给予常规护理与综合气道护理进行研究，观察发现综合气道护理的应用价值极高，现有报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2017年1月至2017年12月收治的70例重症高血压性脑出血气管切开患者，将其按照住院先后顺序分为观察组和对照组，对照组35例，其中男性患者23例，女性患者12例，年龄42~76岁，平均年龄（63.2±6.1）岁。观察组35例，其中男性患者25例，女性患者25例，年龄40~77岁，平均（63.5±5.9）岁。两组患者性别、年龄等一般临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2方法
对照组采用常规护理，即保证病房干净、安静、采光好，适当调整病房内的湿度并使用紫外线消毒机进行消毒，将患者头位抬高，保持持续性低流量吸氧。定期对空气进行护理，各操作流程保证无菌操作，减少家属探望，避免外源性感染，保持切口处清洁、干燥，做好导管的消毒工作，合理控制拔管时间。观察组在常规护理基础上实施综合气道护理，具体如下：
1.2.1切口护理
护理人员严密观察切口情况，如果切口分泌物出现，则需根据分泌物的性质和流量选择辅料种类，使用碘伏对切口周围进行消毒处理，按时更换辅料。
1.2.2套管护理
套管在清水冲洗后放置在0.3%过氧化氢溶液中，开水煮沸5min，有效预防感染，每间隔3h对患者实施吸痰处理。 于吸痰前可适当控制吸氧浓度，避免患者出现低氧血症。吸痰时需注意操作手法，吸痰器需由深至浅并左右旋转，为避免损伤患者气道，在操作中动作应轻柔，吸痰时间需控制在15s以内。
1.2.3气道湿化护理
实施气道湿化处理可保证气道维持正常生理功能，0.45% 250ml氯化钠溶液为气道湿化材料。如果出现痰痂、血痰情况，则气道湿化材料可应用1.25%碳酸氢钠溶液，从而降低肺内部感染。为了保证气道湿化处理持续性，因此选用注射泵泵入液体，滴注量0.3ml，根据痰液粘稠程度调节滴数。
1.2.4拔管护理
待患者病情得到控制后应及早拔管，避免增加气到感染机率。但在拔管前需进行堵管处理，堵管时间约24~48h。仔细观察和记录患者在堵管期间的神智变化、呼吸、血氧情况，及时清除呼吸道分泌物，若出现异常及通知医生进行处理。为让患者顺利排痰，可按时进行叩背和翻身护理。堵管试验后未发生呼吸困难、咳嗽等症状，则可拔管。拔管后用油砂覆盖，并按时更换，切口愈合时间约7d。
1.2.5心理护理
气管套管会阻碍护理人员与患者之间的交流，不利于病情恢复，护理人员可用温和语言耐心讲解关于疾病治疗相关知识，再利用纸笔进行交流，给予鼓励，帮助其调整心态，树立自信心。
1.3评价标准
观察两组患者的护理满意度和并发症情况（恶心呕吐、感染、腹胀腹痛）。
1.4统计学分析
使用SPSS 13．0统计分析软件进行数据分析，计数资料组间比较用X2检验，百分比表示，定量资料用（±s）表示，以P<O．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
两组护理满意度对比后，观察组高于对照组，具备统计学意义（P<0.05），如表1所示：
表1 两组患者护理满意度对比分析（n/%）
2.2并发症情况
观察组中出现恶心呕吐2例、感染0例、腹胀腹痛1例，并发症发生率为8.6%；对照组中出现恶心呕吐3例、感染1例、腹胀腹痛2例，并发症发生率为17.1%，观察组低于对照组，具备统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近些年来，随着生活方式和饮食结构的改变，高血压发病率逐年升高，重症高血压性脑出血患者也随之升高，且逐渐趋于年轻化[2]。在临床中重症高血压性脑出血疾病的症状表现为中枢受损，咳嗽反射减弱或消失，且增加呼吸道分泌物的分泌量，严重影响患者的正常呼吸功能，对其生命健康造成威胁[3]。而患者实施气管切开治疗中应用常规护理不能改善并发症情况，无法满足多数患者的需求。因此，实施有效的护理措施至关重要。本研究中在常规护理基础上实施综合气道护理，研究结果显示，观察组的护理总满意度91.4%高于对照组77.1%，且观察组的并发症发生率8.6%低于对照组17.1%，这说明重症高血压性脑出血气管切开患者应用综合气道护理后，可提高护理效果，降低并发症发生率，提升护理质量，保证治疗效果，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]朱野萍.重症高血压性脑出血患者气管切开的综合气道护理[J].中国继续医学教育,2015,(5):153-154.
[2]高文花.重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理的方法及效果[J].饮食保健,2016,3(3):65-66.
[3]秦丹丹.重症高血压性脑出血患者气管切开的综合气道护理干预探讨[J].保健文汇,2017,(12):269.
论文作者:黄海清,
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 气道论文; 气管论文; 重症论文; 并发症论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;