湘潭市中心医院手术室 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：对外科手术部位感染进行目标性监测，分析总结影响手术部位感染的相关因素。方法：选取我院2014年1月至2015年10月收治的外科手术患者885例，对患者其进行跟踪随访，调查记录患者感染发生情况及感染部位。结果：监测的885例患者中，共发生手术部位感染20例，感染发生率为2.25%，其中，骨外科发生率最高，为3.68%；I类切口感染发生率为0.88%，显著低于II类切口的1.44%，III类切口感染发生率为6.19%。结论：通过手术部位感染监测，一方面可降低感染发生率，另一方面，可以发现高危人群，进而在今后的临床工作中，重点预防，降低感染率。
【关键词】外科手术；感染部位；目标性监测
外科手术中，感染是其临床常见并发症。尽管近年来技术发展及无菌操作意识的增强，在一定程度上降低了外科手术术后感染的发生，但仍有部分患者发生感染并发症[1]。对外科手术部位的感染情况进行目标性监测分析，可为今后预防、控制感染提供依据，有利于降低感染率，旨在医院感染管理质量。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年10月收治的外科手术患者885例其中，男性420例，女性465例。患者年龄17-69岁，中位年龄43.2岁。手术原因来看，妇科手术281例，骨外科手术320例，普通外科手术174例，五官科106例，泌尿外科80例，心脏外科手术47例，其他77例。向患者说明本次监测的目的和意义，取得患者配合后，对患者进行跟踪随访，调查记录患者感染发生情况及感染部位。
1.2 监测方法
由主管医师和责任护士及患者、家属共同完成对患者的手术部位监测。
首先，制定外科手术部位感染监测表格，表格包括手术时间、手术部位、监测时间、体温、切口情况、监测负责人等项目。患者出院以前，主要由医师和护士进行监测，每天2次查房，观察患者切口情况，是否有红、肿症状，为患者测量体温，将每次查房结果如实填写至监测表中。
患者出院前，告知患者及其家属自我监测的方法，并将表格备份后，发放给患者，嘱其按时、如实填写。给患者留下联系方法，若切口有异常情况或患者无法自行判断时，可电话询问或复诊。主管医师定期电话随访手术部位感染监测情况。
本次研究共进行为期2周的随访监测。
1.3 观察指标
感染诊断标准参照2009年《医院感染诊断标准》[2]。
手术切口类型分类：共分为四类，清洁切口（Ⅰ类）、清洁-污染切口（Ⅱ类）、污染切口（Ⅲ类）及感染切口（Ⅳ类）4类。
感染部位分类：分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染及器官/腔隙感染3类。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同科室感染发生率：经研究，结果显示：监测的885例患者中，共发生手术部位感染20例，感染发生率为2.25%。不同科室感染发生率不同，具体见下表1.
3 讨论
外科手术是院内感染发生率最高的感染类型，常给患者术后带来不必要的痛苦。若早期进行手术部位感染监测，不仅能降低感染率的发生，更有利于为临床上其他患者提供预防依据，更好的促进外科手术患者的康复[3]。
本次研究共入选885例外科手术患者，其中，发生感染者20例，发生率为2.25%。从监测结果来看，骨外科发生率最高，为3.68%；Ⅰ类切口感染发生率为1.64%，显著低于Ⅱ类切口的3.63%，组间对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
赵爱荣[4]等研究表明，手术部位感染在普通外科多见，本次研究结果与其研究结果一致。另外，从切口类型来看，感染发生以Ⅱ、Ⅲ类手术为主，本次监测合计占比2.03%（18/885）。可能与Ⅱ、Ⅲ类切口以胃肠道手术为主有关。另外，其普外科感染，既有来自于手术缓解的外源性感染，也有来自于患者自身的内源性感染，感染因素多且较复杂，故感染发生率高。进行手术部位感染监测，也可以早期发现患者的感染征象，以便及早采取处理措施。对此监测结果，也可针对不同患者采取不同的预防措施，老年患者、合并慢性病患者，术前要控制好内源性感染；胃肠道手术患者开放消化道前做好消化道与腹腔及切口的相对隔离，术中保护好切口[5]。
综上所述，进行外科手术部位感染监测在临床上是极为必要的，通过感染监测，发现高危人群，对高危人群进行前期预防，可有效促进外科手术患者的康复。
参考文献：
[1]郑媛，张玲，焦成元，等.外科手术部位感染目标性监测分析[J].华西医学，医院感染预防与控制，2014，29（3）：428-429.
[2]张贤平.心脏外科手术部位感染目标性监测[J].中国感染控制杂志，2012，11（1）：62-64.
[3]姚小红，黄秀良，董爱明，等.普通外科手术部位感染目标性监测及危险因素[J].中国感染控制杂志，2012，11（3）：214-215.
[4]赵爱荣，孙吉花，张晓丽，等.某三级医院外科手术部位感染目标性监测分析[J].中国消毒学杂志，2015，32（6）：606-608.
[5]陈丽萍，张淑平，谭幕杨.外科手术部位感染目标性监测及干预效果研究[J]. 华西医学，2013，28（8）：1155-1157.
论文作者:张桂香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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