1湖南泰和医院神经外科 湖南长沙 410005；2湘雅博爱康复医院神经外科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨颅脑外伤偏瘫肢体运动功能高压氧配合康复治疗的效果。方法：选取我院收治的84例颅脑外伤偏瘫患者的临床资料作为研究对象，将其按照不同治疗方法平均分成对照组与观察组各42例，对照组采用常规康复治疗，观察组采用高压氧配合康复治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：对比两组患者治疗后的FMA评分与ADL-Barthel指数，观察组均明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：颅脑外伤偏瘫肢体运动功能高压氧配合康复治疗的效果显著，值得临床推广与应用。
【关键词】颅脑外伤；偏瘫；肢体运动功能；高压氧；康复治疗
[Abstract]Objective：To investigate the effect of hyperbaric oxygen combined with rehabilitation on the motor function of hemiplegia after craniocerebral trauma.Methods：clinical data of our hospital 84 cases of traumatic brain injury hemiplegic patients as the research object，the according to the different treatment methods divided into control group and observation group，each group of 42 cases，the control group received routine rehabilitation treatment，the observation group with hyperbaric oxygen therapy combined with rehabilitation，rather than on the clinical effect of the two groups of patients after treatment.Results：compared with the two groups of patients after treatment of FMA score and ADL-Barthel index，the observation group were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the effect of hyperbaric oxygen combined with rehabilitation on motor function of patients with hemiplegia after craniocerebral injury is remarkable，which is worthy of popularization and application.
[Key words]brain injury；hemiplegia；limb motor function；hyperbaric oxygen；rehabilitation therapy
颅脑外伤（traumatic brain injury，TBI）是临床上一种常见的神经外科急症，多因外力作用于头颅而造成的损伤，其发病率与病死率均较高[1]。本研究为了进一步探讨颅脑外伤偏瘫肢体运动功能高压氧配合康复治疗的效果，选取了我院于2013年1月到2015年11月期间接收并治疗的84例患者进行平均分组，分别应用常规康复治疗与高压氧配合康复治疗，对比两组患者治疗后的临床效果，差异显著，现将对比结果进行如下总结报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的84例颅脑外伤偏瘫患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均通过CT扫描或MRI检查确诊。将84例患者按照不同治疗方法平均分成对照组与观察组各42例。对照组患者：男性19例，女性23例；年龄18～66岁，平均年龄（38.5±6.2）岁；致伤因素中，交通事故23例，硬物敲击12例，高处坠落4例，其他外伤3例；受伤类型中，脑挫裂伤21例，颅内血肿15例，蛛网膜下腔出血6例。观察组患者：男性20例，女性22例；年龄20～65岁，平均年龄（38.3±6.0）岁；致伤因素中，交通事故24例，硬物敲击11例，高处坠落4例，其他外伤3例；受伤类型中，脑挫裂伤20例，颅内血肿16例，蛛网膜下腔出血6例。对比两组患者的性别、年龄、致伤因素、受伤类型等临床资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用常规康复治疗[2]：给予神经外科常规治疗，治疗措施包括抗感染、脱水、营养脑神经等。待患者生命体征稳定且神经科体征不再进展24h后开始进行康复治疗，即应用以Bobath技术为主，结合PNF、Rood等技术的神经发育学疗法，具体采用反射抑制模式、控制关键点、本体感觉、皮肤感觉刺激、站立与步行训练、上下台阶等技术。另视患者肢体运动功能情况，按照被动运动→辅助运动→主动运动的原则进行肢体运动功能训练。
观察组采用高压氧配合康复治疗[3]：康复治疗方法同对照组。高压氧治疗：选用医用高压氧舱（生产单位：烟台朗格高压氧舱有限公司，规格型号：LYC系列），治疗压力为1.6~2.0ATA，加压时间为30min，减压时间为35min，稳压吸氧时间为60min，每次吸氧中间休息10min，1次/d，10次为1个疗程，疗程间隔5~7d，共3个疗程。
1.3 观察指标
对比观察两组患者治疗前与治疗后的运动功能以及生活能力。运动功能[4]：根据FMA运动功能评分法进行评定，满分为100分，其中上肢功能33项共66分，下肢功能17项共34分，总评分＜50分为严重运动障碍，50~84分为明显运动障碍，85~95分为中度运动障碍，96~99为轻度运动障碍。生活能力[5]：根据日常生活能力量表（ADL）的Barthel指数记分法进行评定，60分为良，表示轻度功能障碍，可独立完成部分日常活动；41~59分为中，表示中度功能障碍，需较大帮助方可完成日常活动；≤40分为差，表示重度功障碍，大部分日常活动无法完成或需专人照顾。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理与统计，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 运动功能对比
对比两组患者治疗前的FMA评分，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者治疗后的FMA评分，观察组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
2.2生活能力对比
对比两组患者治疗前的ADL-Barthel指数，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者治疗后的ADL-Barthel指数，观察组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表2所示。
3 讨论
随着医学技术的不断进步，颅脑外伤患者的死亡率呈现出了逐年下降的发展趋势，但当前仍然存在着注重抢救生命而忽略功能恢复的现象，导致诸多患者治疗后留下了各种不同程度的后遗症，肢体运动功能障碍就是其中之一。因此，应对患者实施康复治疗，以改善其肢体运功功能。高压氧在路脑外伤的临床治疗中已获得了广泛应用，可有效提升血氧分压，扩大氧的弥散半径，增加脑的氧合作用，进而缓解低氧血症，改变脑缺氧、脑水肿等不良现象。
本研究结果显示：观察组治疗后的运动功能以及生活能力均明显优于对照组，由此表明，脑外伤偏瘫肢体运动功能障碍患者采用高压氧配合康复治疗后的运动功能与生活能力均优于单纯采用康复治疗。
综上所述，颅脑外伤偏瘫肢体运动功能高压氧配合康复治疗的效果显著，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]龚寿星.醒脑开窍针法配合康复训练治疗中型颅脑外伤后肢体运动障碍的临床观察[D].山西中医学院，2014.
[2]李文.高压氧对重型脑外伤患者康复治疗的临床研究[J].河北医学，2013（3）：408-411.
[3]韩锋，隋建美，徐源，等.高压氧对重型脑外伤患者康复治疗的临床研究[J].大家健康：学术版，2014（7）：144-145.
[4]顾江南.高压氧对重型脑外伤患者康复治疗的临床效果观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2014（6）：119-120.
[5]王洋.高压氧治疗重度颅脑外伤后偏瘫的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014（12）：28-30.
论文作者:李自强,周杰,何承彪,熊立芳,丁浩
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 功能论文; 高压氧论文; 肢体论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年3期论文;