云南省罗平县老厂卫生院 655814
【摘 要】目的 对胃肠手术后早期肠内营养的效果进行观察与分析。方法 选取23例胃肠手术患者，将其分为对照组和观察组两组，遵循随机分配的分组原则，观察组患者12例，对照组患者11例。对比两组患者治疗前后各项胃肠功能的恢复时间与排气时间等方面的变化。结果 经过治疗后，观察组患者在ABL与PA两方面的指标均高对对照组患者，P<0.05差异有统计学意义。观察组与对照组治疗总有效率分别为93.33%和80.00%，P<0.05差异有统计学意义。结论 为胃肠手术患者提供专门的肠内营养治疗能够有效降低患者并发症发生率，提高治疗率，临床价值值得推广。
【关键词】效果观察 肠内营养治疗 胃肠手术
胃肠手术患者在完成手术治疗后通常会出现胃排空延迟以及胃肠功能紊乱等症状，胃肠功能受到影响，导致患者术后营养不良。肠内营养治疗对患者手术预后有着十分重要的积极作用，严重的营养匮乏也可能造成患者休克甚至死亡。【1】本次实验选取23例胃肠手术患者作为研究样本，为患者提供专门的早期肠内营养治疗，收到良好的治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本实验选取的23例调查样本中，女性患者9例，男性患者14例，年龄最大80岁，年龄最小41岁，平均年龄48.8±6.5岁。观察组与对照组两组患者在年龄与性别两方面的指标差异P<0.05无统计学意义。
1.2方法
两组患者在进行手术治疗前，医护人员对患者进行盲插鼻肠管处理。观察组患者进行早期肠内营养治疗，患者完成手术后第一天注射温生理盐水250mL，通过鼻肠管缓慢滴注，滴注速度须控制在20mL/h左右；第2天，注射温生理盐水250mL+能全力500mL，通过鼻肠管缓慢滴注，滴注速度须控制在50mL/h左右；第3天，1000mL能全力加500mL温开水，通过鼻肠管缓慢滴注，滴注速度须控制在80mL/h左右，持续滴注至第6天。【2】完全滴注后采取肠外营养治疗法。对照组患者进行传统的肠内营养治疗。于患者完成手术3天后提供营养支持，术后第3、4、5天方法同观察组前 3天，药物用量参照观察组。
1.3疗效分析
患者经早期肠内营养治疗后，未出现腹泻症状，能够正常排气，无腹胀症状，记为显效；腹泻与腹胀症状缓解、能够正常排气，记为有效；腹泻与腹胀症状无出现缓解甚至加重，患者无法正常排气，记为无效。
1.4统计学分析
本实所得出的所有数据都采用SPSS17.0软件进行处理。当P>0.05时，差异不具有统计学意义；当P<0.05时，差异具有统计学意义。用χ2检验来对功能和症状进行比较；±s用来表示计量资料，采用t检验。
2结果
2.1手术情况对比
本次实验所选取的12例观察组患者中，治疗前ALB指标34.07±5.16g/L，治疗后ALB指标42.32±5.72g/L。治疗前PA指标211.89±25.53mg/L，治疗后ALB指标237.03±26.57mg/L。治疗前淋巴细胞计数（1.35±0.23）×109，治疗后淋巴细胞计数（1.67±0.25）×109；
本次实验所选取的11例对照组患者中，治疗前ALB指标34.97±5.37g/L，治疗后ALB指标36.12±5.69g/L。治疗前PA指标212.83±25.51mg/L，治疗后ALB指标205.76±26.32mg/L。治疗前淋巴细胞计数（1.47±0.32）×109，治疗后淋巴细胞计数（1.49±0.31）×109。
两组患者在ALB、PA以及淋巴细胞计数三个方面的指标差异P<0.05有统计学意义。
2.2两组患者住院时间和胃肠道功能改善时间对比
本次实验所选取的12例观察组患者中，肠道功能改善时间2.69±0.51天，肛门排气时间52.31±7.29小时，住院时间6.02±1.23天；
本次实验所选取的11例对照组患者中，肠道功能改善时间4.67±0.67天，肛门排气时间83.11±8.67小时，住院时间8.94±2.52天。
两组患者在肠道功能改善时间、肛门排气时间以及住院时间三个方面的指标差异P<0.05有统计学意义。
2.3两组患者治疗有效率对比
本次实验所选取的12例观察组患者中显效人数6例，有效人数5例，无效人数1例，总有效人数11例，总有效率91.67%；
本次实验所选取的11例对照组患者中显效人数3例，有效人数4例，无效人数4例，总有效人数11例，总有效率63.64%。
两组患者在治疗总有效率指标方面的差异P<0.05有统计学意义。
2.4两组患者并发症发生率比较
3讨论
肠内营养直接决定着胃肠手术患者手术预后和恢复质量。由于我国许多医疗机构在患者胃肠道功能障碍方面的指标评价体系上存在不足，使得有关监测环节所提供的数据不具有充足的可靠性，肠内营养供应方面的研究受到限制。同时胃肠手术后一段时间内患者胃肠器官功能尚未完全恢复，肠胃器官功能的评估工作也无法深入开展。虽然肠道脂肪酸偶联蛋白和血浆瓜氨酸两项指标可以应用于小肠功能的评估中，然而在胃肠功能障碍的治疗与诊断方面起到的作用十分有限【3】
传统的营养支持方法认为，胃肠手术患者在完成手术后3日内，患者基本失去肠道蠕动功能，因此所提供的营养支持则集中在患者术后3日以后。而经过调查研究发现，由于医疗技术的不断发展，患者在完成手术治疗数小时后即基本恢复小肠蠕动功能。因此，相关的肠内营养治疗需要尽早提供，最大程度上为患者的快速康复提供充足的营养支持。【4】经调查研究发现，本次实验所选取的12例观察组患者，无论在住院时间还是在治疗总有效率方面都明显优化观察组患者，为胃肠手术患者提供专门的肠内营养治疗能够有效降低患者并发症发生率，提高治疗率，临床价值值得推广。
参考文献：
[1]周夏.胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：176-177.
[2]吴云子.对胃肠手术后的患者实施早期肠内营养治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（34）：233-234.
[3]徐月华.胃肠手术后患者实施早期肠内营养治疗的效果观察[J].中国医药科学，2015，05（21）：105-107.
[4]海燕玲.胃肠手术后早期应用肠内营养的治疗效果及护理对策[J].中国现代药物应用，2015，09（06）：209-210.
论文作者:梁波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患者论文; 胃肠论文; 营养论文; 指标论文; 统计学论文; 时间论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;