湖北省孝感市第一人民医院 ，湖北 孝感432000
中图分类号: R473 文献标识码:A
【摘要】目的：分析门诊输液室存在的院感隐患，提出控制措施。方法：根据门诊输液室的特点，对输液室护士及保洁员进行院内感染控制知识的教育，使之树立牢固的感控理念，制订严格的管理方案，加强环境管理、手卫生、医疗废物的管理，加大监管力度，大大减少了院感发生的几率。结果：自2010年1月至2014年1月，无一例院内感染发生。结论：提高护士的感控理念，认真落实管理措施，有利于防止院感的发生。
【关键词】门诊输液室 院感控制
门诊输液室负责接待各科门诊输液的病人，病人多，病种杂，存在巨大的院感隐患。为了防止院内感染的发生，医院将门诊输液室定为院感重点科室，加强监管，制订了严格的管理措施，并认真督促检查落实情况，避免了院内感染的发生。
1.资料与方法
1.1一般资料：我院门诊输液室占地面积约150cm2，分为护士站、治疗室、输液大厅、抢救室，输液大厅约100cm2 ，每天接待输液病人约100人次。
1.2医院感染控制办公室分析存在的安全隐患，制订并认真落实管理措施，加强监管，自2010年1月至2014年1月，无一例院内感染发生。现报告如下。
2.存在的院感隐患：
2.1护士院感控制意识差。门诊输液室护士工作量大，自我防护意识差，洗手依从性低，容易由护理人员的手造成护患之间的医源性感
染[1]。门诊病人的身体状况各不相同，没有系统的检查资料。由于各种社会原因，病人常常隐瞒传染病史，护士无法全面知晓病人的状况。选择门诊输液治疗方案的病人病情一般较轻，外表看不出来疾病隐患，所以护士常常容易忽视防控。
2.2.输液病人、陪护家属多而杂，人口流量大，加重了环境污染的程度。输液病人中，几乎每人一个家属陪伴，尤其是儿童患者，甚至有几个家属，大大增加了人员的流量。基层医院面对的主要是农村病人，人员素质参差不齐，有的病人或家属在大厅进餐、咳嗽、吐痰，有的患儿在大厅大小便，环境受到严重的污染。
2.3.医疗废物处理不规范。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆门诊输液室工作量大，匆忙中护士易造成针刺伤。保洁员院感控制意识差，医疗垃圾与生活垃圾混放，没有及时倾倒垃圾等等，均是造成院感发生的安全隐患。
3.控制措施：
3.1对护士和保洁员进行培训，提高工作人员的院感控制意识。门诊输液室护士流动性大，每当有新进护士或新进保洁员，即召集全体工作人员进行院感知识讲座，组织学习医院感染管理制度，讲解医院感染的危害性，宣讲防控措施。安装非手触式水龙头，并且在洗手池边张贴六步洗手法的宣传画，考核六步洗手法要求人人过关。在治疗室和治疗盘均放有快速手消毒剂，护士不方便洗手时使用快速手消毒剂消毒手。落实一人一针一管一带一消毒，使用后的止血带集中送供应室消毒灭菌。活力碘、无菌棉签开启后标注开启日期时间，过期后即使没有用完也予以丢弃，以防细菌生长。输注药物现配现用，严格执行无菌技术操作原则，坚持三查七对。
3.2加强环境管理。
3.2.1输液大厅地面每天用清水湿拖2次，座椅用稀释84消毒液擦拭，夜间用紫外线灯管照射1h，白天开窗通风。保持适宜的温湿度。每月进行一次空气监测。尽量减少人员流动，劝阻病人及家属随地吐痰、吸烟、患儿大小便等不文明行为。肠炎、水痘等传染病人设置隔离区，使用过的用物另行消毒灭菌。
3.2.2治疗室设接药窗口，防止病人及家属进入治疗室。治疗室安装循环风自动空气消毒机，每日凌晨4-6时自动开启，消毒2小时。治疗室地面84湿拖，拖把专用，并做“治疗室专用”标记。
3.2.3护士站、护士更衣室、护士长办公室为办公区，地面、桌面每日清扫、擦拭。护士的工作服、口罩勤洗勤换勤消毒，做好自身的清洁工作。
3.3做好医疗废物的管理。生活垃圾与医疗垃圾分类放置，感染性医疗废物与非感染性医疗废物用不同颜色的袋子分装，针头、刀片等锐器使用后放入锐器盒，装3/4满后即封口，封口贴上注明使用科室、起止时间。医疗废物有专门的工作人员负责回收并登记，防止一次性医疗废物外流污染环境。
3.4加强检查督促，认真实施监管。科室护士长负责检查科室院感控制情况，并建立医院感染管理质量记录本，将发现的问题随时记录，月底总结，在每月一次的护理工作会议上进行总结，对存在的问题予以集体分析、讨论，制订防控方案，督促整改。医院成立医院感染质量控制小组，小组成员每月检查，每季度组织一次大检查。分管院感的副院长和医院感染办公室主任及工作人员每周下科室检查院感措施落实情况，并将检查结果在内网上公示，与绩效挂钩。
4.结论：加强医院感染控制, 实行规范化管理, 是降低医院感染率的有效手段。[2]通过对门诊输液室工作人员进行培训，加强管理，对于降低院感风险、提高护理工作质量，有着重大的意义。门诊注射室作为窗口科室，对于提高医院的经济效益和社会效益，提升医院形象都有积极的作用。
参考文献
[1]姜先进，门诊输液室医院感染控制与管理[J],中华医院感染学杂志，2011，（17）21C:3698
[2]赵凤军，加强管理 控制门诊输液室医院感染[J],护理实践与研究，2010,10（7）B：78
论文作者:屠碧君, 潘杏桂（通讯作者）
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
标签：门诊论文; 护士论文; 医院论文; 病人论文; 废物论文; 医疗论文; 科室论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;