（昆明同仁医院麻醉科 云南 昆明 650228）
【摘要】目的：探讨舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果。方法：选取本院2016年5月—2017年5月收治的100例全麻手术患者为研究对象，随机分为两组，各50例。对照组采用芬太尼进行麻醉，治疗组则采用舒芬太尼进行麻醉。观察两组患者的麻醉效果和术后镇痛效果。结果：治疗组患者的术后12h疼痛评分与对照组对比无明显差异（P＞0.05）；而治疗组患者的清醒时间、自主呼吸时间以及术后不良反应发生率，对比对照组均有明显的降低。组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行全麻手术患者采用舒芬太尼进行麻醉，具有良好的效果，值得应用于临床。
【关键词】镇痛；麻醉；芬太尼；舒芬太尼
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0086-02
舒芬太尼是临床上较为常见的一种麻醉药物，于1974年合成，是芬太尼的衍生物。在阿片类制剂中舒芬太尼的镇痛效应最强。早在20世纪80年代初在欧洲和美国已开始对静脉注射舒芬太尼麻醉进行临床研究。近二十年来对舒芬太尼的药理特性和临床应用的认识不断深入，已证实舒芬太尼在许多方面由于芬太尼，其应用范围也在不断的扩大[1]。因此，本院将对2016年5月—2017年5月收治的100例全麻手术患者，探讨在手术过程中应用芬太尼和舒芬太尼麻醉效果的差异性。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年5月—2017年5月收治的100例全麻手术患者为研究对象，随机分为两组，各50例。对照组中，男患者31例，女患者19例，年龄在21～72岁之间，平均年龄为（44.59±3.17）岁；治疗组中，男患者32例，女患者18例，年龄在22～70岁之间，平均年龄为（45.35±3.09）岁。两组患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均在进入手术室前30min先给予0.5mg阿托品的皮下注射，进入手术室后在患者上肢开放静脉通路，并及时对患者的各项生命体征进行检测。麻醉前，先给予患者注射0.12mg/kg的维库溴铵、1mg/kg的丙泊酚以及0.1mg/kg的力月西，起到诱导麻醉的作用。对照组患者采用2～4μg/kg芬太尼进行麻醉，治疗组患者则采用0.5μg/kg的舒芬太尼进行麻醉。完成插管后，给予患者以每小时30ml的丙泊酚持续泵注，对照组采用芬太尼泵注，治疗组则采用舒芬太尼进行持续泵注。最后，待手术结束30min后，及时停止药物的输入。术后，医生根据患者的疼痛情况，给予患者自控式镇痛泵治疗，其中治疗组采用110μg/100ml的舒芬太尼，而对照组采用吗啡。
1.3 观察指标
观察两组患者的清醒时间以及自主呼吸时间，并采用视觉模拟评分法对患者术后12h的疼痛情况进行评分，同时记录患者术后不良反应的发生情况。
1.4 统计学分析
两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，治疗组患者的术后12h疼痛评分与对照组对比无明显差异（P＞0.05）；而治疗组患者的清醒时间、自主呼吸时间以及术后不良反应发生率，对比对照组均有明显的降低。组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 对比两组患者的清醒时间、自主呼吸时间、术后12h疼痛评分
3.讨论
舒芬太尼是临床中作为强μ阿片受体激动剂，对μ-受体亲和力比芬太尼强7～10倍，镇痛强度是芬太尼的5～10倍，也是目前国内外用于人体的镇痛作用最强的阿片类镇痛药。其镇痛持续时间为芬太尼的2倍，且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应，具有更大的安全性，在手术麻醉和镇痛领域中显示出更大的优势[2]，而需要注意的是，由于舒芬太尼会与蛋白产生结合达到90%以上，所以在应用于肾移植患者，会导致该药物的浓度下降，减少药物的分布情况，从而降低药物的效果。目前，舒芬太尼和舒太尼这两种药物的功效基本相同，不会对患者的心排血量和心功能造成很大的影响，但由于舒芬太尼的敏感度较高，在患者进行全麻诱导过程中，相比较芬太尼能够更加降低对患者呼吸系统以及心血管方面的影响，且可以稳固患者的血流动力学变化，从而降低术中意外事件的发生率，使手术能够顺利的进行。本次研究数据显示，治疗组患者的术后12h疼痛评分与对照组对比无明显差异（P＞0.05）；而治疗组患者的清醒时间、自主呼吸时间以及术后不良反应发生率，对比对照组均有明显的降低。组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对进行全麻手术患者采用舒芬太尼进行麻醉，可有效缩短对呼吸的抑制，降低不良反应的发生率，且治疗安全性高，极易得到广大临床医师的青睐。因此，值得在临床上大力推广并应用。
【参考文献】
[1]张晓欣.舒芬太尼和右美托咪定应用于临床麻醉及术后镇痛的效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(50):94-95.
[2]王建军.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):85-86.
论文作者:张孝华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/5
标签：患者论文; 芬太尼论文; 术后论文; 全麻论文; 对照组论文; 两组论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年31期论文;