武汉大学中南医院 湖北武汉 430000
摘要:在神经外科进行就诊的患者,其病情较为特殊,具有发病急、易加重、致死率高等特点,因此神经外科的护理工作人员在开展护理工作时,会面临比较大的风险。若在实际护理工作过程中没有对这些存在的风险予以足够的重视,容易引起患者发生意外事故,引起患者、家属对医院护理工作的不满情绪,造成医患之间的矛盾。故而,在对患者采取护理的实际过程中,要求护理工作人员留心观察周围可能存在的隐患,并做好预防措施,提高护理工作的质量。
关键词:神经外科;护理风险;防范
1神经外科护理存在风险因素
1.1护理技术风险
因个别护理人员专业技术具有局限性,工作责任心不强,以及应变能力有所欠缺,导致对患者病情变化缺乏必要预见性,对于某些危重患者的评估存在一定不足。当一些新技术在临床上使用时,护理人员在操作技巧上难免会出现技术性脱节,从而增加护理风险发生率。此外,专科护理健康宣教强度不高,沟通不到位等也会带来相应护理风险。
1.2管理风险
管理一直是护理中较为重要的一个环节,不当的管理造成的后果不可估量。①业务培训以及道德教育不到位,管理监督不强,对潜在安全风险敏感度不强,缺乏预见性;②护理人员分工不明确,本身又存在人数匮乏现象,导致临床工作繁重,过于疲劳导致工作质量下降;③护理常用器械、设备、药品等没有配备完全,影响护理安全。
1.3护理人员自身因素
护理人员对护理安全认知较差,在工作中执行力有所欠缺,病情整体观察不够细致。部分护理人员本身素质较差,出现护理不全面以及违反正常规章制度的操作,且工作态度差,缺少护理行业必要慎独精神。神经外科是一个包含较多危重患者的科室,患者病情变化较大,随时可能出现生命危险,对护理工作要求较高,如果护理稍有不慎,十分有可能造成患者死亡或者不可逆的功能丧失。
2神经外科护理风险的主要防范措施
2.1注意对患者的精神护理以及患者的预见性告知
由于神经外科疾病患者随时可能产生意识障碍等问题,使其行为意识在不受控制状态下。为了防止此时患者出现安全风险问题,护理人员一定要加强对其精神状态的观察,对躁动的颅脑损伤患者加床档,在必要情况下还应使用约束带对其活动进行适当限制。此外还应对颅脑损伤导致精神障碍患者家属给予高危风险预见性告知,使用呼吸机、心电监护仪设备前检查储备电源的完好性,备好吸引器、中心吸氧装置,熟悉使用方法。做到班班交接,当班人员熟知备用医疗器械备用现状,保证特殊情况下及时到位。
2.2完善专业学习以及工作制度体系
针对护理人员专业素养不足以及工作态度不端正的问题,应分别从学习与规范制度体系建设两方面入手。首先组织护理人员定期参与专业理论知识与实践技能培训,培训后参加专业考核,对其学习效果进行综合检测,考核达标后才可以允许其回到岗位参与护理工作。要求护理人员掌握风险管理四要素:同情、交流、能力、表格化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这里可以引导和要求工作经验较丰富的医师及护士共同制作以颅脑损伤治疗与护理的病理课件,然后分享给大家进行学习与讨论,使大家通过对患者病情变化的观察加强对抢救与护理知识的掌握,促进护理人员护理风险识别能力的提升,同时也可以进一步提高其综合素养。同时,为了增强患者及家属对护士的信任,取得其配合并参与到治疗中,降低护理风险的产生,应将互换沟通技巧纳入学习体系中,通过良好的互换沟通消除二者之间的隔阂,增加护理依赖性。此外还应加强护理安全教育,提高护士的风险意识。护理关键环节建立标识牌,将护理差错扼杀在萌芽状态。例如,建立甘露醇推注治疗牌,坚持每天进行电子医嘱的对照,甘露醇瓶外挂高渗液体标识牌,建立班次负责使用中呼吸机的消毒保养工作,颅脑损伤患者床头常规建立“请为我更换卧位”标识牌,完善护理提醒体系。定期组织护理人员参与专项法律知识学习,通过学习加强对相关法律的了解与掌握,在学习过程中可以将一些护理风险事件引入当中,并且在每月的全科护理会议上讨论当月的安全问题以及如何防范等,使每个护士明白护理工作的重要性和不规范的操作导致的危险性,把握好每一个环节,使护理风险降到最低。任何工作的有效落实都离不开相应的制度体系作为保障,对于医院神经外科护理工作而言,为了提高护理人员的服务质量,避免护理风险问题对患者的疾病预后效果造成影响,医院应结合具体工作实际而制定与之相匹配的护理工作制度体系,针对工作懈怠、操作不严格、经验不足、忽略无菌处理、护理工作记录不严谨等行为进行明确规定,情节严重者应进行惩处以示警告。同时建立护理工作质量追溯系统,将所有工作分成不同部分,分别落实到各人、或者各组人头上,做到各工作环节的紧密衔接,一旦出现问题可以快速找到结症所在,及时拟定后续治疗及护理方案。
2.3提高护理人员的风险识别能力
神经外科疾病的主要特点为病情变化速度快、发病急等,因此一定要注意对患者各项生命体征的密切观察,一旦发现任何异常现象都要将其第一时间上报给治疗医师。由于精神外科患者容易出现医师障碍问题,一定要注意患者标识的应用。为了更好地进行患者身份的确认,要使用腕带;由于神经外科患者病情危重,留置管道较多,如气管插管、气管切开套管、脑室引流管、胃管等,务必要将这些管道进行有效识别,同时进行固定。在护理过程中应注意将相关护理操作的目的、风险均告知患者或家属,取得家属及患者积极配合,确保管道安全。
2.4做好卧位的安全
由于神经外科患者的特点,在护理中应特别注意卧位的安全,防止压疮及坠床。该科现在已实行危险患者压疮评估及相应的护理措施,对有压疮危险因素的患者进行评估,根据评估分数给予相应的护理措施,从而降低压疮的发生。对躁动不安的患者可用约束带适当约束,注意约束带松紧度,定时放松,观察并记录肢端循环情况,同时向家属做好解释工作,取得配合。
2.5提高护理记录书写规范性
由于神经外科住院患者较多,工作量大,常常都是仓促下记录护理细节,有时甚至忘记落实护理工作记录,实施后续治疗与护理工作的开展失去了完整的依据。对此,护理人员一定要注意护理记录的准确、详细、工整性,使各护理细节一目了然,尽量避免勾抹、修改的痕迹的产生,对后续的阅读与识别造成干扰。
3结语
风险管理的应用价值在神经外科护理跟中得到有效应用,保证了神经外科护理的工作效率,降低了护理古城中不良事件的发生率,同时,能够显著提高护理人员的工作积极性,保证护理工作的顺利实施。实行严格的奖惩制度,对护理过程中出现的问题进行及时的反馈,对提出问题与建议的人员进行相应的奖励,有效提高患者的临床护理满意度,同时提高了护理人员的积极性,强化护理责任感,减少医患之间的冲突,在一定程度上,风险管理的在神经外科护理中的实施对患者的治疗效果有一定的加强作用,有效改善了患者的预后,提高患者的生存质量,值得临床推广。
参考文献:
[1]张艳玲.神经外科的护理风险因素及管理对策[J].中国卫生产业,2016,13(01):24-26.
[2]乌兰高娃,袁文满.风险管理在神经外科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5228-5229.
[3]刘宏.浅析加强神经外科护理风险管理的思路与方法[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(03):21-22.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签:患者论文; 风险论文; 神经外科论文; 护理人员论文; 护理工作论文; 工作论文; 病情论文; 《健康世界》2018年12期论文;