李静
（成都市武侯区第三人民医院 四川 成都 610043）
【摘要】目的：分析在患有重症肺炎患者的药物治疗中，抗生素降阶梯治疗的实际应用效果。方法：选择我院在2017年内收治的68例重症肺炎患者为相关对象，将其随机均分成基础组与分析组，基础组患者接受临床常规方案治疗，分析组患者则接受抗生素降阶梯治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：分析组患者的整体疗效明显好于基础组，两组患者的相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对重症肺炎患者的抗生素治疗，降阶梯治疗方案的应用效果较好，值得在临床推广。
【关键词】重症肺炎；降阶梯治疗；抗生素；治疗效果
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0110-02
重症肺炎在临床中并不鲜见，患者除了会出现常规的呼吸系统症状，还会表现出呼吸衰竭等其它反应[1]。重症肺炎的患者在患病后容易出现多种并发症，患者如果无法接受及时、有效的治疗，很容易出现死亡，这对于患者生命安全有严重威胁[2]。针对重症肺炎患者的治疗，抗生素治疗效果较好，但受到目前抗生素滥用、病原菌耐药性不断增强等因素的影响，常规的抗生素治疗效果出现下降[3]。我院针对重症肺炎患者的治疗选择抗生素降阶梯治疗，现根据研究情况分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2017年1—12月内因肺炎在我院接受治疗的患者当中选择68例重症肺炎对象开展此次分析，患者接受检查后均符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准，且所有患者及其家属对研究知情。我院针对此次研究，将以下对象排除：精神功能障碍患者、恶性肿瘤患者、合并多器官衰竭患者、合并免疫疾病患者、临床资料不全患者、无家属监护患者、所选药物禁忌患者。按照随机均匀分组方式，将其均分成基础组及分析组，每组各34例对象。基础组男性患者19例，女性患者15例，年龄为32～67岁；分析组患者中男性20例，女性14例，年龄为30～68岁，两组患者基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院之后都需要接受吸氧、祛痰、支气管扩张、机械通气等基础干预，医护人员需要在给予患者抗生素治疗前取其痰液标本作药敏试验与细菌检查，且在患者治疗中对其进行病原学检查。
基础组患者接受常规方式抗生素治疗，护士将100ml生理盐水与2g头孢哌酮舒巴坦注射液混合，给予患者静脉滴注，患者每日接受2次治疗。此外，患者需要接受250ml生理盐水与0.4g盐酸左氧氟沙星静脉滴注治疗。
分析组患者则接受抗生素降阶梯治疗，护士遵医嘱将0.5g美罗培南注射液与100ml生理盐水混合并给予患者静脉滴注，患者每日接受3次治疗，连续接受3d治疗。患者治疗3d之后，医生根据患者细菌学检查结果等选择窄谱抗生素药物，若细菌学检查结果为阴性，需要让其继续接受5d治疗，等到感染症状得到控制后降级选择二线抗生素药物[4]。
1.3 临床观察指标
针对两组患者接受不同方式治疗后的效果进行观察，患者临床疗效包括无效、控制以及痊愈，患者治疗总有效为控制+痊愈。无效：患者接受治疗后相关症状等未出现任何改善，部分患者病情出现恶化甚至死亡；控制：患者治疗后相关症状出现明显改善，接受影像学检查显示体征明显好转；痊愈：患者治疗后的主要症状消失，胸片检查结果显示正常，患者体征恢复正常。
1.4 统计学分析
我院选择SPSS21.0软件包处理相关数据，选择n（%）表示患者计数资料，并利用χ2进行检验，若对比后显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2.结果
见表1。
3.讨论
重症肺炎是临床当中较为常见的疾病之一，患者在患病之后的免疫功能较弱，且会合并其它相关症状，若患者治疗不及时，很容易出现死亡，给患者自身生命安全带来严重威胁[5]。因此，针对此类患者选择科学的治疗方案十分关键。
在重症肺炎患者治疗中，抗生素治疗是常用方案，但是，目前临床中抗生素滥用十分普遍，导致患者的治疗效果无法得到较好保证。传统的抗生素治疗多是在患者开始治疗时选择某一类较为普通的抗生素药物，等到患者病情恶化或者细菌培养结果被确认之后再选择广谱抗生素药物。但是这种治疗方案无法对患者感染症状等进行及时控制，甚至可能造成患者出现身体代谢紊乱的情况，患者炎症反应可能加重，病情会出现恶化等。
我院针对重症肺炎患者的治疗选择抗生素降阶梯治疗方案，医生会在患者治疗初期选择最佳的广谱抗生素药物进行治疗，并且及时对其感染症状予以控制，在3d之内控制住患者的感染情况，之后再根据患者药敏试验结果等选择窄谱抗生素进行干预。抗生素降阶梯治疗可以有效缩小抗生素的靶向适用范围，并且避免患者治疗期间出现严重的耐药性等，患者不良反应的发生率也会明显下降，进而确保其临床治疗效果。
在此次研究当中，两组重症肺炎患者分别接受不同类型的抗生素药物治疗。在对比相关数据后可看出，分析组患者接受治疗后的临床有效率达到了97.1%，远高于基础组患者73.5%的治疗有效率，具体数据对比后差异明显，也印证了抗生素降阶梯治疗的实际应用优势。
4.结语
对于重症肺炎患者的治疗方式选择来讲，抗生素降阶梯治疗的实际应用效果较好，患者治疗效果可得到较好保证，该方案可在临床中大范围实施。
【参考文献】
[1]蔡金亮,罗建芬,谢文杰,余庆华.抗生素降阶梯治疗重症肺炎46例临床观察[J].中国医学创新,2017,14(16):57-60.
[2]徐亚军.抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床分析[J].江西医药,2016,51(08):788-789.
[3]王延柯,郭华林.抗生素降阶梯治疗用于慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(29):43.
[4]李华,刘畅.抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效及安全性[J].海南医学,2016,27(11):1773-1775.
[5]陈占伟.抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果观察[J].社区医学杂志,2014,12(19):38-39.
论文作者:李静
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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