关键词：毫针浅刺；妊娠期的周围性面瘫；临床研究
通信作者 李晓明 西南医科大学附属医院血液内科
周围性面瘫患者与日增多，这是现阶段非常多见的一种临床疾病，这一病症患者居多，没有年龄方面的局限。主要是由于茎乳孔中面神经的非特异性炎症 引起的面部表情运动障碍。从临床治疗中可以看出，妊娠期面瘫患者尽管没有很高的发病率，然而因为特殊群体，考虑到胎儿的发育，患者不愿意进行药物治疗。因此，将针灸作为临床上最安全的妊娠期面瘫的方法。在本次研究中，主要对传统方法和现代医学进行结合，通过毫针浅刺的方法治疗这一疾病。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，主要选择本院在2017年2年到2019年2月本院收治的10例妊娠期患有周围性面瘫的患者进行研究。年龄为（22-33）岁，早期妊娠在12周以内的患者有3例，中期妊娠在（22-24）周的有5例患者，晚期妊娠大于32周的有2例患者。有4例经产妇，有6例初产妇。在治疗前检查正常，患者没有出现高血压和糖尿病等疾病，研究对象均出现一定的耳后疼痛症状。
诊断期间，按照《神经病学》中的相关意见，这一疾病的患者侧面表情肌出现瘫痪，同时消失额纹，患者不能进行自然的皱额蹙眉，严重的眼裂变大现象，此外，患者的眼睑难以闭合，在闭眼的时候瘫痪的侧眼球会传动向上外方，露出白色的巩膜；患者的鼻唇沟越来越浅，出现口角下垂的现象，口角向健侧偏等。
1.2方法
1.2.1选择针具
本次研究中面部穴位的针刺选择的是0.14 mm×7.00mm规格的一次性的无菌特殊型号，是中德合资乐灸品牌，剩余的配穴针刺选购的也是这一品牌，规格为0.18mm×13.00mm。
1.2.2选择穴位
在治疗期间，需要针对患者的患侧面部进行经穴针灸。例如地仓穴、白、丝竹空等，同时针对风池翳风穴位进行针灸，进而帮助患者局部气血的疏通，达到经筋舒调的治疗效果。面部疾病治疗过程中比较重要的一个学位就是合谷，很容易出现宫缩，导致流产，在临床中一般不应用。
1.2.3选择进针的方法
选择针灸的方法对这一病症进行治疗期间，不会出现任何毒副作用，然而因为妊娠期处于特殊时期，患者的生理比较特殊，所以，针刺手法的要求比较严格。需要帮助患者处于仰卧位置，对穴位进行一般的消毒，术者的左手食指以及中指需要分离开来，对所选穴位进行轻压，同时，右手拿针快速地向穴位刺入。由于面部针灸针比较短，在进针的时候能够全部刺入，因此，医生的手法必须轻柔，尽量无痛。防止患者出现过度紧张情绪，影响胎气，在操作的时候要叮嘱患者手置于腹部，抚摸胎儿，注重治疗期间的胎动。
1.2.4为患者进行TDP照射的治疗
当患者完成针刺之后，需要为其进行患侧面部实施20min的TDP照射治疗，10 min患侧耳后治疗，将温度调试为舒适的维温度。一般来说，一个疗程10次，5次治疗之后休息2d，一直到患者彻底康复。
2结果
2.1分析治疗的结果
本次研究中的所有研究对象都得到了康复，治疗率达到100%。患者的运动程度方面的评分都是6分，并未发生任何并发症，评分都是0分。其中，治疗次数比较少的次数是11次，治疗次数比较多的是20次。
2.2分析随访的结果
对本次研究中的10例妊娠期患有周围性面瘫的患者出院之后进行跟踪随访。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆妊娠28周时有1例患者出现妊娠高血压，2例患者出现妊娠高血压的综合征；有1例经产妇在妊娠22周的时候出现面瘫，经过治疗之后，妊娠28周的时候出现妊娠糖尿病病症，通过剖宫产分娩；其余患者均分娩健康的婴儿。
3讨论
中医学提出，面瘫是因为风寒之邪导致的，经气阻滞和经脉失养以及筋肌迟缓症状。当女子在受孕之后冲任二脉的气血非常旺盛，此时，阳血下聚到冲任二脉上达到养胎的目的，如果经血藏但是不泄的话，那么就会使得阳明经气缺乏。如果孕妇感到劳倦以及体虚的话，那么就是风邪入侵的最好时期，很容易出现邪患之症。此外，现代医学提出，免疫功能出现问题是导致面神经炎出现的因素。这一病症的发生主要是受妊娠激素影响，增加循环皮质类的固醇，继而导致免疫抑制，免疫功能降低，缺乏抵抗力，增加了病毒易感几率。
妊娠期间孕妇水分逐渐增多，特别是在受孕最后三个月，明显增加细胞外液，使得面神经管内的压力逐渐上升，最终形成面瘫。通过毫针浅刺的方法对妊娠期间面瘫的治疗是非常有效的。行毫针浅刺疗的过程中主要是应用普通规格的毫针，将其刺入人体当中或者是皮下实施浅刺，进而达到治疗的目的。这一方法在《灵枢·官针》当中有记载。人体的皮部是经络疏通的重要部分，和经络气血之间是相通的，也是经脉和络脉之气停留的地方，属于机体卫外的屏障所在。当脏腑的功能性活动出现改变的时候，就需要在经络的作用下向体表皮部进行传导。因此，皮部不但能够对人体的信息进行传递反映病症，同时，还能够达到卫外固表，对机体进行保护。选择毫针浅刺人体的皮部能够防止疾浅针深和内伤良肉影响正气，还可以对人体的卫气进行激发以及温养，促进抗病能力提高，达到祛除病邪的目的。从现代化的医学理论当中可以看出，其和毫针浅刺之间产生联系的就时神经分布，研究人员提出，体表分肉间存在疏松结缔的组织，具有很多气化物质，形成了外周神经和中枢神经的物质基础，因此，卫气运行的循经感传经络现象开始产生。毫针浅刺的治疗方法具有比较弱的良性刺激，可以对面部血液的循环进行改善，促进新陈代谢提高，激发面部浅表位置的神经，使得肌纤维开始收缩，吸收炎症的渗出物，达到神经冲动传递的效果，使得神经纤维可以再生，帮助面部肌肉恢复收缩功能。
选择面部穴位是按照解剖学理论当中神经分布以及肌肉走形的特征，同时结合中医经络的循经取穴的理念，加之风池穴和翳风穴的选择。翳风穴在人体耳后，这是面部神的经出茎乳孔，是面部的神经干，通过针灸可以对茎乳孔的局部水肿进行消除，并且能够改善面神经的压迫感，帮助患者获得健康。
妊娠早期实施药物治疗的话会严重影响胎儿器官的发育，而在妊娠中晚期已经发育成熟，降低了药物畸性率，然而部分药物还是会对胎儿的发育造成影响，所以，不管是在妊娠的哪个阶段，周围性面瘫孕妇都必须谨慎用药，一般给予维生素B1与B12。当孕妇患病之后会比较紧张的精神，需要家人的支持和医护人员的心理疏导，降低心理压力，同时，还需要帮助孕妇面部热敷以及按摩，在修复阶段给予常规肌肉的功能恢复。确保充足的休息，避免感冒，在孕妇的膳食当中需要进行蛋白质以及纤维素的补充，有助于患者康复。
毫针浅刺的方法具有比较好的发展前景，刺入非常浅，所以患者基本上不会感到疼痛，很容易接受，与此同时，不会对胎儿造成任何影响，在随访过程中，患者的其他疾病和妊娠期的免疫失常以及代谢紊乱直接联系，可以将毫针浅刺的方法应用在临床中。
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论文作者:高珊
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6