湖南省株洲市中心医院 412000
【摘 要】目的: 对比分析不同剂量的瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症的治疗中的应用效果。方法: 选取80例老年冠心病合并高脂血症患者，两组患者均使用瑞舒伐他汀钙进行临床治疗，依据药物使用剂量的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。观察组的使用剂量为20mg，对照组的使用剂量为10mg。对比分析两组患者的治疗效果。结果: 两组治疗有效率和血脂指标（总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白）比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组均不存在明显的不良反应。结论: 在老年冠心病合并高脂血症的治疗中，20mg的瑞舒伐他汀钙的疗效更佳，且不良反应少，可推广。
【关键词】老年冠心病; 高脂血症；不同剂量; 瑞舒伐他汀钙;效果
冠心病与高脂血症在临床上均属于发病率较高的慢性疾病，且两者常常同时存在。有研究人员指出，如果低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇出现持续增高现象，便会容易导致冠状动脉出现狭窄等现象，从而会引发冠心病[1]。在老年冠心病合并高脂血症的治疗中，瑞舒伐他汀钙属于常用药物，但是有关不同剂量的瑞舒伐他汀钙的疗效的研究相对较少。为了深入地分析不同剂量的瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症的治疗中的应用效果，特开展本次研究，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年5月~2014年5月，选取我院收治的80例老年冠心病合并高脂血症患者进行分组研究，两组患者均使用瑞舒伐他汀钙进行临床治疗，依据药物使用剂量的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男性23例，女性17例，患者的年龄为62~82岁，平均年龄为（73.2+2.3）岁，病程为3~18年，平均病程为（8.1+1.3）年；观察组中，男性25例，女性15例，患者的年龄为65~85岁，平均年龄为（73.6+2.4）岁，病程为4~16年，平均病程为（8.5+1.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
病例选入标准[2]：血清总胆固醇大于或等于5.2 mmol/L,血清三酰甘油大于或等于1.7 mmol/L，血清低密度脂蛋白胆固醇大于或等于3.12 mmol/L。
病例排除标准[3]:(1)参与本次研究前2周内使用过他汀类药物进行治疗或者对此类药物有既往过敏史的患者； (2)严重肝脏疾病或者肿瘤、感染患者; (3)参与本次研究前3个月内有大手术史的患者。
1.2方法
两组患者均使用瑞舒伐他汀钙片（南京正大天晴制药有限公司,批号H20080670）进行口服治疗，每日早晚各1次，观察组的使用剂量为20mg，对照组的使用剂量为10mg。两组患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标
观察并记录两组治疗有效率和血脂指标（总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白）；观察两组不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准[4]
显效:治疗后，患者的总胆固醇水平有大于20%的下降，或者其甘油三酯水平有大于40%的下降，或者其高密度脂蛋白水平有大于或等于 0. 26mmol/L的上升; 好转: 治疗后，患者的总胆固醇水平有10% ～20%的下降，或者其甘油三酯水平有20% ～ 40%的下降，或者其高密度脂蛋白水平有0. 10～0. 26mmol/L 的上升; 无效: 治疗后，患者均未达到上述标准。
1.5统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
老年冠心病合并高脂血症在临床上属于一种常见病和多发病，且近年来，随着我国人口老龄化进程的不断推进，这一疾病在临床上的发病率也呈现出不断升高的趋势，已经成为影响老年人身心健康的常见疾病之一[5]。
在老年冠心病合并高脂血症的治疗中，药物疗法比较常用，其中，最常见的治疗药物便是他汀类药物，这一类药物属于胆固醇合成限速酶，属于临床上常用的3 －羟 －3 － 甲基戊二酰辅酶的还原酶抑制剂，在高胆固醇血症的治疗中的使用率较高。在临床上，他汀类药物的竞争性和选择性均较强，可以对机体内的内源性胆固醇合成限速酶还原酶的生物活性起到抑制作用，所以对于细胞内的甲羟戊酸的正常代谢可以起到阻断作用，能够有效地降低总胆固醇水平。此外，他汀类药物可以直接作用于肝细胞膜上的低密度脂蛋白，可以增加其受体数目，并能够激活其生物活性，能够抑制其合成。与此同时，他汀类药物也能够有效地保护血管内皮细胞，改善机体内皮功能，同时也可以有效地发挥舒张血管的作用，所以能够显著地降低血压[6]。
近年来，随着医疗技术的不断进步，瑞舒伐他汀钙作为一种新型的他汀类药物在临床上的应用范围逐渐扩大，可以显著地抑制HMG －COA 还原酶的活性，并且有着良好的肝选择性，并且在治疗过程中不会明显影响患者的药代动力学，所以不会引发明显的不良反应[7]。
本研究中，两组均使用瑞舒伐他汀钙进行治疗，其中，观察组的使用剂量为20mg，对照组的使用剂量为10mg，治疗后，观察组的治疗有效率为95.0%，对照组的治疗有效率为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的血脂指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），此外，两组均不存在明显的不良反应，这表明，在老年冠心病合并高脂血症的治疗中，20mg的瑞舒伐他汀钙的疗效更佳，且不良反应少，可推广。
参考文献：
[1]黄韫.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比[J].中国民族民间医药,2012,21(1):86,88.
[2]张泽丹,谭平,曾莉等.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究[J].广西医学,2014,(2):219-221,227.
[3]陆志峰.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(4):509-510.
[4]徐建红,赵依农,周少军等.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果比较[J].中国基层医药,2013,20(23):3644-3645.
[5]邬莹.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症临床对照研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(1):129-130.
[6]於小云.不同剂量瑞舒伐他汀钙在老年冠心病并高脂血症中的疗效分析[J].大家健康（下旬版）,2015,(3):170-171.
[7]张文砚.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(6):64-65,68.
论文作者:熊迪
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：剂量论文; 冠心病论文; 高脂血症论文; 老年论文; 患者论文; 两组论文; 脂蛋白论文; 《航空军医》2015年12期论文;