（株洲市中心医院 超声科 湖南株洲 412000）
摘要：目的 医院通过对中孕期产妇产检结果与产后回访的对比，总结对于中孕期孕妇胎儿唇裂及唇腭裂进行超声筛查的价值。方法 本院自2013年5月至2015年12月共有4776例对胎儿唇裂及唇腭裂的规范筛查，孕妇周期为16到24周左右，然后对其引产结果和产后结果进行对照分析。结果 在这4776例检查中检出10例患病胎儿，检出率为0.21%（10/4776），其中3例为唇裂，1例为唇腭裂，6例为唇裂或者腭裂可能；以上10例出院诊断结果为，有9例孕妇选择在孕中期做引产，引产胎儿均为畸形，1例孕妇放弃引产，而其出院诊断结果为唇裂，不排除腭裂可能，由此对照结果来看，筛查结果符合率为90%（9/10）。结论 超声筛查的准确率高达90%，在这个看脸的社会，畸形尤其是面部畸形的人群，会广受大众争议，而只能被少数大众接受，先天缺陷对患者来说无疑是一种生活压力，高额的救治手术费，并非所有家庭都能承担的起，所以在孕妇怀孕中期，进行胎儿唇裂及唇腭裂筛查极其重要。
关键词：超声筛查；中孕期；唇裂；唇腭裂
1资料与方法
1.1资料
本院2013年5月至2015年12月，4776例胎儿唇裂及唇腭裂筛查结果，孕妇基本情况，年龄20-36岁，怀孕16-24周。
1.2方法
1.2.1超声筛查
遵照超声诊断规范，进行胎儿颜面部系统超声检查，留存超声图像（例：图1和图2）。
1.2.2超声诊断结果
对超声图像进行检查，发现唇裂及唇腭裂症状，进行超声诊断标准分型。
1.2.3产后检查
针对超声诊断，如果孕妇选择引产，就对引产结果与诊断结果进行对比，如果孕妇不选择引产，可以对其产后结果进行随访，然后将随访结果进行明确记录。
1.2.4结果总结
将产后或随访结果与超声筛查结果进行对比，得出符合率，漏诊率，最后针对结果进行分析总结。
2、结果：
在这4776例检查中检出10例患病胎儿，检出率为0.21%（10/4776），例1，29岁，中妊，胎儿唇裂，左心室强光点，胎儿脐带绕颈一周，引产结果为，中孕引产，胎儿畸形，中度贫血；例2，29岁，中妊，胎儿双肾重度积水，唇裂可能，左心室强光点，引产结果为，中孕引产，胎儿畸形，疤痕子宫；例3，22岁，中妊，胎儿唇腭裂，引产结果为，中孕引产，胎儿畸形，轻度贫血；例4，20岁，宫内妊娠单活胎，胎儿脐带绕颈，胎儿唇裂，引产结果为，中孕引产，胎儿畸形；例5，26岁，中孕，不排除胎儿唇裂（腭裂），脐带绕颈2周，引产结果为，中孕引产，胎儿畸形，中度贫血；例6，24岁，中孕，胎儿唇腭裂，引产结果为，中孕引产，胎儿畸形，外阴阴道假丝酵母菌病；例7，23岁，宫内妊娠单活胎胎儿唇裂，不排除腭裂可能，未进行引产手术；例8，27岁，中孕，不排除胎儿唇裂，引产结果为，中孕引产，胎儿畸形，疤痕子宫；例9，24岁，宫内妊娠单活胎，胎儿左心室强光点，心包腔积液 单脐动脉，唇裂腭裂可能性大，引产结果为，中孕引产，胎儿畸形；例10，36岁，胎儿唇裂伴腭裂可能，引产结果为，中孕引产，胎儿畸形，宫颈息肉，轻度贫血。以上有3例为唇裂，有1例为唇腭裂，有6例为唇裂或者腭裂可能，这10例孕妇，9位孕妇选择引产，怀孕周期均在28周前，这9名孕妇的出院诊断结果均为，中孕引产胎儿畸形，1例孕妇放弃引产，而其出院诊断结果为唇裂，不排除腭裂可能，由此对照结果来看，筛查结果符合率为90%（9/10），疑似率10%（1/10）。
3、结论：
3.1超声检查的价值
唇裂是人的嘴唇呈裂开状，而唇腭裂不仅人的嘴唇裂开，嘴唇内部的皮下组织，上牙槽和上颚都有可能裂开，所以不管是唇裂还是唇腭裂，都会给患者的外观带来异样甚至嘲笑的目光，而对于患者本身，除了面部畸形，也有能会引起其他器官使用异常，可能带来的疾病有，唇裂，胎儿乙醇综合征，腭裂，精神发育迟滞，小儿神经管畸形；胎儿唇裂伴随症状有，巨口，吞咽困难，嘴角降肌发育不良，兔唇；胎儿乙醇综合征伴随症状，小头，小眼球，眼距宽阔，室间隔缺损；腭裂伴随症状，裂腭，兔唇；精神发育迟滞伴随症状，小头，面部畸形，兔唇；小儿神经管畸形伴随症状，兔唇，颅底畸形，颅缝裂开，大小便失禁。以上任何症状都会给患者生活带来诸多不便，而现今新生儿的发病率，也在走高，属于多发疾病，所以唇裂及唇腭裂的筛查价值已经显而易见。
3.2超声检查的准确性
每个孩子都是世界送给父母的天使，所以当一个孕妇做出引产决定时是付出了极大的勇气，因此超声检查的准确性也是不容忽视的，不管是遗漏还是筛查错误都会引起医患纠纷，所以一方面要降低医疗机构检查设备的误差性，另一方面也要提高医务人员的实战性，另外由于唇裂及唇腭裂一般在胎儿20到24周的时候，就能够检查出来，所以不能错过最佳检查时间，更不能错过最佳引产时间，避免给患者及家人带来终生遗憾。
综上所诉，当今社会不仅是看脸的社会，每个人对于外界压力的承受能力也不一样，面对唇裂和唇腭裂的伤疤，甚至并发症带来的伤害，有多少人能不低头，更承受不起高额医药费，所以不管是医疗机构还是孕妇，都应当高度重视检查。
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作者简介：潘娟，1982年1月，女，汉族，籍贯湖南株洲，主治医师，硕士，主攻心血管疾病的超声诊断。
论文作者:潘娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：唇裂论文; 胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 腭裂论文; 孕妇论文; 唇腭裂论文; 《航空军医》2017年第13期论文;