湖南省洞口县人民医院 湖南邵阳 422300
【摘 要】目的探析CT诊断腰椎小关节退变的临床价值。方法选取我院于2015年5月~2016年4月收治的59例腰椎小关节退变患者为此次研究对象，所有患者均接受CT诊断，对所有患者的临床诊断结果及诊断价值进行回顾性分析。结果 59例患者中，关节间隙狭窄18例（30.51%），关节面骨皮质硬化11例（18.64%），关节突出增生性肥大14例（23.73%），关节半脱位5例（8.47%），关节囊钙化7例（11.86%），关节不稳4例（6.79%）。结论双排螺旋CT在腰椎小关节退变的诊断上具有较高的临床应用价值，CT检查图像清晰度高，且患者无需承受检查痛苦。同时，CT诊断结果可为临床治疗方案的制定提供有利的科学依据，值得在临床上进一步应用和推广。
【关键词】腰椎小关节退变；CT诊断；临床诊断价值
腰椎小关节退变是导致中老年患者出现腰腿疼痛的关键因素之一，但在临床诊断和治疗中，多数医师易将腰腿疼痛误诊在腰椎间盘突出的疾病范围内，贻误了最佳的治疗和康复时机[1-2]。近年来，随着我国临床诊断技术不断发展，CT诊断逐渐成为腰椎小关节退变诊断的有效手段。本次研究以59例腰椎小关节退变患者为此次研究对象，对CT诊断腰椎小关节退变的临床价值进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的59例腰椎小关节退变患者为此次研究对象，病例纳入时间为2015年5月~2016年4月。在59例患者中，男性患者34例，所占比例为57.63%，女性患者25例，所占比例为42.37%；年龄最大患者78岁，年龄最小患者41岁，平均年龄为（60.32±2.13）岁；病程最短3个月，病程最长5年，平均病程为（2.51±0.23）年。所有患者均伴有腰腿疼痛症状，自愿参与此次研究，在参与研究前签署知情同意书，符合医学临床研究和医院伦理委员会制定的相关标准。
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1.2诊断方法
本次研究所用的CT诊断仪器为西门子欢悦双排螺旋CT，从腰3椎体下部开始扫描，直至骶1椎体上部，给予所有患者连续扫描。扫描层厚为3.0mm，1.6mm图像重建，扫描时间为0.8s，重建时间为0.6s。扫描参数为300mAs，120kv，窗宽为400HU，窗位60HU。扫描后，采用骨窗、软组织窗对椎小关节退变的情况进行观察，使用MPR重建拍片，清晰显示出椎小关节、椎体、椎弓根等骨质硬化、增生等情况，并对病变周围的软组织变化情况进行观察和分析。
2结果
2.1所有患者的CT诊断结果分析
59例患者中，关节间隙狭窄18例，所占比例为30.51%；关节面骨皮质硬化11例，所占比例为18.64%；关节突出增生性肥大14例，所占比例为23.73%；关节半脱位5例，所占比例为8.47%；关节囊钙化7例，所占比例为11.86%；关节不稳4例，所占比例为6.79%。
2.2所有患者的CT表现分析
59例患者经CT检查后，CT影像学表现如下：（1）关节间隙狭窄：患者出现单侧或双侧关节间隙狭窄，且关节间隙厚度在2.0mm以下。（2）关节突增生肥大：关节突体积有增大趋势，且局部出现骨质变形增厚情况，病变形态不规则。（3）关节面骨皮质硬化：关节硬化、毛糙，呈现出毛刷状或凸凹不平。（4）关节囊钙化：CT检查表现为关节外侧边缘或关节腔内指压状、条状、点状高密度钙化区域。（5）关节脱位或关节不稳：出现双侧或单侧关节间隙增宽，椎体有旋转或滑脱表现，横断位扫描可显示出椎体后缘双边征。
3讨论
腰椎小关节退变和腰腿痛存在着密切联系，腰椎小关节退变早期阶段，会诱发刺激性腰痛及关节突痛等症状，关节囊松弛后会导致患者的关节突活动幅度和活动范围加大，造成患者出现关节半脱位症状，增加腰痛程度[3-4]。在临床诊断工作中，CT诊断技术不断发展，现已成为诊断腰椎小关节退变的首选方案。通过CT检查，不仅可以排除患腰间盘突出症的可能性，避免漏诊、误诊发生率，同时也可提升临床治疗有效率。
本次研究的课题为：探析CT诊断腰椎小关节退变的临床价值。通过对59例腰椎小关节退变患者进行CT检查和诊断，研究得出研究结果如下：30.51%患者为关节间隙狭窄，18.64%患者为关节面骨皮质硬化，23.73%患者为关节突增生性肥大，8.47%患者为关节半脱位，11.86%患者为关节囊钙化，6.79%患者为关节不稳4例。本次研究结果与王琨等在《670例腰椎小关节退行性变的多层螺旋CT诊断与临床对比分析》中获得的研究结果相符[4]。从此次研究结果中可以看出，CT诊断腰椎小关节退变的有效率较高，可为临床治疗提供依据，以提升患者的生活质量。
综上所述，双排螺旋CT在腰椎小关节退变的诊断上具有较高的临床应用价值，CT检查图像清晰度高，且患者无需承受检查痛苦。同时，CT诊断结果可为临床治疗方案的制定提供有利的科学依据，值得在临床上进一步应用和推广。
参考文献：
[1]吕昕，张斌，刘远，等.下腰椎小关节退变与脊柱-骨盆矢状面平衡的相关性研究[J].中国修复重建外科杂志，2015，13（8）：964-968.
[2]薛红强，姚福东，乔正梅，等.腰椎小关节退变影像诊断技术的对照分析[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（7）：497-499.
[3]杨勇，戴闽，张斌，等.腰椎小关节退变分级与慢性下腰痛的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（34）：51-55.
[4]米久良，米婷.椎小关节退行性变的X线与CT磁共振成像对比分析[J].实用医技杂志，2014，21（3）：269-270.
[5]王琨，苏连军，王文国，等.670例腰椎小关节退行性变的多层螺旋CT诊断与临床对比分析[J].甘肃医药，2014，33（3）：167-170.
论文作者:徐建武
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
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