苏州中西医结合医院 药剂科 215101
【摘 要】目的：对左卡尼丁联合促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血患者中的治疗效果进行调查。方法：选择于我院透析室进行维持性血液透析治疗的尿毒症合并肾性贫血患者44例为研究对象。患者随机分为观察组和对照组，观察组患者在透析后予以左卡尼丁联合促红细胞生成素进行治疗，对照组患者仅予以促红细胞生成素进行治疗，对两组患者的治疗效果进行调查，同时对两组患者治疗过程中不良反应进行调查。结果：观察组患者血红蛋白水平为（102.4±8.4）g/L，红细胞压积平均为（33.6±5.8）%，比较存在明显差异，P＜0.05。观察组有2例血压不稳和1例胃肠道反应病例，不良反应发生率为13.6%，对照组有5例血压不稳、3例胃肠道反应、2例肌痉挛病例，不良反应发生率为45.5%，与观察组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：左卡尼丁联合促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血患者中的治疗效果更为理想。
【关键词】左卡尼丁；促红细胞生成素；维持性血液透析；肾性贫血
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0329-01
维持性血液透析在血液疾病、尿毒症以及其他肾病患者中的使用率较高，但患者在长时间透析的过程中也容易发生各种并发症，最常见的就是肾性贫血。本病的发生因素主要为促红细胞生成素分泌不足、红细胞寿命缩短有着直接的相关性。注射重组人促红细胞生成素能够纠正患者的状态，但纠正效果并不理想，严重影响患者透析效果。有研究发现，在患者治疗的过程中同时联合左卡尼丁能够有效纠正患者贫血表现。为进一步研究上述观点，我院在2014年5月-2016年5月间抽选了44例维持性血液透析肾性贫血患者，对左卡尼丁联合促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于我院透析室进行维持性血液透析治疗的尿毒症合并肾性贫血患者44例为研究对象。患者随机分为观察组和对照组，每组22例。所有入选的对象都是透析时间均超过3个月，红细胞压积在25%以内，排除外失血、感染以及溶血患者。观察组患者在透析后予以左卡尼丁联合促红细胞生成素进行治疗，对照组患者仅予以促红细胞生成素进行治疗，患者均为2014年5月-2016年5月间入院的人员。观察组患者年龄为42-68岁，患者平均年龄为（54.6±11.2）岁，男性12例，女性10例，原发病：8例慢性肾小球肾炎患者，7例糖尿病肾病患者，5例原发性高血压肾损害患者，1例多囊肾患者，1例肾脏损伤患者，患者原发疾病病程平均为（1.1±0.5）个月，患者肾性贫血病程平均为（2.6±1.3）个月；对照组患者年龄为42-68岁，患者平均年龄为（54.2±11.5）岁，男性11例，女性11例，原发病：7例慢性肾小球肾炎患者，8例糖尿病肾病患者，4例原发性高血压肾损害患者，1例多囊肾患者，2例肾脏损伤患者，患者原发疾病病程平均为（1.2±0.4）个月，患者肾性贫血病程平均为（2.8±1.2）个月。比较两组患者的年龄、性别、原发病、透析时间等，差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者在治疗结束后予以促红细胞生成素100-150U/kg皮下注射，每周一次，患者治疗疗程为三个月。
1.2.2观察组：患者在对照组的基础上联合左卡尼丁1.0g加入0.9%生理盐水静脉注射，每次血液透析结束后注射一次，患者治疗疗程为三个月。
1.3观察指标
对两组患者治疗后血红蛋白、红细胞压积水平进行调查，统计相关数据，同时对两组患者治疗过程中不良反应发生率进行调查。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血红蛋白、红细胞压积：观察组患者血红蛋白水平为（102.4±8.4）g/L，红细胞压积平均为（33.6±5.8）%，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
肾性贫血在肾功能不全患者中的发病率较高，随着疾病不断的恶化，患者贫血症状也会越来越严重，严重影响患者的健康和治疗[1]。本病是肾功能损伤后引发，在临床中容易误诊为再生障碍性贫血。本病的发病程度与患者肾功能损伤程度有着直接的相关性，两者呈正相关。本病的发生与红细胞生成减少、破坏增多以及存在出血等现象有关。
肾性疾病以及血液疾病患者多采用血液透析的方式进行治疗，而血液透析是采用半透膜原理，将体内多余的、有害的代谢废物以及电解质排出体外，目的在与净化血液、纠正水电解质平衡和酸碱平衡。但治疗也会对患者红细胞造成一定的损伤，患者出现肾性贫血后多采用促红细胞生素进行治疗，多数患者在治疗过程中会出现抵抗或促红细胞素抵抗表现。此种症状与患者体内缺少左旋肉碱有着直接的相关性[2-4]。左旋肉碱是天然氨基酸衍生物的一种，可通过肉、肝脏等食物获得，而血透患者针对食物的摄取量普遍低下，体内的左旋肉碱生成量就会下降，进而导致促红细胞生成素水平下降。
左卡尼汀又称之为左旋肉碱，能够维持血液透析患者体内氧化应激状态，同时能够抑制慢性炎症，在联合促红细胞生成素的治疗中能够达到非常理想的效果[5-6]。在本次研究结果中显示：观察组患者血红蛋白水平为（102.4±8.4）g/L，红细胞压积平均为（33.6±5.8）%，观察组患者治疗后血细胞水平明显改善，观察组不良反应发生率为13.6%，对照组不良反应发生率为45.5%，与观察组比较存在明显差异，此结果进一步证明了，左卡尼丁联合促红细胞生成素在本病患者中的治疗效果非常理想。
总的来说，左卡尼丁联合促红细胞生素能够改善维持性血液透析肾性贫血患者的病情，减少患者不良反应发生率。
参考文献
[1]杜丰,王艳秋,苏雪松,李德天. 左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血[J]. 实用药物与临床,2010,13（02）:113-114.
[2]吕志广. 左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗长期血液透析患者肾性贫血的临床观察[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14（02）:55.
[3]杨俊生,王军,覃学勇,刘莉莉. 左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察[J]. 柳州医学,2012,27（02）:101-103.
[4]Debska-slizien A，Owczarzak A，et al.Plasma carnitine profile during chronic renal anemia treatment with recombinant human erythropoietin.Int J Artif Organs，2003，26（1）:33-38.
[5]徐红芳. 左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗MHD患者肾性贫血的疗效观察[J]. 中国实用医药,2014,9（18）:161-162.
[6]吴从美. 左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析肾性贫血患者的治疗分析[J]. 右江民族医学院学报,2013,35（01）:23-24.
论文作者:陆聪聪1 顾龙2,周冠男3
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
标签：患者论文; 红细胞论文; 性贫血论文; 血液论文; 对照组论文; 血红蛋白论文; 个月论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;