[ 摘 要] 目的：探讨术前心理干预在微创保胆取石术患者中的应用价值。方法：选取我院收治的64 例微创保胆取石术患 者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，比较两组患者的术前紧张情况和术后治疗有效率。结果：干预后，观察组6 例紧张例数显著低于对照组的15 例，两组患者比较有显著性差异（P<0.05）；观察组的总有效率为93.7%，对照组的总有效率为 75.0%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：术前心理干预可以显著改善微创保胆取石术患者的紧张恐惧，提高治疗有效率， 具有很大的临床应用价值，值得临床推广应用。
[ 关键词] 术前心理干预；微创保胆取石术；应用价值
[ 中图分类号] R77 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-308-02
随着生活水平的提高以及人们饮食习惯的不规律，临床上 胆囊疾病患者呈现逐渐增加的趋势[1]。微创保胆取石术因其创 伤小、住院时间短、风险小、可保留胆囊的生理功能的优势， 而在该类疾病的治疗中应用越来越普及[2]。但是手术中仍然存 在一些影响治疗有效率的因素，为了最大限度的减少这些未知 因素，提高治疗有效率，护理人员和医患人员都特别关注护理 的作用，本研究通过探讨术前心理干预在微创保胆取石术患者 中的应用价值，为患者的术前护理提供有利的实践依据，现将 研究结果报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2013 年1 月-2014 年1 月期间我院收治的64 例微创保胆取石术患者作为研究对象，按照术前护理方法的 不同，将其随机均分为观察组和对照组各32 例，其中观察组 男17 例，女15 例，年龄26-84 岁，平均年龄（42.5±1.1）岁， 病程3-41 年，平均病程10.52 年，单发结石12 例、多发结石 18 例； 对照组男16例， 女16 例， 年龄24-82 岁， 平均年龄 （41.5±2.1）岁，病程3-41 年，平均病程11.02 年，单发结石 12 例、多发结石18 例。两组患者在性别、年龄、平均年龄、病 情等方面比较无显著性差异，具有可比性（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础之上采取 术前心理干预，具体的心理干预如下：①入院时热情接待患 者，使患者充分熟悉住院环境，以耐心、关心、爱心与患者真 诚相处，取得患者的信任。②由于每位患者存在一定的个体差 异，所以相关护理人员应该对每一位患者的生命体征有充分细 致的了解，以便于采取不同的护理措施。③术前耐心的向患者 及家属详细讲解微创保胆取石术相关知识，让患者对该微创保 胆取石术不太陌生。通过讲述微创保胆取石术具有创伤小、降 低切口感染率、可保留胆囊、恢复时间迅速、痛苦小、并发 症少、住院天数少、治疗彻底等优点，以消除患者恐惧和紧 张的心理，增加患者对手术安全性、有效性的信任，进而增 加治疗的信心、积极性[3]。④和患者进一步沟通，讲述手术过 程中和手术之后可能出现的各种并发症及意外事故，平和患者 的心态，避免在术中、术后出现并发症和不良现象时，患者有 恐惧、紧张的心理。让患者以良好的、端正的心态面对手术治 疗，积极配合医护人员的工作，熟悉术后的注意事项。同时， 对于患者及其家属的疑问要悉心解答，消除患者的任何迷惑。 ⑤定期对患者的心理状态做评估，并对患者出现的心理问题， 及时采取相应的护理措施。
1.3 观察指标
观察两组患者术前紧张情况，同时观察患者术后治疗有效 率。
1.4 统计学方法
对文中所得数据采用SPSS 17.0 软件进行统计学处理并作比 较分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者术前紧张情况比较
干预前，两组患者紧张例数比较无显著性差异，不具有统 计学意义，具有可比性（p>0.05，见表1）；干预后，观察组显 著低于对照组，两组患者紧张例数比较有显著性差异，具有统 计学意义（p<0.05，见表1）。
2.2 两组患者治疗有效率比较
观察组的总有效率为93.7%，对照组的总有效率为75%， 观察组的总有效率明显高于对照组，差异比较具有统计学上的 意义（p<0.05），见表2。
3.讨论
微创保胆取石术是在患者右肋缘下做一切口，于囊壁取一 切口，插入胆道镜，吸尽胆汁后用生理盐水冲洗干净，用取石 网篮或碎石吸附器取出所有结石、胆泥及絮状物，关闭胆囊， 切口缝合[4-5]。该法虽然存在很多优势，但是由于大部分患者病 程较长，需要多次治疗才可以将胆石清除干净，使得患者长期 忍受疾病的痛苦，所以心理状态复杂多变，且微创保胆取石术 是近年新开展的手术项目，作为一种新方法，患者对手术方法 不太了解，容易出现不同程度的焦虑、恐惧心理。因此在术前 对患者实施心理干预具有极大的意义，通过对患者的个体差异 的了解；向患者讲述该新方法的优点和并发症，使患者积极配 合治疗，且能较好的调整自己的心态；定期心理评估，并采取 适当的护理措施等等术前心理干预。实验数据表明：干预后， 观察组6 例紧张例数显著低于对照组的15 例，两组患者紧张 例数比较有显著性差异（P<0.05）；观察组患者的总有效率为 93.7%，对照组患者的总有效率为75%，差异比较有统计学意 义（P<0.05）。综上所述：术前心理干预可以显著改善微创保胆 取石术患者的紧张恐惧，提高手术成功率，减少并发症具有很 大的临床应用价值。
参考文献：
[1] 朱文英，陈秋琴，曾苑香. 胆道镜微创保胆取石术52 例 临床护理[J]. 中国医药科学，2012，2（4）：155-171.
[2] 王蓉，杨富财. 腹腔镜微创保胆取石术围手术期护理体 会[J]. 腹腔镜外科杂志，2014，19（11）：821-824.
[3] 戴玲，李健，郭绍举等. 术前心理干预对微创保胆取石 术患者的影响及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（14）：35- 36.
[4] 寇利琼，罗丽. 腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术 （息肉）患者的护理体会[J]. 中国保健营养，2012，03（4）： 32-33.
[5] 何华，蒋宏辉，江志沅. 微创保胆取石术护理体会[J]. 现 代医院，2013，13（3）：82-83.
论文作者:周家旺
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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