杨彩丽
（厦门大学附属第一医院重症医学科 福建 厦门 361003）
【摘要】 护士交接班制度是护理核心制度之一。本文通过对在重症医学科实习的护士进行调查分析，找出实习护士不能主动参与交接班的问题原因所在，并针对存在的问题采取相应的对策，使实习护士能明确交接班的意义，以期提高自身参与交接班的主动性。
【关键词】 实习护士；交接班；对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0364-02
实习是教学过程中一个非常重要的环节,它在培养学生创新精神与实践能力方面具有其他途径不可替代的作用[1]。学生在学校所学的知识通过临床实习将理论付诸于实践，从中找出差距和不足，为今后临床工作打下牢固的基础。护理交接班是一天工作的开始，是对本班工作的总结及下一班工作的开始。作为接班者，可以了解患者前一个24小时病情的动态变化，确定本班护理工作的重点，更好的服务患者，使患者获得高品质的照护。但现实工作中护理实习生普遍对交接班的重视程度不足。笔者在2014年5月至2015年4月期间，对进入本科室的护理实习生进行调查，发现86%的护理实习生在临床交接班过程中，往往处于被动状态，或者站在远处观望，或者直接坐在床旁，基本不参与带教老师的交接班。因此，探索实习护士如何主动参与交接班问题具有其必要性和现实意义。
1.存在的问题
1.1角色不能及时转换
对于刚走出校门踏入医院大门的学生，有限的护理知识仅是从书本上学到的、看到的东西，到了实习岗位后，普遍会存在角色不能及时转换的问题。他们刚到医院陌生的工作岗位，面对医院环境的不熟悉、对医院各项规章制度及各种工作流程的不知晓，面对学生身份如何转换成为工作人员身份问题，往往会出现不知所措的现象。
1.2主动参与积极性不足
护理文件的书写是护理工作的重要部分，是对本班工作的小结。晨会交班可以锻炼护士的口头表达能力及概括病情的能力。实习护士在晨会交班上，往往出现抓不住该患者需要重点交接的病情，或者出现哪些问题该交班，哪些问题不需交班，重点不突出，分不清主次的情况。有的实习护士胆子较小，朗读交班报告声音像蚊子一样，根本听不清交班的内容。甚至有的实习护士认为，交接班是带教老师的事情，一切事情仿佛与己无关。老师吩咐的事情做，老师没让做的事情一概不管，主动参与的积极性不足。
1.3带教老师能力参差不齐
俗话说：有什么样的老师，就会教出什么样的学生。一个带教老师能力水平的高低，直接影响学生的未来发展。有的带教老师虽然基本功很扎实，但本身不善于与人沟通，与学生交流能力有所欠缺，导致带教成效较低。有的老师在临床工作中较为随意性，不按既定的规章办事，这些不良习惯往往给学生带来不好的示范。有的老师怕学生实习期间出现医疗事故，害怕承担相应的责任，平时根本不敢放手让学生做事，学生自然也达不到锻炼的效果。带教老师的客观问题，也是出现实习护士主动参与交接班积极性不足的原因之一。
1.4护士长重视程度不够
护士长是科室护理工作质量的管理者和责任人。客观上由于临床工作繁忙，再加上低年资护士多，护士长往往会分身乏术、顾此失彼。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了减轻临床护士工作压力，她们往往重点考虑的是培训好新护士并使其尽快上手。在主观上认为实习生只是偶尔帮帮忙，跑跑腿，只是把实习生当成简单的劳动力使用，没有意识到临床实习阶段对实习生来说是一个非常重要的学习阶段，是将课堂上所学的知识与临床护理实践的真正结合。此时更应该加强对实习生的带教培训，使其学以致用，积累临床经验，为今后成为一名合格的护士做好准备。
1.5对口就业意愿不强
由于当前医患矛盾纠纷时有发生，特别是伤医、杀医等事件常见报端。受此影响，相当部分实习护士显露出毕业后将不从事护理工作，转而从事其他行业工作的想法。实习护士参与实习的目的主要是为了完成学业任务，而不是为今后的工作打好基础。因此，容易出现参与交接班主动性不足的现象。
2.解决问题的对策
2.1规范带教管理制度
首先，带教要帮助角色转换。对于新入科室的实习护士，带教老师应积极做好入科宣教工作，使其尽快熟悉科室环境，尽快完成学生到工作人员的角色转换，强化实习护士应具有科室主人翁的意识。其次，带教工作要任务明确。护士长每天下午应根据患者人数及病情，对科室人员进行合理排班，将带教老师第二天所管床位的情况在科室内公开发布，并将带教老师第二天所分管床位号写在相对应的实习护士的排班右上角，方便带教老师和实习护士提前熟悉病人情况。第三，加强实习护士工作要求。明确要求实习护士每天需提早10分钟到达科室，提前查看自己与带教老师分管的床位情况。做到当天晨会集体交接班中带教老师和实习护士能比较重点了解所管床位患者的病情，以此来不断提高实习护士主动参与交接班的目的。
2.2规范交接班工作
2.2.1规范交接班工作要求。对每天晨会上集体交接班内容进行规范，提取能真实反应患者病情的有利信息。做到交接班内容简洁、重点突出。在集体交接班前，实习护士应熟记患者的交接班内容，在晨会集体交接班中做到吐字清晰，声音洪亮，语言规范，重点突出，主次分明。
2.2.2规范交接班工作流程。交接班内容没有统一，每个人交接内容不同，次序颠倒，混乱、容易造成遗漏交班。因此，交接班工作流程应尽量标准化，尽量使用统一、规范的用语。科室明确制定交接班流程，使其规范化：先交患者诊断、治疗、护理，避免在患者面前说出不利患者病情，保护患者隐私；到床旁问候患者，做自我介绍，再交接患者所使用的各种仪器设备及仪器设备上所调整的参数设置；最后交接身上留置的各种导管的引流情况，是否妥善固定；翻身后从头部检查到脚部，交接患者皮肤。全体责任护士及实习护士严格按照交接班流程对患者进行交接，避免出现遗漏现象。
2.2.3规范交接班人员站立位置。每天晨会上集体交班的人员合理站位可以提高交班工作效率。患者左侧为接班责任护士、实习护士、护士长，患者右侧为交班责任护士、其他责任护士［2］。实习护士的固定科学站位，容易培养他们的主人翁的责任意识，切实提高主动参与的积极性。
2.2.4护士长进行点评、提问。交接班结束后，护士长对本床位患者的交接班情况进行点评，指出交接班过程中存在的不足之处，提问接班护士针对本病人今日的护理工作重点，责任护士做出回答。护士长针对本病人疾病特点或相关治疗要点，提问实习护士，考核实习护士对基础理论掌握情况，促进实习护士不断进行学习，提高专业理论水平。
3.小结
医院是病人集中的救治场所，患者病情往往瞬息万变，生死就在一瞬间。快速、高效的临床交接班，能保证责任护士在第一时间充分了解患者的病情，及时观察、判断病情变化起到关键性的作用。因此，临床交接班制度作为护理核心制度之一，具有举足轻重的地位。通过对交接班的规范，使实习护士能明确交接班的意义，化被动交班为主动接班，在临床工作中能快速、准确的分析、判断患者的病情，为患者赢得宝贵的抢救时间。同时，实习护士在实习过程中不断得到锻炼，提高自身的口头表达能力和与人交往沟通能力等，为以后成为一名合格的有责任心的护士打下坚实的基础。
【参考文献】
[1]梁晶，田梓荣，赵倩倩.护士晨会交接班模式的革新与成效［J］.护理管理杂志，2007,11（7）：53.
[2]区洁菘.规范床边交接班制度的实施与效果［J］.中国实用医药，2008,3（22）：206.
论文作者:杨彩丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
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