泰州市人民医院手术室 江苏泰州 225300
【摘 要】手术室通常救治危急重症患者，涉及的科室较多，例如：普外科、妇产科以及脑外科等。在普外科手术、妇产科手术以及脑外科手术中，为了提高手术的效果，通常会注重护理方法的应用。由于手术室是一个严谨的科室，进入手术室后，患者可能会伴有焦虑、抑郁等不良心理，所以为了提高患者在围手术期的配合度，便有必要注重护理期间患者的舒适度。本次初步介绍了舒适护理的概念以及涉及的内容，进而分析了手术舒适度的影响因素，并提出了手术室舒适护理的具体实施方法，希望以此为手术室护理质量的提高提供一些具有价值的参考依据。
【关键词】手术室；舒适护理；影响因素
手术室是进行手术治疗的重要场所，而对于手术操作来说，会对患者产生一定的应激情绪，比如：紧张、担心以及害怕等[1]。为了消除患者在围手术期的应激情绪，便需要注重护理方法的实施。与此同时，相关研究表明：在围手术期间，不但需要保证术者具备丰富的手术经验，还需要做好相应的护理工作，这样才能够确保手术效果的提高。针对这些情况，有学者提出了舒适护理[2]。并且，从现状来看，舒适护理在手术室治疗中应用广泛，且获得了不错的效果[3]。所以，本次对“手术室舒适护理的进展”进行研究意义重大。
1.舒适护理的概念与涉及的内容分析
1.1舒适护理的概念
早在1995年，美国学者Kolcaba将舒适护理的概念提出；到1998年，由台湾学者将舒适护理的使用模式提出来，涉及的模式包括：综合性舒适护理模式、创新性舒适护理模式以及个体化舒适护理模式等[4]。从舒适护理的目的而言，主要是确保护理的舒适性，使患者无论是身体上还是心理上均能够具备舒适性，这样才能够保证患者在治疗期间具备很高的配合度[5]。因此，从舒适护理的概念角度出发，其注重的是提高患者的舒适度，进而排除患者在治疗期间可能出现的应激情绪，最终确保护理效果的提高[6]。
1.2舒适护理涉及的内容
在临床中，涉及的护理方法较多，舒适护理是较为常用的一种。从妇产科、脑外科以及普外科等科室来看，舒适护理具备很广泛的应用价值[7]。总结起来，舒适护理又可以进一步细分为：心理舒适护理、生理舒适护理、精神舒适护理以及社会舒适护理等。涉及的内容为：（1）心理舒适护理。对于心理舒适护理来说，在实施过程中，需注重患者的心理感受，需确保能够缓解患者的焦虑、抑郁以及紧张害怕等不良心理情绪，进而使患者以健康、积极的心态面对接下来的医护工作[8]。（2）生理舒适护理。在生理舒适护理实施过程中，需注重患者身体感觉的改善，可通过改善住院环境的温湿度、卫生、光线等实现，进而为患者创造优良的住院环境。（3）精神舒适护理。在实施精神舒适护理过程中，需给予患者精神上的支持，了解患者的信念、信仰以及宗教等，进而从这些方面使患者感受到护理过程的舒适。（4）社会舒适护理[9]。因为社会是一个很复杂的系统，涵盖了人际、工作以及家庭等，因此相关护理工作人员又必要了解社会这个系统，加强对患者的了解以及对患者家属之间的沟通，为患者获取更多的社会支持，进一步为患者带来护理过程的舒适性[10]。
2.手术舒适度的影响因素分析
有学者经研究表明：在围手术期间，患者会有不同程度的应激情绪，有必要配合有针对性的护理方法，提高患者的舒适度，进而增强患者在手术期间的配合度[11]。上述提到，舒适护理旨在提高患者的舒适程度[12]。因此，在手术过程中，可事实舒适护理。但是，结合临床护理实践工作可以发现，手术舒适度受到诸多因素的影响。总结起来，包括：
2.1护理管理制度因素
在舒适护理实施过程中，舒适环境管理是非常重要的一项内容。有学者经研究表明：要想使舒适护理的效果得到有效提升，便需要注重舒适环境管理的加强，进而优化护理管理制度。一方面，合理控制住院环境的温湿度、卫生以及噪音等[13]。然而，对于部分医院来说，在手术室中涉及的护理管理制度存在不够完善的状况，这一状况使得舒适护理的实施难以得到有效优化，进而使得患者的舒适度需求难以得到有效满足[14]。
2.2护理工作人员因素
在手术室护理中，护理人员扮演着非常重要的角色。尤其是在手术室中实施舒适护理，要求护理人员具备全面的护理技术，同时具备丰富的护理理论知识[15]。当手术室护理工作人员的综合素质水平不高的情况下，便难以了解到患者的舒适需求，进而难以实施行之有效的护理方法。显然，护理工作人员因素是影响手术护理舒适度的一大内因，需对此充分重视起来，以期提高手术室护理中患者的舒适度[16]。
2.3家庭成员因素
在手术室护理过程中，患者会感受到陌生，特别是在手术之后，为了为患者提供全面、有效且温馨的护理服务，有必要注重患者家庭成员的参与[17]。但是，从护理实践来看，部分家长缺乏护理方面的知识以及技巧，同时部分家长对于护理工作积极配合度不高，显然这样难以使患者在手术室护理中的舒适度得到有效提高[18]。
2.4患者自身因素
从研究现状来看，在手术室护理中，舒适护理的实施虽然能够提高患者的舒适度[19]。但是，由于受到患者自身因素的影响，会在很大程度上削弱患者的舒适度，具体表现为：（1）环境方面的原因。手术室会给患者一种陌生的感觉，根据患者的主诉反应，还可以产生孤独感，这样便会增加患者心理以及生理上的应激反应。当应激反应过于强烈的情况下，便会对手术操作以及麻醉的使用产生影响，进而不利于患者的舒适度以及手术效果的提升[20]。（2）心理方面的原因。对于手术患者，通常会有担忧，比如担心手术的成功率以及安全性等，进而产生害怕、恐惧等不良心理。当患者存在一些不良心理时，便会有不舒适感产生，进而影响手术效果[21]。（3）体位原因。在手术过程中，患者的体位非常重要。如果体位不适，则可能导致患者出现肢体疲劳，严重的情况系还可能出现血管损伤以及神经损伤等。所以，在舒适护理过程中，体位也是导致患者不舒适的一大原因，需对此重视起来[22]。
3.舒适护理在手术室中的具体实施措施探究
结合上述研究可知，在手术室护理中舒适护理的应用具备一定的价值作用，但是依旧存在一些因为影响着舒适护理的实施效果[23]。因此，便有必要采取有效方法，使舒适护理在手术室护理中的应用效果得到有效体现。具体措施为：
3.1环境舒适护理
为了消除患者对手术环境的陌生感，在手术之前可让患者在手术等候区初步适应环境，在此期间，护理人员需掌握患者的心理状态，实施有效的疏导方法，使患者的陌生感得到有效消除[24]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有学者表示：为了消除患者的舒适感，可以让患者听一些喜爱的音乐，以起到放松身心的作用。在手术进行时，需保持手术室安静，规范手术操作动作，保证患者不会出现不良的应激情绪，进而使患者在整个手术过程中的舒适度得到有效提升[25]。国内有学者对96例普外科手术患者作为研究对象，在实施舒适护理过程中，重点提到了环境舒适护理的实施，即：合理控制手术环境的温湿度、控制噪音的出现，在围手术期对患者进行心理疏导等。结果显示，患者对护理的满意度高达96.67%。所以，在手术室护理中，需实施有效的环境舒适护理，这样才能够保证患者的手术疗效[26]。
3.2心理舒适护理
临床研究发现：在围手术期，如果患者有过重的应激情绪，则会对手术操作产生一定的影响，进而影响手术效果[27]。因此，有必要在手术室护理中注重心理舒适护理的实施。对于手术室护理工作人员来说，便需要对患者的病情有足够的了解，积极主动与患者沟通交流，为患者讲解有关疾病以及手术的知识、手术期间需注意的基本事项等，缓解患者心理压力。在手术中，护理人员需做好配合术者的工作，以期为患者提供最为优质且舒适的护理服务[28]。有学者将68例妇产科患者纳入研究，按随机数字表法分为两组，各34例；对照组患者给予一般护理方法，观察组患者在护理中着重强调心理舒适护理，结果显示：（1）护理前，两组患者在焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分上，均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的SAS评分和SDS评分改善效果均显著优于对照组（P＜0.05）。（2）在护理舒适总满意度上，观察组为94.12%，明显要比对照组的67.65%高。由此可见，在妇产科手术过程中，心理舒适护理的应用价值颇高，有助于缓解患者的抑郁、焦虑情绪，进而提高患者在护理期间的舒适度[29]。
3.3疼痛舒适护理
在手术操作过程中，难免会对患者造成疼痛，而疼痛这种主观感受会影响患者的舒适度，进而影响手术效果[30]。鉴于此，临床建议在手术过程中有必要对患者实施疼痛舒适护理。一方面，鼓励患者表达出自己的疼痛感受，这样才能够使护理人员制定并落实相应的护理对策。另一方面，在手术之前需做好各项准备工作，尽可能地降低手术期对患者产生的不良影响。除此之外，手术之后需指导患者不可能过激运动，不可搬重物，以免产生疼痛感[31]。有学者在脑外科患者护理中便提到了疼痛舒适护理，主要强调手术操作的严谨性以及科学性，并在手术过程中护理人员需注重对患者实施疼痛舒适护理，尽可能地降低患者的疼痛。研究结果表明，疼痛舒适护理有助于改善脑外科患者的疼痛，进而能够为手术的顺利进行奠定基础[32]。
3.4体位舒适护理
体位是否合理会直接影响患者的舒适度，因此在手术护理过程中，需注重体位舒适护理的实施[33]。在手术过程中，护理人员需指导患者行合理的手术体位；同时，在手术体位选择的同时，需强调是否与手术操作相适应[34]。例如：采取平卧位时，使患者上肢外展度以与身体保持70°-85°夹角则最佳，这样能够让患者感到非常舒适。除此之外，在手术过程中，可以使用海绵垫包裹，或者垫压受压位置，以此使患者的关节舒适度得到有效增强。比如：患者行侧卧位的情况下，可以在患者两腿间垫放海绵，以此使患者肢体舒适度增加。有学者表示：对妇科手术患者在手术护理期间，需重视体位舒适护理的实施，以此增强患者的舒适感受，进而为手术效果的提升奠定基础[35]。
4.结论
结合本次研究，认识到在手术室护理中，舒适护理的应用价值很高。但是，依旧存在一些因素影响着舒适护理的实施效果。因此，便有必要注重综合舒适护理的实施，比如：环境舒适护理、心理舒适护理、疼痛舒适护理以及体位舒适护理。相信通过综合舒适护理的实施，手术患者在护理过程中的舒适度将能够得到有效提高，进一步为手术效果的提高奠定坚实的基础。
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论文作者:毕芙蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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