湖南省平江县疾病预防控制中心 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：研究无保护分娩助产法降低会阴侧切率的作用。方法：将我院2015年1月—2015年7月分娩产妇106例分两组，常规组采取传统助产方法；无保护组采取无保护分娩助产法。就两组产妇产后2h出血、产痛情况、产后住院时间和阴道裂伤程度、会阴侧切率进行比较。结果：无保护组阴道裂伤程度明显轻于常规组，会阴侧切率明显低于常规组，P＜0.05。无保护组产妇产后2h出血、产痛情况、产后住院时间均明显优于常规组，P＜0.05。结论：无保护分娩助产法降低会阴侧切率的作用确切，可有效减轻阴道裂伤程度，降低会阴侧切率，减少产后出血，减轻产妇疼痛，缩短产后住院时间，值得推广。
【关键词】无保护分娩助产法；会阴侧切率；作用
[Abstract] Objective：to protect the free labor and delivery method to reduce episiotomy rate effect. Methods：in our hospital from January 2015 to July 2015 maternal childbirth 106 cases were divided into two groups，the conventional group adopts the traditional midwifery method；no protection group take unprotected labor and delivery method. On the two groups of maternal postpartum 2H bleeding，pain，postpartum hospital stay and vaginal laceration degree，the rate of perineal side incision rate were compared. Results：the degree of vaginal laceration in the unprotected group was significantly less than that in the conventional group，and the rate of perineal resection was significantly lower than that of the conventional group，P < 0.05. Maternal postpartum 2H bleeding，labor pain，postpartum hospitalization time were significantly better than the conventional group，P < 0.05. Conclusion：the protection of labor and delivery method to reduce episiotomy rate effect can effectively alleviate vaginal laceration，reduce episiotomy rate，reduce postpartum hemorrhage，reduce maternal pain，reduce postpartum hospitalization time，worthy of promotion.
[Key words] no protection of labor and delivery method；episiotomy rate；effect
会阴侧切术在产科中较为常见，其实施可有效避免第二产程中产妇会阴部撕裂，有助于盆腔肌肉的保护，且具有修补简单和愈合速度快、创伤小等优势，有助于缩短产程，在临床应用广泛。但多数研究显示，采用传统助产方法可导致会阴侧切率增加，对产妇预后不利。本研究探讨了无保护分娩助产法降低会阴侧切率的作用，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月—2015年7月分娩产妇106例分两组，常规组年龄21-35岁，年龄（26.27±3.19）岁。孕周34-42周，平均（39.27±0.46）周。无保护组21-35岁，年龄（26.81±3.32）岁。孕周34-42周，平均（39.12±0.49）周。两组产妇一般资料差异不显著。
1.2 方法
常规组采取传统助产方法，助产士站在产妇右侧，胎头拔露之后做好会阴保护工作，将右肘支在产床上，将右手拇指和其他四个指头分开，用右手大鱼际将会阴顶住。宫缩时向上将会阴托住，左手将胎头枕部下压，俯屈胎头，胎头着冠时手侧切会阴，扩大阴道，促使胎儿娩出。
无保护组采取无保护分娩助产法。进入产房后指导产妇根据自我感觉选择自由体位，如站立、行走或坐位等，在胎头入盆后可根据产妇的喜好自由选择手术体位。在宫口全开后，指导产妇躺在床上，采取半卧位，常规消毒会阴。在胎头着冠时，铺无菌床单，产妇双手抱住大腿，将双腿紧贴身体。胎头着冠2/3时嘱咐产妇放松，助产士五指分开置于胎头上，左手将大阴唇分开，配合助产[1]。
1.3 观察指标
对比两组产妇产后2h出血、产痛情况、产后住院时间和阴道裂伤程度、会阴侧切率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇产后2h出血、产痛情况、产后住院时间比较
无保护组产妇产后2h出血、产痛情况、产后住院时间均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
近年来，自然分娩在临床上应用广泛，传统多采用保护会阴助产方法，可增加会阴侧切率，给产妇带来不必要创伤。传统会阴保护方法中，助产士在产妇宫缩时用大鱼际肌将会阴顶住，并对会阴进行挤压，容易导致会阴水肿和弹性降低，还可增加会阴损伤风险和会阴侧切率。而无保护会阴分娩是在胎头着冠之后宫缩时，不实施会阴切开，而是让胎儿自然娩出，改变了传统托举保护会阴方法，可确保会阴充分伸展和扩张，减少水肿、充血发生，还可确保会阴和会阴体同步扩张，减轻会阴损伤[2-3]。
另外，无保护分娩助产法可减少产程中对产妇会阴所造成的压迫作用，使其在舒适的情况下分娩，确保会阴肌纤维充分扩张，减少会阴侧切率。另外，无保护分娩助产法可维持会阴完整，减少对产妇所造成的损伤。但需要注意的是，在无保护分娩助产法实施中，需注意取得产妇配合，按摩会阴和阴道，对胎头下降速度进行控制[4-5]。
无保护分娩助产法术后只需进行皮下、阴道黏膜和处女膜缝合，可减轻产妇创伤，增加产妇舒适度，避免因受力不均引发会阴裂伤，有利于预防产后尿潴留和会阴水肿等的发生，加速术后恢复速度，减少产妇并发症的发生。无保护分娩助产法还可有效减少产后出血量，降低产后感染的发生，改善产妇预后，缩短住院时间，减轻住院经济负担[6-7]。
本研究中，常规组采取传统助产方法；无保护组采取无保护分娩助产法。结果显示，无保护组阴道裂伤程度明显轻于常规组，会阴侧切率明显低于常规组，产后2h出血、产痛情况、产后住院时间均明显优于常规组，说明无保护分娩助产法降低会阴侧切率的作用确切，可有效减轻阴道裂伤程度，降低会阴侧切率，减少产后出血，减轻产妇疼痛，缩短产后住院时间，值得推广。
参考文献：
[1] 蔡玉娟，林丽萍，徐忠平等.改良会阴麻醉预防无保护助产会阴损伤的效果[J].护理学杂志，2015，30（10）：36-37.
[2] 张文秀.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产的临床观察[J].实用妇产科杂志，2014，30（8）：625-627.
[3] 傅爱萍，周红，周临等.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，20（28）：3560-3563
[4] 曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.
[5] 张宏玉，谢春丽，黄明媚等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报，2011，18（9）：10-12.
[6] 马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志，2012，42（6）：73.
[7] 田滢.无保护分娩助产法对初产妇会阴侧切率及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：123-126.
论文作者:刘丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：会阴论文; 产妇论文; 产后论文; 常规论文; 阴道论文; 方法论文; 初产妇论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;