重庆市丰都县疾病预防控制中心 408200
摘要：目的：研究并探讨乙肝疫苗对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿免疫效果。方法：随机抽样选取2008年1月~2009年6月期间50例HBsAg阳性孕妇和50例HBsAg阴性孕妇作为研究对象，分别设置为观察组、对照组，对两组孕妇及新生儿进行随访观察，新生儿出生后24小时内注射第1针乙肝疫苗，分别于新生儿1月、6月龄时注射第2针、第3针乙肝疫苗，比较两组新生儿出生5年后的抗-HBs阳性率、HBsAg阳性率以及S/N值。结果：两组新生儿5年后的抗-HBs阳性率、HBsAg阳性率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组新生儿的S/N值高峰位于出生后1年，出生后5年其S/N值明显降低（P<0.05），且与对照组新生儿相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对母亲为HBsAg阳性的新生儿接种乙肝疫苗具有较好的免疫效果，可对HBsAg阳性感染进行有效预防。
关键词：HBsAg阳性；乙肝疫苗；免疫接种；新生儿
乙型病毒性肝炎，简称“乙肝”，是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，其临床特征以肝脏炎性病变为主，同时伴有多器官损伤[1]。母婴传播是乙肝的主要传播途径，HBsAg阳性母亲娩出的新生儿携带HBsAg的风险性较高，容易发展为乙肝病毒慢性携带，诱发多种肝脏损伤，对新生儿未来的生长发育十分不利[2]。乙肝疫苗接种在全国范围内推广展开，但仍有部分新生儿未能及时接种乙肝疫苗，本次研究为了证实乙肝疫苗接种对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿免疫效果，选取2008年1月~2009年6月期间50例HBsAg阳性孕妇和50例HBsAg阴性孕妇及其新生儿进行随访观察，对其新生儿接种乙肝疫苗后的情况进行比较。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
采取整群抽样法，在我县两个乡镇的四个村中随机抽样选取2008年1月~2009年6月期间50例HBsAg阳性孕妇和50例HBsAg阴性孕妇作为研究对象，分别设置为观察组、对照组，其中，观察组的年龄分布于20~35岁之间，平均为（25.51±2.41）岁，孕周为37~41周，平均（39.05±1.28）周，包括45例初产妇、5例经产妇；对照组的年龄分布于21~36岁之间，平均（25.67±2.37）岁，孕周为37~40周，平均（38.72±1.19）周，包括46例初产妇、4例经产妇。两组孕妇的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明此次研究具有可比性。
1.2方法
对两组孕妇进行随访观察，在新生儿出生后24小时内注射第1针乙肝疫苗，分别于新生儿1月、6月龄时注射第2针、第3针乙肝疫苗，乙肝疫苗为乙型肝炎血源性83-1苗，接种部位为上臂三角肌肌肉区，每次接种剂量为20μg。
对新生儿进行为期5年的随访观察，追踪随访到户，对儿童进行静脉血液采集，将血清分离后对血清中的HBsAb、HBsAg、HBeAg进行测定，对观察组及对照组HBsAb阴性的儿童进行加强免疫，并采用固相放射免疫法对抗-HBs阳性情况以及平均几何滴度（S/N值）进行测定，比较两组新生儿出生5年后的抗-HBs阳性率、HBsAg阳性率以及S/N值（达到10即为阳性）。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（ ）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组新生儿出生5年后的抗-HBs阳性率、HBsAg阳性率
对照组5年随访共成功随访46例，失访4例；观察组5年随访共成功随访48例，失访2例。两组新生儿5年后的抗-HBs阳性率、HBsAg阳性率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1：
3讨论
乙型肝炎是一种传染性较强的全球性疾病，据有关调查数据显示，全球大概有3.6亿人携带乙肝病毒，每年大约有100万人死于乙肝病毒感染性疾病，主要包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及肝细胞癌[3]。我国是乙型肝炎的多发国家，人群中携带乙肝病毒的比例大约为9.75%，乙肝病毒的感染率大约为57.6%，其中35%的乙肝病毒携带者的传染方式为母婴传播[4]。新生儿在感染乙肝病毒后，90%的新生儿会发展为慢性乙肝病毒携带者，乙肝病毒潜伏在其身体内并伴随其成长，对其生命安全造成了严重的威胁。
我国针对部分母婴传播疾病，在全国范围内开展了儿童计划免疫项目，主要是指针对儿童的多发性疾病及传染性疾病，对儿童实施计划性的免疫接种，以达到减少儿童传染性疾病传播、保障儿童身体健康的目的，而乙肝疫苗是当前0~14岁儿童免费接种的6种疫苗之一，通过接种乙肝疫苗，可使儿童获得对乙型肝炎的免疫力，有效防御乙肝病毒的入侵，保障儿童的身体健康[5]。乙肝疫苗接种是当前预防乙肝的主要方法，但在实际工作中，存在部分新生儿未接种乙肝疫苗的情况，对乙肝的防控工作较为不利。
为了更好地展开乙肝疫苗接种宣传，更加明确乙肝疫苗接种的作用，本次研究通过对HBsAg阳性孕妇与HBsAg阴性孕妇进行跟踪随访，对其新生儿接种乙肝疫苗接种，通过比较后发现，两组新生儿5年后的抗-HBs阳性率、HBsAg阳性率相比，差异无统计学意义（P>0.05），且观察组新生儿的S/N值与对照组新生儿相比，差异无统计学意义（P>0.05），这说明对HBsAg阳性孕妇娩出的新生儿接种乙肝疫苗，可使新生儿达到与母亲为HBsAg阴性新生儿相当的免疫效果，减少HBsAg病毒感染，充分说明了接种乙肝疫苗的重要性，可提高HBsAg阳性母亲的新生儿机体对乙肝病毒的抵抗作用，起到保护作用。
综上所述，对母亲为HBsAg阳性的新生儿接种乙肝疫苗具有较好的免疫效果，可对HBsAg阳性感染进行有效预防。
参考文献：
[1]杨思佳,刘瑾红,佟雪莲等.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合接种对母亲HBsAg阳性的新生儿感染情况的影响[J].海南医学院学报,2016,22(7):698-700.
[2]朱宝申,尹华春,钱静等.HBsAg阳性母亲血清HBeAg对婴儿联合免疫接种效果的影响[J].现代预防医学,2013,40(21):3955-3957.
[3]尹爱华,秦成奎.HBsAg阳性母亲免疫球蛋白联合乙肝疫苗规律接种效果分析[J].实用预防医学,2013,20(7):855-857.
[4]高荷,杨宏伟,王玮等.HBsAg 阳性孕妇母婴阻断及长期随访的研究[J].河北医药,2014,36(16):2439-2440.
[5]苏蓉,王锦,童珺颖等.乙肝免疫对母亲HBsAg阳性的儿童感染情况的影响分析[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3278-3279.
论文作者:余淑梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
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