昭通市第二人民医院 云南 昭通 657000
【摘要】目的：分析在妇产科中采用阴式子宫切除术的临床应用效果。方法：选择2013年9月-2014年10月来我院进行子宫切除术的患者60例。随机将其分成对照组30例，治疗组30例，对照组患者采用腹腔子宫切除术进行子宫切除；治疗组患者采用经阴道行子宫切除术治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：虽然治疗组患者在手术时间及手术中出血量方面高于对照组患者，差异显著（P<0.05），但治疗组患者在排气时间、住院时间等方面明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：在妇产科采用阴式子宫切除术，其临床效果好，患者术后能尽快回复，满意度高，能有效的提高治疗效果，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
关键词：妇产科；阴式子宫切除术；腹腔子宫切除术；临床效果
阴式子宫切除术是一种经过阴道进行子宫切除的手术，其相对于传统腹腔子宫切除术而言，不需要对腹部进行开口，创伤较小[1]。随着当今社会的发展，医疗水平的不断进步，人们对手术综合效果的要求越来越高，类似于阴式子宫切除术等外科微创手术的应用也越来越多。我院妇科采用阴式子宫切除术，观察其临床效果，发现较传统腹腔子宫切除术相比临床效果更加显著，现将治疗效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年9月-2014年10月来我院进行子宫切除术的患者60例。60例患者经诊断，患有子宫腺肌瘤的患者21例，患有宫颈癌的患者15例，患有子宫肌瘤的患者12例，患有卵巢纤维瘤的患者12例，患者的年龄在20-67岁，平均年龄在(46.25±9.11）岁，有56例患者已生育，有4例患者未生育。随机将60例患者分成对照组30例，治疗组30例。对照组患者采用腹腔子宫切除术进行子宫切除；治疗组患者采用阴式子宫切除术进行子宫切除，两组患者在年龄、患病类型、生育与否等基本资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 手术方法[2] 治疗组患者采用阴式子宫切除术，在手术前进行相关的准备工作，如冲洗阴道，肠道准备等，露出足够手术的宫颈大小。手术时注射20ml左右的混合液，包括止血剂1U及生理盐水，对患者的后穹窿、宫颈和膀胱沟的临界处止血。患者膀胱沟下3mm处切开患者的子宫颈与阴道黏膜相连处，一直切开4mm左右达到子宫颈部黏膜处，再使用电刀剥离膀胱和宫颈、宫颈和直肠，翻折前腹膜与后腹膜，打开前腹膜和后腹膜，用子宫颈夹住其主韧带进行断离结扎处理，但不对宫颈边缝合。此时由医生再次检查患者子宫大小及病变的位置，根据患者的实际情况进行下一步手术。如果患者子宫过大不能将其从阴道拉出就采用宫颈钳扩大方法，在宫颈部将子宫进行半切，如果在子宫牵拉时子宫内的肌瘤清楚就采用相应的手术方式缩小子宫的整体体积，再进行子宫牵拉清除。如果子宫体积相对小，可以在手术中用食指牵拉子宫将其拉出阴道。在手术过程中若切口处无出血则避免线尾残留，进行清除。最后缝合患者腹膜与阴道黏膜，用棉球填塞阴道压迫进行止血。对照组患者采用腹腔子宫切除术进行子宫切除。
1.3 统计学软件 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，采用(X±S)表示计量资料,采用t检验。采用X2检验计数资料，采用P＜0.05表示两组数据具有统计学意义。
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2 结果 治疗组患者手术时间为（115.96±31.92）min、术中出血量为（264.38±85.96）ml，对照组患者手术时间为（82.96±28.44）min，术中出血量为（169.14±49.05）ml。治疗组患者手术时间、术中出血量明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）；治疗组患者住院时间为（7.41±2.01）d,排气时间为（12.96±2.91)h,对照组患者住院时间为（10.11±3.08）d，排气时间为（20.11±2.88）h.治疗组患者在排气时间及住院时间等方面明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05)。
3 讨论
近年来，阴式子宫切除术越来越来受到妇科医生的重视，因为其采用阴道穹窿作为手术入口，其操作方便简单，且具有术后疼痛较轻、下床时间快、出院时间快、符合审美观、医疗费用较低等优点[3]。但是阴式子宫切除术的手术视野相对较小，所以手术的难度也极大，而手术过程中由于不了解手术解剖部位的特点也会导致手术时间的增加[4]。所以目前阴式子宫切除并没有被广泛的运用。腹腔子宫切除术是目前临床常用的手术方法之一，其取得了一定的效果。我院采用阴式子宫切除术治疗与腹腔子宫切除术进行对比，其优点较多，同时也存在缺点。通过本研究发现，治疗组患者手术时间为（115.96±31.92）min、术中出血量为（264.38±85.96）ml明显高于对照组患者手术时间为（82.96±28.44）min，术中出血量为（169.14±49.05）ml。差异显著（P<0.05）；治疗组患者住院时间为（7.41±2.01）d,排气时间为（12.96±2.91)h明显低于对照组患者住院时间为（10.11±3.08）d，排气时间为（20.11±2.88）h.差异显著（P<0.05)。说明阴式子宫切除术在手术时间、术中出血量高于腹腔子宫切除术，但是其在住院时间、排气时间等方面明显优于对照组患者，说明阴式子宫切除术优点较多，同时也存在缺点[5]。随着医学及医疗设备及的不断发展，阴式子宫切除术的使用率也在不断增加，只要施术者具有熟练的操作技术再加上精密器材的配合就可以进行阴式子宫切除术。
综上所述，妇产科采用阴式子宫切除术，其临床效果好，患者术后能尽快回复，患者及其家属满意度高，能有效的提高治疗效果，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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[5]黄秀斌,周荣向,秦棠妮等.改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除89例临床观察[J].实用妇产科杂志,2013,(1):67-69.
作者简介：雷艳芳，女，汉，云南昭通，昭通市第二人民医院，妇产科，云南省昭通市昭阳区昭阳大道63号，2682464786@qq.com，657000，电话：13887018070
论文作者:雷艳芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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