郫都区人民医院 611730
摘要：目的：探讨乳腺癌临床护理中心理护理干预的应用效果。方法：随机抽取2016年10月-2018年10月本院96例乳腺癌患者，随机数字表法分为研究组（n=48，行心理护理干预）与对照组（n=48，行常规护理干预）。比较干预效果。结果：干预后，研究组GSES评分高于对照组（t=7.305，P=0.000），QLSBC评分高于对照组（t=3.763，P=0.000）。结论：乳腺癌护理中应用心理护理可改善自我效能感，提升生活质量，值得临床推广。
关键词：乳腺癌；临床护理；心理护理；自我效能；生活质量
乳腺癌为临床常见恶性肿瘤，患病率较高，且呈现逐年增长趋势[1]。当前，临床多经手术、放化疗等方法治疗。但多数患者受病情折磨，加上对疾病认知水平低、担心预后等，可导致出现焦虑、烦躁等不良心理，影响自我效能感、生活质量，故需加强护理干预[2]。但常规护理偏重诊疗操作，对患者心理、精神等方面重视度不高。本次研究在48例乳腺癌患者中应用心理护理干预，获得理想效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准后，随机抽取2016年10月-2018年10月本院96例乳腺癌患者，均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[3]中诊断标准，均为女性，且知情同意。随机数字表法分组：研究组（48例）年龄28-62（41.22±2.63）岁；TNM分期：15例Ⅰ期，22例Ⅱ期，11例Ⅲ期。对照组（48例）年龄29-64（41.48±2.70）岁；TNM分期：16例Ⅰ期，20例Ⅱ期，12例Ⅲ期。两组临床资料保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，包括密切观察病情、用药指导、口头或纸质材料宣教、患者出现负性情绪时耐心语言安抚等。研究组则在对照组基础上，去除患者出现负性情绪时耐心语言安抚，行心理护理，内容包括：
（1）优化护患关系：积极主动与患者沟通，态度温和，面对微笑，耐心倾听患者倾诉，避免擅自打断，或表露不耐情绪，给予安慰、鼓励，创建良好护患关系；交流期间掌握患者家庭、性格、认知等，为心理护理实施提供依据。（2）共情技术：交流时采用共情技术，设身处地感受患者痛苦，自护理人员角度提供针对性心理干预，帮助其解决心理问题。（3）移情技术：指导患者通过看电视、听音乐、看书、健康运动等方式转移注意力，以开阔眼界，放松身心，增强信心。（4）肌肉松弛训练：教会患者肌肉松弛方法，指导其闭目放松全身肌肉，辅以呼吸节律调节，以舒缓、排解心理压力。（5）家庭及社会支持：鼓励家属、亲友、同事等多探望、陪伴患者，对其躯体变化表示理解、安慰，积极鼓励；提供社工、义工帮助，减轻照护负担；必要时聘请国家二级心理咨询师，为患者提供专业心理疏导等。
1.3 观察指标
（1）采用一般自我效能感量表（GSES）评估两组干预前后自我效能感，含10项，各项以1-4分表示，最高40分，得分越高情况越好[4]。（2）采用乳腺癌生活质量量表（QLSBC）评估两组干预前后生活质量，包括躯体、社会、心理、信仰4个因子46条，各条以0-10分表示，最高460分。得分越高提示生活质量越好[5]。
1.4 统计学分析
数据以SPSS20.0软件分析。计数资料用χ2检验对比。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 自我效能感比较
干预后，两组GSES评分均高于本组干预前，且组间研究组高于对照组（P<0.05）。见表1.
表1 两组GSES评分对比（，分）
3 讨论
乳腺癌在临床上较为常见，会给患者躯体、心理、精神等造成不同程度影响。而过度不良心理可引发一系列应激反应，导致患者对疾病治疗及生活信心下降，自我效能感降低，影响依从性及生活质量。因此，就乳腺癌患者来说，需要在其治疗期间辅以良好护理干预，特别注重不同个体心理问题及护理。但笔者总结发现，常规护理具有随意性、经验性较大弊端，多采用口头心理疏导，且忽视患者个体差异，应用效果仍不理想。本次研究在研究组中实施心理护理干预，强调自优化护患关系、共情技术、移情技术、肌肉松弛训练、家庭及社会支持等方面对患者进行心理干预，且护理措施更注重患者个体差异。本次研究干预后，自表1、表2可以看出，研究组患者自我效能感及生活质量改善效果均优于对照组（P<0.05），分析是因心理护理强调完善心理疏导形式，并切实站在患者角度思考和处理问题，能更好满足其需求，调节心理状态，改善生活质量。
综上所述，乳腺癌患者临床护理中应用心理护理干预效果理想，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]张红菊，燕蕾，罗欣月，等.乳腺癌术后化疗患者焦虑状态和生活质量情况及心理干预的价值研究[J].国际精神病学杂志，2018，45（5）：928-930+937.
[2]陶俊霞.心理干预在乳腺癌患者康复中的应用[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：148-149.
[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）[J].中国癌症杂志，2015，25（9）：692-754
[4]张舞红，何小妹，何伟燕，等.共情式心理护理对乳腺癌根治术患者术后希望水平及自我效能的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（24）：97-99.
[5]张华.心理干预对乳腺癌根治术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（3）：412-415.
论文作者:唐瑶
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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