摘要：目的：分析徒手旋转用于头位难产产妇助产护理中的临床效果。方法：随机选取我院收治的66例头位难产产妇为研究对象，入选病例均来自2016年6月至2017年6月，采取随机双盲法将所有患者均分为甲组和乙组，乙组33例行常规助产护理，甲组33例在乙组的基础上行徒手旋转胎头助产护理，对比甲乙两组产妇分娩方式、母婴并发症发生情况、第二产程时间。结果：相比于乙组产妇，甲组产妇自然分娩率更高，剖宫产率更低，并发症发生率更低，第二产程时间更短，且统计学分析显示P＜0.05，存在统计学意义。结论：在头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转头位可有效改善分娩结局，减少并发症的发生，缩短产程时间，值得推广。
关键词：头位难产；徒手旋转；助产护理；自然分娩；并发症
头位难产在临床中较为常见，是因胎儿、产道、产力异常而引起的一类难产，一旦出现这一情况需及时处理，否则会对母婴健康造成诸多不良影响[1]。徒手旋转胎头是通过徒手纠正胎头位置，以促进分娩的正常进行，可有效提升自然分娩率，确保母婴健康。本文就徒手旋转用于头位难产产妇助产护理中的临床效果进行具体分析，现作如下总结。
1，资料和方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的66例头位难产产妇为研究对象，入选病例均来自2016年6月至2017年6月，采取随机双盲法将所有患者均分为甲组和乙组，每组各33例。甲组产妇年龄21—37岁，平均（28.8±2.4）岁；孕周37—41周，平均（39.4±0.5）周；枕横位15例，枕后位18例。乙组产妇年龄20—36岁，平均（28.6±2.3）岁；孕周37—41周，平均（39.6±0.6）周；枕横位14例，枕后位19例。采用SPSS19.0统计学软件对两组患者上述资料进行分析，显示P＞0.05，未见统计学意义，可进行比较。
1.2方法
乙组行常规助产护理，指导产妇选择正确的体位，给予心理干预和辅助分娩等。
甲组在乙组的基础上行徒手旋转胎头助产护理，指导产妇取截石位，并排空膀胱，实施常规消毒铺巾，对阴道实行常规检查，确定胎儿位置、宫颈扩张程度、骨盆内径等。助产士在产妇子宫收缩期可借助收缩压力将右手深入其阴道内，拇指与四指呈分开状，握住胎头，在宫缩时将胎头缓缓旋转至枕前位，在两次宫缩后将胎头固定于枕前位，指导产妇向下用力，保证胎头下降，在三次宫缩时如胎头衔接良好，未发生脐带脱垂，手部能感知到胎头的下降情况，可抽出右手，在20分钟之后对胎头进行检查，若胎头位置再次发生异常，则需再次实行徒手旋转胎头，若两次徒手旋转均未达到理想的效果，可改为剖宫产或阴道助产。
1.3评价标准
1.3.1对比甲乙两组产妇分娩方式。统计比较两组产妇自然分娩、剖宫产、阴道助产的例数和比率。
1.3.2对比甲乙两组并发症发生情况。
1.3.3对比甲组两组产妇第二产程时间。
1.4统计学方法
对实验数据采用SPSS19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异显著。
2，结果
2.1对比甲乙两组产妇分娩方式
甲组产妇自然分娩率显著高于乙组，剖宫产率显著低于乙组，且P＜0.05，提示具有统计学意义，详见表1。
2.2对比甲乙两组产妇第二产程时间
甲组产妇第二产程时间为（114.6±12.8）min，乙组产妇第二产程时间为（146.6±22.5）min，两组差异具有显著性，P＜0.05，t=7.101，存在统计学意义。
3，讨论
难产在妇产科中发生率较高，其中以胎头位置异常引起的难产最为常见，欧少玲[2]的研究显示，胎头位置异常约占到产妇难产总数的85%左右。发生胎头位置异常与产力、骨盆密切相关，主要原因为宫缩乏力、骨盆狭窄、胎头屈俯不良等，可使产程明显延长，剖宫产率上升[3]。发生头位难产后胎儿宫内窘迫、窒息的风险会增大，因胎头位置下降受阻，一般需改行剖宫产分娩，增大了产妇的痛苦，且术后各类并发症高发，影响母婴健康。刘巧玲、刘辉姐[4]的研究认为，采取恰当手段及时纠正胎头异常位置，利于缩短产程，减少并发症的发生，保障母婴安全。徒手旋转胎头可有效纠正胎头位置，降低剖宫产率，确保分娩的顺利进行。本次研究显示，在头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转胎头可有效提升自然分娩率，降低剖宫产率，降低新生儿窒息、宫内窘迫的发生率，且本组产妇上述指标与只经常规护理的产妇相比P＜0.05，存在统计学意义，本次研究结果类似于黄金敬的研究结果[5]。
由上可见，徒手旋转在头位难产产妇助产护理中具有积极的应用效果，可确保分娩的顺利进行，保障母婴健康，建议临床上对这一干预方式予以总结、推广。
参考文献
[1]王芳芳. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J]. 中国医药指南, 2015, 13(33):247-248.
[2]欧少玲. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2015, 25(14):225-226.
[3]纪玉华. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J]. 中国保健营养, 2015, 25(6):121-121.
[4]刘巧玲, 刘辉姐. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(24):162-163.
[5]黄金敬. 头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用效果分析[J]. 中国医药指南, 2015, 13(33):242-243.
论文作者:任永丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：产妇论文; 统计学论文; 两组论文; 乙组论文; 并发症论文; 甲组论文; 位置论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;