湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘要】目的：研究手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法：2017年6月-2019年5月本院接诊且行手术治疗的老年股骨颈骨折病患68例，采用随机数表法分成2组（n=34），试验组实行手术室整体护理，对照组实行常规手术室护理。分析2组髋内翻的发生情况，同时对各组的手术耗时等指标作出比较。结果：试验组的髋内翻发生率为0.0%，比对照组的8.82%低，P＜0.05。试验组的手术耗时为（59.86±10.23）min、住院天数为（10.42±4.16）d，比对照组的（79.38±20.17）min以及（15.91±8.73）d短，P＜0.05。结论：采取手术室整体护理法，对老年股骨颈骨折病患进行干预，能够有效缩短其手术耗时，减少髋内翻发生风险，促进术后康复，建议推广。
【关键词】老年股骨颈骨折；应用价值；手术室整体护理；髋内翻
人体股骨的完整，能够确保机体的正常行走，但对于老年人而言，其通常都存在骨质疏松的情况，使得其青、中年人更容易出现股骨粗隆间骨折的情况[1]。因股骨粗隆间部位有着较为丰富的血运，在术后比较容易愈合，但同时也增加了患者发生不良反应的发生，比如：髋内翻等，若情况较为严重，亦可使患者的活动能力彻底丧失[2]。目前，临床医师通常会采取手术复位的方式来对老年股骨颈骨折病患进行治疗，但若在围术期中不能向患者提供恰当的护理，将极易引起诸多的不良反应。此研究，笔者旨在分析手术室整体护理在老年股骨颈骨折手术中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年6月-2019年5月本院接诊的老年股骨颈骨折手术病患68例为研究对象，按照随机数表法原理分成试验和对照两组，各34例。试验组男女比例19:15，年龄在60-80岁之间，平均（65.94±2.37）岁；病程在1-4w之间，平均（2.08±0.53）w。对照组男女比例18:16，年龄在60-79岁之间，平均（66.12±2.84）岁；病程在0.9-4w之间，平均（2.01±0.58）w。患者病历信息完整，签署知情同意书。对2组的病程与就诊时间等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组围术期中都实行常规护理，内容有：术前1d，对患者进行访视，充分了解其病情等基本状况，同时对患者施以健康教育。巡回护士需要对手术台进行整理，对手术所需器械和物品进行准备。术中，全面配合操作医师的工作，确保手术顺利开展。术后，及时将患者送回病房，同时和病房护士进行交接班。试验组加用手术室整体护理法：（1）术前1d，准确评估患者病情，询问病史，了解临床表现，并向患者介绍手术流程、预期疗效、目的以及手术室环境等。充分了解患者的心态，加强健康教育力度，向患者介绍同种手术治疗成功的案例，促使患者树立起面对手术的信心。利用激励性的语言关心患者，予以患者贴心的照护，尽量尊重并理解患者，同时鼓励患者采取交谈或者音乐疗法分散注意，缓解心理压力。（2）送患者入室，仔细核对患者的手术信息，同时指导患者取最适的手术体位。协助麻醉医师对患者进行麻醉，注意对患者的隐私进行保护，对四肢进行合理的摆放。术中，全面执行无菌操作，对于器械护士，要及时、准确的向手术医师递交各种手术器械，并在手术完成后，及时对器械的数量进行清点，以免发生意外。确保手术室环境的清洁与安静，合理调整手术室内的温度和相对湿度，注意对患者进行保暖，以免引起低体温等并发症。（3）术后，及时对患者身上残留者的血迹和药液等进行充分的擦拭，注意观察患者各体征变化，确保引流管处于通畅状态。做好患者静脉通路的护理工作，并将患者安全送回病房。将术后的一些注意事项详细告知患者和家属，并嘱咐患者在术后8h内严格禁食，同时保持患肢功能为。术后第3d，对患者进行病房探视，了解其术后愈合的情况。
1.3 评价指标
记录2组的手术耗时以及住院天数，统计各组中髋内翻的发生者例数。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 髋内翻发生率分析
试验组中0例发生髋内翻，对照组中3例发生髋内翻，占总比例的8.82%。分析发现，试验组的髋内翻发生率比对照组低，X2=4.6215，P＜0.05。
2.2 手术指标分析
试验组的手术耗时与住院天数比对照组短，P＜0.05。如表1。
3 讨论
在骨科疾病当中，股骨粗隆间骨折具有比较高的发病率，且本病的患病群体也以老年人为主，可由骨质疏松等因素所致，能够对患者的日常活动以及身心健康造成严重损害[3]。通过手术治疗有助于抑制疾病进展，促进骨折创口愈合，但若护理不恰当，将极容易引起髋内翻等不良反应，进而给患者造成了更大的痛苦[4]。
手术室整体护理为新兴的一种护理方法，能够将患者的实际需求作为基础，从多方面出发对其施以个体化的护理，以有效改善其心态，提高治疗配合度，确保手术顺利实施，从而有助于缩短手术耗时，减少不良事件发生风险，促进患者术后恢复[5]。此研究中，试验组的髋内翻发生率比对照组低，P＜0.05；试验组的手术耗时与住院天数比对照组短，P＜0.05。手术室整体护理对预防髋内翻的发生、缩短手术耗时以及促进患者术后恢复具有十分显著的作用。
综上，于老年股骨粗隆间骨折手术中合理运用手术室整体护理法，效果好，髋内翻发生率低，手术耗时短，术后恢复快，建议推广。
参考文献：
[1]王红娣.手术室整体护理对老年股骨粗隆间骨折手术患者的影响分析[J].当代医学,2015,21(35):115-116.
[2]王梅,崔玉红,周爱华等.手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用[J].中国保健营养,2016,26(6):224-224.
[3]闫敏.探析手术室整体护理运用于老年股骨粗隆间骨折手术中效果[J].中国保健营养,2018,28(6):154.
[4]雷毅,雷颜竹.老年股骨粗隆间骨折手术患者中手术室整体护理的应用[J].养生保健指南,2019,(2):183.
[5]徐海芬.老年股骨粗隆间骨折手术患者的手术室整体护理[J].中国基层医药,2012,19(10):1587-1588.
论文作者:杨欢喜,
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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