陈斌1刘云海1刘巧兰2
（1广州新村干休所广东广州510000;2广州珠江医院广东广州510000）
【摘要】目的:总结京万红药膏治疗不同分期的褥疮的临床应用观察。方法:通过16例不同分期褥疮患者的临床应用观察及治疗措施。结果:16例褥疮患者在用药后3d～5d褥疮脓液明显减少，新生的肉芽组织形成短期达到痊愈。结论:京万红烫伤药膏治疗不同分期的褥疮具有用药方便、舒适、无刺激等特点，患者易于接受、经济安全、痊愈快。
【关键词】京万红药膏;褥疮
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0133-01
褥疮是临床常见病，多见于皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激，使皮肤抵抗力降低者，年老体弱营养不良、恶病质等长期卧床患者。由于卧床后活动减少，导致局部组织长期受压、又缺乏被动活动，发生持续缺血缺氧、营养不良而致组织坏死的压力性溃疡［1］。湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面自然愈合。京万红烫伤药膏是一种油膏剂型，具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用［2］，能为细胞的生长提供了理想的生理性湿润环境，促进上皮细胞生长，加速创面愈合。2008年～2012年采用京万红烫伤药膏外涂治疗Ⅱ期～Ⅲ期褥疮16例，疗效满意，现介绍如下。
1资料与方法
1．1临床资料：16例褥疮最大面积为10cm×16cm，以骶尾部居多，双臀部、左右肩胛部次之。16例中Ⅱ期褥疮10例，表现为局部皮肤缺损，缺损皮肤周围皮色暗红、糜烂、疮面红润。一般在用药后4~8天可痊愈，Ⅲ期褥疮6例，表现为浅层组织坏死，溃疡形成，创面有渗出物或浓性分泌物及部分坏死组织。Ⅲ期褥疮一般在用药后一周内脓液明显减少，新的肉芽组织形成，多在用药后2周内痊愈。
12用药方法：16例病人均采用湿润暴露疗法治疗，加强翻身，避免创面与床面长期接触而继续受压，每天清洗伤口1次,直至褥疮愈合。对Ⅱ期褥疮可先将创面用生理盐水清洁后，再将京万红烫伤药膏涂于创面，约2mm厚；Ⅲ期褥疮宜先将坏死组织及脓液清除，再将京万红烫伤药膏涂于疮面，如坏死组织难以彻底清除，涂药后3～5天将自行脱落，初用可5h左右用药一次，到疮面分泌物减少或新生肉芽组织形成时，可延长涂药间隔时间，并给予全身支持疗法和局部按摩。
2疗效观察
21创面变化：涂药后第1～3天创面分泌物明显减少,甚至消失,臭味消失，3～4天创面可见红色或鲜红色肉芽组织生长，坏死组织脱落。
22创面愈合时间：记录涂抹药物起到创面完全愈合所需时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆16例患者整个疗程最短6天，最长25天，创面均完全愈合，临床症状消失。
23疗效判定标准：以上标准参照国家中医药管理局医政司制定的临床病症诊断疗效标准。用药4周后进行疗效评定。痊愈：创面完全愈合，临床症状消失；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长。好转：创面渗出液减少，创面无扩大，临床症状改善；无效：创面无缩小或继续扩大，临床症状无改善。
2病案举例
李某，69岁，2012年8月因股骨头骨折收住院，因疼痛拒绝翻身、住院时间长、天气炎热、较胖、饮食欠佳，骶尾部形成褥疮，曾用更换敷料换药，红外线理疗方法治疗，疗效不佳。创面继续扩大，约4cm×5cm的褥疮面、溃烂、有脓性分泌物及坏死组织，给予京万红烫伤药膏涂抹患处，每5h涂药一次；并用气垫垫起臀部，5日后见新生肉芽组织形成，这时涂药可改为1次/d，2周后骶尾部疮面愈合。
4治疗体会
京万红烫伤药膏治疗褥疮具有用药方便、局部舒适、无刺激等特点，患者容易接受，用此方法治疗，临床治愈快、经济安全、无毒副作用。用药前只需将疮面用生理盐水简单处理，无须严格无菌条件，不要求完全清除坏死组织，没有更换敷料引起的新生肉芽组织损伤的副作用，患者或者家属稍作学习便可独自用药，大大减轻了病人的痛苦和经济负担，尤其是值得家庭治疗及社区推广使用。一般在涂药后坏死组织可自行脱落，敷药后患者即感觉凉爽舒适,渗液逐渐减少,痛苦小，易接受，创面无须覆盖，易于观察情况创面。发现有新的肉芽组织形成后，应注意减少用药次数。
京万红烫伤药膏具有清热解毒、活血消肿、生肌止痛功效，改善疮面血液循环，促进局部的新陈代谢及组织细胞功能恢复，促进创面愈合，创面愈合后无明显瘢痕,不致发生挛缩畸形。京万红烫伤药膏涂在组织溃疡且渗出液较多的潮湿伤口表面［3］，减少了外部因素的刺激，促进伤口分泌物、毒素、坏死组织的吸收、清除，表面细胞生长发育良好，促进创面早期愈合。有较强的抑菌能力,涂药后在创口与暴露的空气之间形成一层亲油性隔水层，减少细菌滋生，具有明显消炎、抗感染作用。该药物使创面保持一定的湿度，不损伤创面的正常组织、因此有利于创面基底肉芽组织的生长，加速了创面的愈合，减少瘢痕的形成［4］。
加强全身支持疗法和心理护理，首先解除患者的心理恐惧，树立战胜疾病的信心，补充蛋白质、维生素等以保证患者得到足够的营养，再配外涂药物治疗，能够加速疮面的愈合。
参考文献
［1］邱佩琴.预防长期卧床患者发生褥疮的护理体会.实用神经疾病杂志［J］,2005,1(8):101
［2］孔军.MEBO治疗老年人Ⅲ期褥疮60例治疗体会［J］.中国烧伤创疡杂志,2002,1434-35
［3］徐荣祥.烧伤湿性医疗技术［J］.中国烧伤创疡杂志,1997,3:12
［4］黄峰.褥疮护理近况.国外医学·护理学分册［M］1995,14(5):196
论文作者:陈斌1刘云海1刘巧兰2
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：创面论文; 褥疮论文; 组织论文; 药膏论文; 肉芽论文; 烫伤论文; 患者论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;