黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 儿科 154002
摘要：目的 研究分析不同护理方法对小儿支气管肺炎并发症的影响。方法 此次研究的对象是选取我院2016年1～12月于我院儿科接受治疗的80例小儿支气管肺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组。对照组患者40例，采用常规护理模式；观察组患者40例采用综合护理干预模式。比较不同护理方案下小儿支气管肺炎并发症的发生情况。结果 两组患者分别采用不同的方式进行护理，观察组有2例患者出现食欲不振现象，并发症发病率为5.0%，对照组患者2例哭闹不安，2例食欲不振，2例转变为心衰，并发症的发病率为15.0%。两组患者并发症发病率差异显著；另外，两组患儿的治疗总有效率和住院时间、体温恢复正常时间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿支气管肺炎患者采用不同护理方案具有不同的疗效，因此需要选择效果更好的护理方案，这样可以有效减少并发症的发生，提高治疗疗效。
关键词：不同护理方案；小儿支气管肺炎；并发症；影响
[Abstract] Objective To study and analyze the effect of different nursing methods on the complications of bronchopneumonia in children. Methods the object of this study is to select 80 cases of children with bronchopneumonia treated in our hospital in 1~12 months in 2016. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups. In the control group，40 cases were treated with conventional nursing mode，and 40 patients in the observation group were treated with comprehensive nursing intervention. To compare the incidence of complications in children with bronchopneumonia under different nursing programs. Results two groups of patients were treated in different ways. The observation group had 2 cases of loss of appetite，the incidence of complications was 5%，the control group of 2 cases of crying and restlessness，2 cases of loss of appetite，2 cases of heart failure，the incidence of complications was 15%. There was significant difference in the incidence of complications between the two groups. In addition，there was a significant difference in the total effective rate，length of stay and the time of recovery of body temperature between the two groups（P<0.05）. Conclusion different nursing programs have different curative effects for children with bronchial pneumonia，so we need to choose better nursing plan，which can effectively reduce the occurrence of complications and improve the therapeutic effect.
[Key words] different nursing programs；children's bronchopneumonia；complications；impact
婴幼儿是支气管肺炎的主要发病人群，是小儿常见疾病之一[1，2]。此种疾病也是导致婴幼儿出现死亡的主要原因之一[3-6]。支气管肺炎又被称之为小叶肺炎，于天气骤变和冬季寒冷季节较为高发，大部分是由病毒或者细菌所引起，患者最主要的病症是呼吸困难和发热，若病情严重则会对患者的生命造成严峻的威胁[7]。除了需要对患者进行常规的治疗之外还需要采取合理的护理方式进行护理，巩固治疗效果[8，9]。本次以我院收治的小儿支气管肺炎患者为例，研究不同护理方案对小儿支气管肺炎并发症的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院儿科2016年1～12月所收治的80例小儿支气管炎患者。所有患儿均符合小儿支气管肺炎诊断标准，均出现咽部痰鸣、咳嗽、两肺可闻中小湿啰音，胸片均显示有支气管肺炎表现。纳入标准：治疗依从性较好的患儿；未患严重的器质性疾病和精神障碍疾病；患儿及家属愿意接受全程治疗；排除标准：无法保证全程接受治疗；患有严重并发症和精神障碍疾病。具体分组情况如下：40例患儿为观察组，男21例，女19例；年龄0.5～4.0（2.9±0.2）岁。对照组患儿40例，男22例，女18例；年龄0.6～4.5（3.2±0.5）岁。两组患儿资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
本次研究的80例患儿均接受常规治疗，如抗感染、抗炎等治疗，对于有呼吸困难或缺氧的患儿可以给予吸氧治疗，也可根据患儿的实际情况进行雾化吸入治疗或者是肺部物理治疗等，接受治疗之后，分别对观察组和对照组患儿采用不同护理方案开展护理。
1.2.1 对照组护理方案 对照组患儿均采用常规护理模式进行护理。护理人员护理过程中需保持室内空气新鲜，注意通风，温度尽量控制在18℃～22℃。需要注意患儿的保暖工作，避免出现着凉现象。实时观察患儿，避免做劇烈互动或游戏。患儿所穿内衣保持宽松，减少患儿哭闹次数。
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1.2.2 观察组护理方案 观察组患儿在常规护理基础上进行综合护理干预。具体护理方法如下：①保证患儿呼吸道畅通，若患儿痰液较多，雾化治疗同时要轻拍患儿背部，控制好拍击背部的力度。在拍背半小时后患儿进餐。拍背过程中需家长积极配合，年纪较小患儿可以由家长抱起，较大患儿则可以自己俯卧在床上，家长或护理人员手掌弓成空杯装。轻轻的拍击患儿的背部，从患儿背部两侧开始，从腰部到肩部依次进行拍击。患儿年龄偏小，在咳嗽之后痰液很可能会咽到消化道，需采用正确的扣背方式，有效化解痰液。②饮食护理：护理人员需要根据患儿具体的情况为其制定针对性的饮食食谱，要让患儿多食用高蛋白、热量和高纤维，营养丰富的流食或是半流食。与此同时要鼓励患儿多吃水果，使呼吸道黏膜保持湿润状态。③发热护理：支气管肺炎患儿多伴有发热现象，因此护理人员应该在患儿出汗后及时更换衣服，随时关注患儿的体温变化情况。④预防心衰疾病：心衰是支气管肺炎患儿常见的并发症之一，如果患儿的呼吸频率>60次/min，心率>160次/min，出现烦躁不安等现象时要及时告知医生，得到妥善处理。⑤心理护理：患儿由于年龄较小，所以治疗依从性比较低，患病之后更容易出现烦闷和急躁的心理，因此护理人员要及时鼓励患儿，可以通过讲笑话、讲故事等方式转移患儿的注意力。
1.3 评判标准
两组患儿接受治疗和护理后，比较并发症发生率，观察患儿是否出现心衰、食欲不振、哭闹等现象。另外比较两组患儿的治疗总有效率和住院恢复时间。其中痊愈：患儿胸片显示炎症已经完全消失，肺部听诊未出现湿性啰音；显效：患儿炎症基本消失，肺部听诊未出现湿性啰音；有效：患儿炎症部分吸收，肺部听诊湿性啰音部分减少；无效：患儿治疗后病情未明显改善，甚至出现加重现象。
1.4 统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料则采用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组小儿支气管肺炎并发症发生情况比较
经过护理之后，观察组有2例患儿出现食欲不振现象，并发症发生率为5.0%，对照组患儿2例哭闹不安，2例食欲不振，2例转变为心衰，并发症的发生率为15.0%。两组患儿的并发症发生率比较，观察组患儿并发症发病率明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗总有效率比较
观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患儿住院时间和体温恢复正常时间比较
观察组患儿的住院时间和体温恢复正常时间分别为（4.2±0.2）d和（2.1±0.4）d；对照组患儿住院和体温恢复正常时间分别为（8.8±0.6）d和（3.8±0.5）d；差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿支气管并发症发病原因有病原体呼吸道感染、纤毛运动差、黏液分泌差、免疫系统的防御功能出现问题等[10，11]。这是小儿常见的病症之一，主要表现为呼吸困难、烦躁等，综合疗法是最常使用的治疗方法，依据对症、通气和控制炎症等原则进行实际的治疗[12]。小儿支气管肺炎主要受到细菌或衣原体、支原体、病毒和真菌的影响，从而导致支气管黏膜、肺泡或间质炎性变化，此种疾病在冬春时节具有比较高的发病率[13]。小儿呼吸系统发育仍然处于不完善的阶段，显得更加狭窄和细小，在出现炎性病变后将会对小儿的肺部产生更大的影响[14]。若不及时治疗，会使气道阻塞从而引起肺不张。在具体治疗过程中会选择应用抗病毒药物、抗菌药物和雾化治疗等，根据临床患儿的情况给予相应的护理[15]。
本次以常规护理模式和综合护理模式为例，分析不同护理模式对小儿支气管肺炎并发症产生的影响。常规护理即护理人员在护理过程中做好基本的护理工作，如保持好病房内的环境和温度、湿度，对患儿进行实时观察，避免患儿进行剧烈运动，另外也帮助患儿做好防寒保暖工作。综合护理方案则是从多方面入手，如心理方面护理，护理人员和患儿及时沟通，通过讲故事或唱歌的方式缓解患儿的紧张心理，增加患儿及家属对护理人员的信任感，构建良好和谐的医患关系；饮食方面护理，鼓励患儿多食用高营养的食物；发热和保证患儿呼吸道畅通，患儿若体温高于38.5℃，要及时采取降温措施，使患儿的体温恢复正常。另外，护理室还需要做到病房的通风和温度控制，促进病房内的空气流通等。在护理的过程中重视父母所起到的作用，患儿对于自己的父母具有天生的信赖感，父母也是患儿病情的代言人，肺炎患儿由于年龄较小，无法清楚表达自己的要求和意愿，而父母则可以采用日常生活中和孩子沟通常用的方式，护理人员通过父母也可以收集到更多和患儿疾病相关的资料。护理人员向家长宣教支气管肺炎的基本拍背、翻身技术等，指导家长按时按量的给患儿胃药，调配合理饮食等，更有利于患儿的康复。这些护理措施兼顾患儿康复过程中的各方面。根据研究结果显示，观察组患儿的并发症发病率为5.0%，对照组患儿并发症发病率则为15.0%；观察组患儿的治疗总有效率与对照组患儿相比，明显偏高；住院时间和体温恢复正常时间则短于对照组患儿，差异都显著。由此看出采用综合护理模式的治疗效果优于采用常规护理方式护理，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对小儿支气管肺炎患儿采用不同护理方案具有不同的疗效，因此需要选择效果更好的护理方案，这样可以有效减少并发症的发生，为患儿更好的康复提供良好的保障，提高治疗疗效。
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论文作者:魏,燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患儿论文; 支气管论文; 肺炎论文; 小儿论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;