华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科
摘要：近年来，随着我国科学理念的进步及新技术的发展，医疗行业的治疗方法在不断的完善与更新。而将新型的医疗理念和手段运用到骨科手术中，医护人员对骨科患者的术后开展科学的护理工作，是十分有必要的。
关键词：快速康复；骨科患者
骨科患者在术后的康复时间比较长，在康复期间，骨科患者的日常生活会对康复效果有着严重的影响。二十世纪以来，特别是欧美一些国家极力推广一种称之为快速康复外科的理念，对于骨科患者有着一整套详细完整的术后护理方法，能使患者住院时间明显减短，极大提高了骨科患者的恢复效果和康复速度。而近年来，伴随着人民生活水平的提高，骨科患者对于受伤后的生活质量的追求也随之提高，因此为骨科患者在住院期间如何提供科学合理的护理方案，是一个值得探究的问题。
1 快速康复骨科病房的定义及基础模式
1.1定义
快速康复早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，旨在促进患者康复，为患者提供围手术期医疗、护理、麻醉、疼痛管理、营养、心理、理疗等多学科的工作，并且帮助患者减轻痛苦，使骨科患者在术后以最快的速度恢复身体。
1.2基础模式
目前骨科病房的工作模式是以医师和护士为主体，医护之前虽有相互配合，但是分工明确，是基本没有交集的医护模式。在快速康复模式下，是医护一体化捆绑模式为主体的捆绑模式，医师和护士共同制定计划，进行合理的工作分配，医师负责每日对骨科患者的康复效果进行检查，根据患者的身体状况及时调整用药情况，使得患者更快的康复。护士要每日按时对骨科患者进行康复训练，对于患者的饮食的营养合理调配，并且当患者出现一些消极，烦躁的状况时，要及时进行疏导工作，调整患者的心理状态，医师和护士一起完成计划的落实。
2快速康复骨科病房管理构架
2.1 改变传统护理观念
想要骨科患者在术后康复能快速有效的进行，医护人员要改变传统的观念，将快速康复的理念结合到骨科患者实际情况里，制定出一套符合骨科患者的护理方案。
2.2 对骨科医护人员进行培训
对骨科医护人员进行专业培训，提高医护人员的技能，让医护人员的专业知识运用到患者的护理工作中，同时对于骨科患者进行全面、系统的管理，定期对快速康复效果进行评价工作，找出护理工作的不足之处，并且及时完善和修正快速康复理念指导下的医疗护理工作。
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3 评估
3.1疼痛评估
对骨科患者术后康复的疼痛进行有效的评估工作，可以比较准确的反映出患者康复效果。疼痛的评估方式可分为三种，包括病人自我报告法、行为观察法和生理指标评估法。疼痛是一种主观的感受，遭受疼痛的个体才会有体会，所以患者自我报告法是一个最准确和最有效的疼痛评估方法。而行为观察法，如观察病人的面部表情、身体运动等，可以在疼痛评估中提供线索和依据，但是不同骨科患者对于疼痛的容忍程度不一样，在不同的个体中会有差异性，所以对于患者行为的观察并不等于病人的疼痛强度。生理指标评估法通常包括评估病人的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、掌心出汗和代谢及内分泌的变化等。但是，这些生理改变并不是疼痛所特有的，有时病人的这些生理改变可能是由于恐惧或焦虑引起的。因此在临床工作中，对于具有自我报告疼痛能力的病人，病人自我报告法是疼痛准确评估很重要的标准。对于我科，对患者进行问卷调查、文字描述、面部表情与数字评分等评价工具对患者的疼痛进行评估。医护人员要密切关注患者的情绪和行为的变化，从中得知患者的疼痛程度，收集到准确的评估数据，对患者的疼痛有效的缓解治疗。术后的疼痛会让患者产生大量的负面情绪，影响患者的心情，减缓患者的康复速度，因此医护人员在对患者进行护理工作时，要对患者进行缓解疼痛的教导，让患者在康复期间能够自主的缓解疼痛，对于患者的疼痛进行及时评估和反馈是十分重要的。
3.2营养评估
术前是否营养不良能直接影响术后的康复速度，所以患者的术前营养评估十分重要。术前医护人员要采用营养指标来判定营养支持的有效性，采用的是监测入院当天、术前日和术后次日、第3天及第5天的营养数据，以获得患者营养缺失及补充的时间曲线，在护理工作中对于患者的身体进行有效的调养，帮助患者以最快速度恢复营养良好状况。
4 术后管理
当骨科患者出现疼痛反应时，遵守快速康复理念指导，及时的使用适当的镇痛药品，医护人员共同参与管理以获得最满意的镇痛效果，促进患者术后早期活动。并且对于患者术后的身体营养流失，医护人员制定一套科学合理的营养方案，患者家属要监督其方案的实施，帮助患者恢复最佳肌体状态，让身体更快恢复训练。
5 总结
目前，国内骨科患者术后的康复虽然有了一些进展，但是还存在着一些不足。在骨科病房中引进快速康复的理念对于目前快速发展的医疗行业是十分有必要的。医护人员加强协作，在实践中发现问题，并且及时的解决问题，让快速康复理念真正落地，形成一套完善的快速康复制度，确保骨科患者术后能够快速康复。
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论文作者:代瑜
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
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